王彩麗

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒的常見(jiàn)病，也是新生兒死亡的主要原因，其發(fā)病率和病死率高，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腦損傷，若治療不徹底可以引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]，新生兒顱內(nèi)出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，并采用正確方法治療和預(yù)防措施，可以減少疾病的發(fā)生。本文選取2010年6月至2013年12月在我科新生兒顱內(nèi)出血的87例患作為研究對(duì)象來(lái)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年6月至2013年12月我科收治的新生兒顱內(nèi)出血患兒87例為觀察組，所有病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男50例，女37例，發(fā)病日齡1～4 d，于出生后1～5 d經(jīng)CT確診為顱內(nèi)出血，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血47例，硬膜下出血9例，枕葉出血26例，腦實(shí)質(zhì)出血5例。選取同期住院非顱內(nèi)出血新生兒90例作為對(duì)照組，男49例，女41例，住院原因?yàn)樾律鷥悍窝?、新生兒黃疸和缺氧缺血性腦病，發(fā)病日齡1～5 d。兩組新生兒性別、發(fā)病日齡等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分別對(duì)兩組患兒產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)病史進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)異常病史進(jìn)行收集。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)因素分析采用進(jìn)行單因素和多因素logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)出血單因素分析 觀察組早產(chǎn)34例，妊高癥29例，胎膜早破21例，窒息36例，低體質(zhì)量38例，胎兒宮內(nèi)窘迫25例，臍繞頸43例，巨大兒30例，對(duì)照組早產(chǎn)12例，妊高癥11例，胎膜早破23例，窒息17例，低體質(zhì)量18例，胎兒宮內(nèi)窘迫20例，臍繞頸17例，巨大兒9例。進(jìn)行單因素分析妊娠高血壓、臍帶繞頸、早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量、窒息、宮內(nèi)窘迫是導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 多因素logistic回歸分析 將單因素分析中對(duì)新生兒顱內(nèi)出血有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，以新生兒顱內(nèi)出血為因變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示妊娠高血壓、臍帶繞頸、早產(chǎn)兒、窒息、宮內(nèi)窘迫為新生兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒的一種嚴(yán)重疾病，包括腦室周?chē)聊X室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下出 血、小腦和腦實(shí)質(zhì)出血，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至死亡，給新生兒的生命安全造成很大的威脅。數(shù)據(jù)顯示[3]，新生兒顱內(nèi)出血高危因素的復(fù)雜，涉及產(chǎn)婦、胎兒在每個(gè)階段的勞動(dòng)和其他圍產(chǎn)期因素。因此，在分娩過(guò)程中，應(yīng)對(duì)胎兒進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生事 故，可以及時(shí)搶救，避免危險(xiǎn)。

表1 新生兒顱內(nèi)出血單因素分析

表2 新生兒顱內(nèi)出血多因素logistic分析結(jié)果

顱內(nèi)出血是新生兒常見(jiàn)病，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致新生兒智力發(fā)育不良、癱瘓，甚至死亡，對(duì)新生兒的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的影響，所以必須積極采取有效措施，防止新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生。筆者總結(jié)了新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)防的方法：①早產(chǎn)和低出生體質(zhì)量新生兒是造成顱內(nèi)出血的主要原因，其中早產(chǎn)兒75%可以找到明確的原因，所以應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦保持充足的睡眠及營(yíng)養(yǎng)攝入，并控制懷孕期間的性生活，盡量避免早產(chǎn)的發(fā)生。②提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和責(zé)任感。總之，應(yīng)定期在檢驗(yàn)設(shè)備的幫助下定期檢查，加強(qiáng)孕婦的保健與治療。

[1] 郭曉輝,孫艷峰,張俊玲,等.早產(chǎn)低出生體質(zhì)量?jī)涸缙谘“鍏?shù)變化與新生兒顱內(nèi)出血的相關(guān)研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(6): 747-748.

[2] 李炳照,湛建祥,趙家彬,等.實(shí)用臨床兒科學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:98-101.

[3] 潘濤,簡(jiǎn)文豪,王建華,等.床旁顱腦超聲在新生兒顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2012,9(8):25-28.