馮小鳳 陶萍 陳麗鵑

宮頸癌是女性患者中發(fā)病率較高的癌癥，給女性患者的健康狀況帶來(lái)了極大的傷害。治療時(shí)常用的方法是對(duì)患者進(jìn)行宮頸病變部位的切除手術(shù)，但是手術(shù)過(guò)程中容易出現(xiàn)術(shù)后大出血，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。本研究探討對(duì)傳統(tǒng)治療方案進(jìn)行改良后的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2008年5月-2013年3月進(jìn)行治療的宮頸癌患者共計(jì)84例，年齡24～57歲，中位年齡為36歲，根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行分類，將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中一組用廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療，記為實(shí)驗(yàn)組，另一組用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，記為對(duì)照組，兩組患者在年齡、病情等方面之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)方法所做的改良主要是手術(shù)中主要操作的順序，實(shí)驗(yàn)組的患者用改良方法進(jìn)行治療，先在圓韌帶外切入，然后將患者腹內(nèi)對(duì)手術(shù)過(guò)程可能會(huì)產(chǎn)生影響的器官分開(kāi)，如直腸、膀胱陰道以及輸尿管，防止手術(shù)過(guò)程造成損傷，然后進(jìn)行子宮切除手術(shù)，最后進(jìn)行淋巴結(jié)清掃手術(shù)，并放置引流管[1]。對(duì)照組的患者從圓韌帶切入之后先進(jìn)行淋巴結(jié)清掃在進(jìn)行子宮切除手術(shù)。記錄患者手術(shù)時(shí)間及流血量等臨床指標(biāo)，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，比較兩種方法治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，組與組之間的比較應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。從表2可以看出，兩組患者除淋巴結(jié)陽(yáng)性率之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各項(xiàng)指標(biāo)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、出血量、輸尿管損傷等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床資料比較

表2 兩組患者治療臨床效果比較

3 討論

傳統(tǒng)的宮頸癌手術(shù)由于存在較大的缺點(diǎn)，如對(duì)患者的傷害較大、容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因而出現(xiàn)了多種改良手術(shù)[2]，根據(jù)不同的治療原理又分出了多種類型[3]，均具有較好的治療效果，如用于治療腫瘤的腹腔鏡方法[4-6]，由于手術(shù)創(chuàng)口較小，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較小，應(yīng)用廣泛。

本研究采用改良的手術(shù)方法，先對(duì)患者的內(nèi)部器官進(jìn)行整理，廣泛性的子宮切除術(shù)可以使得手術(shù)過(guò)程中的視野得到完全暴露，因此縮短了手術(shù)的時(shí)間，由于人為操作引起的拉鉤損傷可能性也很小，使其不易受到損傷，而且方便進(jìn)行手術(shù)[7]；此外對(duì)子宮骶韌帶進(jìn)行優(yōu)先處理可以幫助子宮提拉，將輸尿管的位置清晰展現(xiàn)，因此如果患者出現(xiàn)大量出血，傳統(tǒng)的手術(shù)容易造成輸尿管損傷，而改良手術(shù)有利于避免這一點(diǎn)的發(fā)生，對(duì)患者的傷害小，不易出現(xiàn)并發(fā)癥，治療效果較好。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)合理選擇改良的廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，可以縮短手術(shù)時(shí)間，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高治療效果。

[1] 蔡淑香,金卓杏,趙霞，等.宮頸癌廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)方式的探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（1）：67-68.

[2] 趙志杰.51例宮頸癌改良廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)方式的探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2012,26（1）：19-20.

[3] 楊露，王澤華.廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除手術(shù)范圍分類[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（11）：877-880.

[4] 呂曉萍，莫雪梅，趙香鳳.腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：7153-7154.

[5] 張莉.腹腔鏡下廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)配合[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007，22(20):51-52.

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[7] 周燕，陳良灣，蘇玉娟,等.改良式宮頸癌廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)方式的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009,29(6):77-78.