何 進(jìn)

(秭歸縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 秭歸 443600)

急性軟組織損傷是骨科臨床的一種常見病，其主要癥狀局部疼痛、青紫瘀斑、腫脹及活動功能受限等，中醫(yī)學(xué)稱為“筋傷”，多由外來暴力所致。筆者于2012年8月—2013年8月期間，采用自制中藥冰療止痛膏(專利號:CN102327562A)治療急性軟組織損傷60例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組60例均系急性軟組織閉合性損傷的患者，男35例，女25例;其中上肢28例，下肢32例;病程最長l周，最短3h。均表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、青紫、活動受限，X線拍片無骨骼脫位、損傷，排除合并有骨折及骨筋膜室綜合征的患者。

1.2 治療方法

自制中藥冰療止痛膏:藥物組成及用法:江邊一碗水100g，紫草 30g，桑枝 50g，金銀花根 50g，黃柏 30g，大黃 30g，梔子 30g，野菊花 30g，乳香 10g，沒藥 10g，生馬錢子 10g，生川烏 10g，白芷 20g，甘草 30g，白芨 30g，虎杖 30g，石斛 30g，姜黃30g，生地榆10g，冰片10g。將上述藥物研末，常規(guī)方法熬制成膏藥，用粘滯帶與一次性化學(xué)冰袋結(jié)合，制成中藥冰療止痛，使用方法:將中藥冰療止痛膏外貼患處，每日換藥1次，換藥5次為l療程，若溫度過低，可以將一次性化學(xué)冰袋取下，約半小時后，再把一次性化學(xué)冰袋放上，若不需要冰敷，直接把一次性化學(xué)冰袋取下，皮膚出現(xiàn)過敏者不宜使用。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中急性軟組織損傷的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。具備以下條件:①有急性、明確的外傷史損傷局部皮膚完整;②X片顯示無明確骨折或脫位;③傷處有明顯的疼痛、腫脹功能活動受限;④年齡18～60歲。療效標(biāo)準(zhǔn)判定:臨床治愈:癥狀和體征完全消失;顯效:癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn);有效:癥狀和體征有改善;無效:癥狀和體征無明顯改善。

2.2 治療結(jié)果

治愈48例，占 80.0%;顯效 10例，占 16.0%;無效 2例，占4.0%。總有效率96.0%。

3 典型病例

向某某，女，28歲，體育教師，2010年3月16日初診。患者1天前跑步時不慎扭傷左踝關(guān)節(jié)后就診。檢查:左踝外踝壓痛明顯，局部腫脹明顯，皮膚有瘀斑，無傷口，出血，踝關(guān)節(jié)背伸、屈曲、旋轉(zhuǎn)活動受限。拍X光片排除骨折，診斷為左踝關(guān)節(jié)扭傷。用中藥冰療止痛膏治療，l天后疼痛減輕，10天后疼痛消失。

4 體會

急性軟組織損傷多因重力傷及肌肉筋脈或關(guān)節(jié)，局部氣血瘀滯所致，故而出現(xiàn)肌膚腫脹、青紫、疼痛及功能障礙。中藥冰療止痛膏以中醫(yī)理論“外治之理，即內(nèi)治之理;外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者發(fā)耳”為指導(dǎo)，其中君藥江邊一碗水Diphylleia sinensis L.又名山荷葉，為小檗科山荷葉屬植物，以根莖及根入藥。具清熱解毒、散瘀活血、止痛的功效，其所含成分鬼臼素、去氫鬼臼素具有明顯抗痛活性，用于癰腫疔瘡、瘰疬、咽喉腫痛、跌打損傷，紫草、白芨、石斛、生地榆具有涼血、止血活血作用，金銀花根、黃柏、大黃、梔子、野菊花具有清熱解毒作用;乳香、沒藥、生馬錢子、生川烏、白芷、姜黃，具有消腫止疼功效。冰敷刺激導(dǎo)致局部毛細(xì)血管收縮，抑制血液循環(huán)，減少出血，局部降溫抑制了損傷局部機(jī)體自身代謝水平，減少了損傷后局部物質(zhì)的積累，減少了炎性反應(yīng)，冰冷刺激抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，具有提高痛閾的作用，降低疼痛程度，減少肌肉痙攣，減少了局部組織中細(xì)菌繁殖所需營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，抑制了細(xì)菌繁殖等作用。草藥膏通過局部刺激、皮膚滲透，皮膚吸收藥力，輔以冰敷，兩者合力，事半功倍，從而起到治療的功效，中藥冰療止痛膏具有簡、便、驗(yàn)、廉特點(diǎn)，治療急性軟組織閉合性損傷療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[J].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:338-345.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:159-160.

[3]張志強(qiáng)，劉強(qiáng).中藥治療急性軟組織損傷的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(1):4-6.

[4]韓騰飛，董浩，程亮.江邊一碗水的藥用研究概況[J].中成藥，2012(6).