李長瑾 丁秀君

溫州醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)系，溫州，325035

1968年，美國杰·唐納·華特士提出了生命教育思想。此后，日本、英國、臺灣、香港等國家和地區(qū)竭力倡導(dǎo)生命教育，并建立了各種學(xué)術(shù)團(tuán)體。在國內(nèi)，生命教育也日益受到重視。生命教育是指以尋求人的生命本體為基礎(chǔ)，以尊重人的生命尊嚴(yán)和價值為前提，以人的生命整體性與和諧發(fā)展為目的的教育［1］。生命教育不僅是一切教育的前提，也是教育的最高追求。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，肩負(fù)著救死扶傷的職責(zé)，對他們進(jìn)行生命教育，不但能提升其對生命的認(rèn)知與感悟，還有助于其形成良好的醫(yī)德，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)生生命教育的必要性

1.1 生命教育可樹立醫(yī)學(xué)生正確的生命價值觀

近年來，我國高校大學(xué)生自殺和傷人事件不斷出現(xiàn)，并且呈現(xiàn)上升趨勢，其中，醫(yī)學(xué)院校也不乏其人，比如:中山大學(xué)醫(yī)學(xué)女博士跳樓自殺、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)生跳天橋自殺、復(fù)旦大學(xué)研究生投毒殺人等，這些事件都敲響了生命教育的警鐘。醫(yī)學(xué)本是一項(xiàng)預(yù)防、治療疾病，追求健康，維護(hù)人類幸福的社會事業(yè)，醫(yī)學(xué)生本應(yīng)擁有一顆赤誠的救死扶傷之心。但是，有些醫(yī)學(xué)生卻漠視他人和自己的生命，輕易奪取他人生命，或輕言放棄自身生命，選擇以一種不負(fù)責(zé)任的方式告別這個世界。歸根究底，是因?yàn)樗麄內(nèi)狈σ环N積極樂觀、拼搏進(jìn)取、珍愛生命的價值觀。研究發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)生的生命意識薄弱，缺乏對生命本質(zhì)的理性思考［2］。人的生命是神圣而寶貴的，人既來到這個世界，就應(yīng)當(dāng)珍惜生命。從某種意義上來說，生要比死更難。正如一句名言提到的:死，只需要一時的勇氣;生，卻需要一世的膽識。一個人，只有真正懂得生命的意義，才會珍惜自己、他人以及一切生命，才會懂得他人病痛之苦，也才會竭盡全力去挽救他人的生命。泰戈?duì)栒f:“教育的目的應(yīng)當(dāng)是向人傳遞生命的氣息?！蓖ㄟ^生命教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解生命歷程的酸甜苦辣，體會生命的脆弱與頑強(qiáng)，使他們學(xué)會感恩、珍惜生命，這對醫(yī)學(xué)生樹立正確的生命價值觀有著十分重要的作用。

1.2 生命教育可改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的局面

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，緊張的醫(yī)患關(guān)系又嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，破壞了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽(yù)和形象，也加重了醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，甚至影響和諧社會的構(gòu)建。誠然，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張受到體制、社會、媒體等諸多因素的影響。但是，醫(yī)務(wù)人員自身的修養(yǎng)與職業(yè)道德也是一個不容忽視的重要原因。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，金錢至上的觀念，渴求經(jīng)濟(jì)地位的欲望侵蝕著不少醫(yī)務(wù)人員的心靈，潛移默化地影響著他們的價值觀。因此，有必要通過生命教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對救死扶傷職業(yè)使命的認(rèn)同感，培養(yǎng)其尊重生命、熱愛生命，并樹立以病人為中心的服務(wù)理念，從而為重建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

1.3 生命教育可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所追求的是人的健康與幸福，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中所提倡的“仁術(shù)”與西方希波克拉底所追求的人的利益，都是一種以人為本的道德責(zé)任，也就是說，醫(yī)學(xué)必須以尊重和關(guān)愛生命為前提。但是，隨著生物學(xué)、生命科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，高新醫(yī)學(xué)生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，隨之也出現(xiàn)了大量倫理難題，涉及到人的生命、人的生命的價值和意義等問題。為此，醫(yī)務(wù)工作者在面臨諸多方面的挑戰(zhàn)之時，更應(yīng)該對自身醫(yī)德有更高的要求。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，必須樹立為病人服務(wù)的思想，尊重生命。因此，通過生命教育，能幫助醫(yī)學(xué)生更好地理解生命、提升對生命的認(rèn)識、對生命懷有敬畏之心，從而有助于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)良好醫(yī)德。

2 生命教育的實(shí)施方法與途徑

2.1 生命教育現(xiàn)狀與存在的問題

長期以來，我國的教育深受現(xiàn)實(shí)主義和功利主義的影響，導(dǎo)致高校教育過于注重理論，關(guān)注考試和分?jǐn)?shù)，追求高就業(yè)率。正是由于高等教育僅突出了教育的工具屬性，遮蔽了高校對大學(xué)生教育的內(nèi)涵要求［3］，這也是造成在高等教育中生命教育缺失的根本原因。目前，在我國的高校教育中，生命教育普遍發(fā)展遲緩，包括醫(yī)學(xué)院校。而在已經(jīng)開展的生命教育中，也存在內(nèi)容單一，方法老套的問題，導(dǎo)致生命教育很多時候只停留在教師說教的層面，而脫離了實(shí)踐。同時，生命教育的師資力量還比較薄弱，有些教師自身并未深入剖析生命的本質(zhì)，也沒有形成積極的生命價值觀和系統(tǒng)的教育理念。在這種狀況下，醫(yī)學(xué)生的生命教育效果自然難如人意。有鑒于此，醫(yī)學(xué)生的生命教育可以從幾個方面開展。

2.2 開設(shè)生命教育課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對生命的認(rèn)知

開設(shè)生命教育課程是學(xué)校實(shí)施生命教育最基本的途徑。在課程目標(biāo)上，醫(yī)學(xué)生的生命教育要立足于生命本體，令其認(rèn)識生命、珍惜生命、尊重生命并完善生命，不斷提升醫(yī)學(xué)生的生命價值。在課程內(nèi)容上，應(yīng)當(dāng)圍繞生命觀、生死觀、生命和諧與生命倫理等方面展開。生命觀的教育，包括3個方面，即敬畏生命是醫(yī)學(xué)生生命觀的基礎(chǔ);珍惜生命、善待生命是醫(yī)學(xué)生生命觀的主要內(nèi)容;拯救生命、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)，提升生命質(zhì)量是醫(yī)學(xué)生生命觀的價值取向。在生死觀的教育中，要提升醫(yī)學(xué)生對生與死的認(rèn)識，可開設(shè)死亡教育課程，使醫(yī)學(xué)生具有維護(hù)生命尊嚴(yán)的思想［4］。正確認(rèn)識死亡，做到向死而觀生。生命和諧的教育，涉及了人與自我、人與人、人與社會、人與自然四個方面的內(nèi)容，它可幫助醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和諧統(tǒng)一的人格境界，實(shí)現(xiàn)人與他人、與社會、與自然以及自我的和諧。生命倫理的教育，能讓醫(yī)學(xué)生在尊重倫理的前提下，維護(hù)他人生命，體現(xiàn)自身的價值。

2.3 開展體驗(yàn)式教學(xué)，促使醫(yī)學(xué)生在感悟中轉(zhuǎn)變觀念

生命教育的實(shí)施可整合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，對學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。所謂體驗(yàn)式教學(xué)，即在生命教育過程中，教師創(chuàng)設(shè)合理的情境，有目的、有計(jì)劃地引領(lǐng)學(xué)生經(jīng)歷生命活動或歷程，從而幫助學(xué)生感知、領(lǐng)悟世界的豐富性，并學(xué)習(xí)如何認(rèn)識生命，欣賞生命，尊重生命，珍惜生命，提高其生存技能和生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)生命價值。在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生能獲得強(qiáng)烈的參與感，能在實(shí)踐經(jīng)歷中學(xué)會體諒他人，獲得新認(rèn)知和情感。比如，在解剖課教學(xué)時，授課教師應(yīng)讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到，每一個生命都是有尊嚴(yán)的，每一個生命都是值得被尊重的，不管是解剖臺上的標(biāo)本，還是已經(jīng)離開人世的病人遺體，醫(yī)學(xué)生都應(yīng)當(dāng)對其充滿敬意和尊重;在教師講授解剖知識時，醫(yī)學(xué)生還可以通過真實(shí)感受、觸摸尸體來了解生命的脆弱，從而珍惜生命，把對生命的敬畏之情轉(zhuǎn)化為對患者的人性關(guān)懷。在臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)中，通過分享自己生病的感受與經(jīng)歷，可以幫助醫(yī)學(xué)生了解病人的痛苦和無奈;教師也可播放有關(guān)生命的影片，讓醫(yī)學(xué)生記錄并分享觀后感，這種在感悟中了解生命的起源，體會生命的艱辛與喜悅的方式，能讓醫(yī)學(xué)生更好地敬畏生命、感恩生命。

除了體驗(yàn)式教學(xué)，生命教育還應(yīng)將認(rèn)知、體驗(yàn)與實(shí)踐相結(jié)合，只有這樣，生命教育才能成為觸及心靈、感染靈魂的深層教育，而不只是停留在傳授知識與技能的層面。人只有通過自己的實(shí)踐，通過創(chuàng)造性的勞動才能滿足社會和他人的需要，升華自己的精神境界，使自己的生命價值得以踐行和發(fā)展［5］。醫(yī)學(xué)院?？梢岳米陨硖赜械馁Y源，組織醫(yī)學(xué)生參觀醫(yī)院產(chǎn)房、嬰兒房、手術(shù)室等;讓學(xué)生接觸臨終關(guān)懷對象及家屬，并對臨終病人進(jìn)行觀察、訪談及分析，將是非常有效的學(xué)習(xí)與實(shí)踐方式［6］;醫(yī)學(xué)院校還可開展有關(guān)生命教育的課題研究、征文活動、主題班會等，比如，開展以“安樂死推行”為主題的辯論賽，進(jìn)行以“臨終關(guān)懷服務(wù)的必要性”為主題的征文比賽等。這些活動能讓醫(yī)學(xué)生主動思考生命的價值，在實(shí)踐活動中提升理論水平。一方面可以幫助他們擺脫一味學(xué)習(xí)理論知識的枯燥，另一方面參與本身就是一個正能量傳遞的過程，正能量的傳遞，將有利于營造高品位的校園文化氛圍。

2.4 開展心理咨詢服務(wù)，提升醫(yī)學(xué)生心理健康程度

完善學(xué)校心理健康教育體系，做好心理咨詢工作，這是高校心理健康教育工作中的一項(xiàng)重要而迫切的任務(wù)。目前，國內(nèi)絕大多數(shù)高校都構(gòu)建了專門的心理咨詢機(jī)構(gòu)，成立了心理咨詢室，有一部分高校還配備了完善的硬件設(shè)施。因此，對醫(yī)學(xué)生開展生命教育，也可通過發(fā)揮心理咨詢的作用得以實(shí)現(xiàn)。比如:有效的心理咨詢和危機(jī)干預(yù)，可以及時排解醫(yī)學(xué)生內(nèi)心的困惑，消除危機(jī)，幫助其更好地體驗(yàn)到生活的美好。另外，醫(yī)學(xué)院校也可以有計(jì)劃地開展以生命教育為主題的團(tuán)體輔導(dǎo)，讓醫(yī)學(xué)生在團(tuán)體輔導(dǎo)中進(jìn)行體驗(yàn)，學(xué)習(xí)人際溝通技巧，以幫助他們將來建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.5 強(qiáng)化師資隊(duì)伍培訓(xùn)，提升教師生命素養(yǎng)

實(shí)施生命教育的關(guān)鍵是教師應(yīng)具有強(qiáng)烈的生命意識和開展生命教育的能力，教師的素養(yǎng)、人格等對學(xué)生有著不可忽視的影響。在醫(yī)學(xué)生的生命教育中，教師是實(shí)施者與貫徹者，教師的素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)、生命觀、價值觀等都決定著生命教育的成敗。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的生命教育師資隊(duì)伍是實(shí)施生命教育的基礎(chǔ)和重要保障。首先，醫(yī)學(xué)院校要充分發(fā)揮現(xiàn)有師資的作用，對教師進(jìn)行系列的整合和培訓(xùn)，使教師在擁有專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，還能具備珍愛生命、關(guān)愛生命、敬畏生命的品質(zhì)。只有真正關(guān)注生命、懂得生命內(nèi)涵、尊重生命價值的人，才能感悟并影響他人。其次，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加倍關(guān)愛教師，培養(yǎng)教師積極正向的人生觀、價值觀和世界觀。醫(yī)學(xué)院校從事臨床教學(xué)的教師大多是臨床一線的醫(yī)務(wù)工作者，由于工作性質(zhì)的緣故，他們可能會經(jīng)常面對死亡，致使其對生命和死亡變得麻木，或者因?yàn)楦邚?qiáng)度、高壓力的臨床工作而出現(xiàn)職業(yè)倦怠，導(dǎo)致對人的生命變得淡漠。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將醫(yī)學(xué)教育與生命教育融合的同時，還要將家庭教育和社會教育形成合力，從而促使生命教育取得更好的效果［7］。

［1］黃林瑤，潘娌妮，劉葵，等.論醫(yī)學(xué)生生命教育的實(shí)施方法與途徑［J］.出國與就業(yè)，2011(9):110.

［2］梁潔芳.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的生命教育機(jī)制［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(10):1568 －1570.

［3］葉華松.生命哲學(xué)視野下的大學(xué)生生命教育研究［J］.中國高教研究，2011(5):71－73.

［4］劉小勤，羅平.生命教育:醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的核心內(nèi)容［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33(1):59 －60.

［5］江歡，李芳，胡正娟，等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命教育的實(shí)踐與思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(3):9－10.

［6］岳長紅，柏寧，任守雙，等.在醫(yī)學(xué)生中開展死亡教育的意義及方式［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2010，23(9):1 －3.

［7］汪小冬，張雅麗.中醫(yī)護(hù)理研究型護(hù)士培養(yǎng)的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(11):58 －60.