陳永衡，徐賽群，劉 燕，何嫻婕

(長沙醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院內(nèi)科教研室，長沙 410219)

心血管疾病是一種在現(xiàn)代生活中經(jīng)常遇到的臨床疾病，具有很高的發(fā)病率，主要的發(fā)病原因與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、居民生活水平提高有著很大的關(guān)聯(lián)[1]。世界各國在治療這種疾病的過程中進行了廣泛的深入研究，找到了多種治療方法和手段，極大地改善了患者的生活質(zhì)量,延長了生存時間[2]。隨著時代的進步，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，世界各國在治療心血管疾病方面采取了更加具有針對性的措施，其中最主要的就是分子心血管病學(xué)，該學(xué)科是利用分子生物學(xué)以及分子遺傳學(xué)的相關(guān)理論和技術(shù)對心血管疾病進行分析，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的一個重要里程碑[3]。

1 心血管疾病研究進程

心血管疾病是一種比較常見的臨床疾病，對人類的生活和健康產(chǎn)生了重大的影響，在長期的發(fā)展過程中，眾多的醫(yī)學(xué)學(xué)者對這種疾病進行了深入細(xì)致的研究[4-5]。對這種疾病的研究經(jīng)過了幾個比較典型的時期。

首先是血流動力學(xué)[6]。最初的研究方式主要是研究者在對患者的血管進行研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)血管的走行和血液量大小對心血管疾病進行有效的分析，對人類患有這種疾病的原因進行了初步的探索，提出了一些基本的解決方法。這個時期主要研究的對象是心力衰竭等常見心血管系統(tǒng)疾病，對較復(fù)雜的疾病沒有進行深入的研究、論證。

其次是電生理學(xué)[7]。隨著技術(shù)進步以及醫(yī)療條件的改善，眾多研究者利用電磁相關(guān)理論知識對心臟的電磁進行了分析，在此基礎(chǔ)上形成了比較典型的心律研究，其重點是對心律失常進行診斷和治療，利用電磁原理對心跳節(jié)律有一個比較全面細(xì)致的了解[8-9]。

在此發(fā)展過程中各種相關(guān)的治療方式具有很強的一致性，給患者帶來了極大的方便，而治療過程本身是一個發(fā)展的過程，且受到各種技術(shù)水平的影響。20世紀(jì)之后，分子學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，這種技術(shù)在治療心血管疾病中同樣發(fā)揮了重要的作用，對分子心血管病學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展起到了重要的影響[10]。

2 分子心血管病學(xué)研究現(xiàn)狀

心血管疾病分子水平研究是在20世紀(jì)末開始的一種全新研究方法，這種方法主要利用工具是最新的分子生物技術(shù)，這種技術(shù)是未來醫(yī)學(xué)研究的主要方向，具有很大的發(fā)展空間[11]。隨著分子生物技術(shù)和相關(guān)理論發(fā)展，人類社會在醫(yī)學(xué)中面臨著一次深刻的變革，改變了人類對心血管疾病的理解，有了一個全新的認(rèn)識，是心血管疾病學(xué)研究發(fā)展的一個主要的方向，具有十分廣闊的發(fā)展空間[12-14]。分子心血管病學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)末，最初是由外國的醫(yī)學(xué)專家威廉姆斯提出來的，他根據(jù)相關(guān)的研究將分子生物技術(shù)運用到心血管疾病的研究中，并認(rèn)為在未來的發(fā)展中心血管的主要發(fā)展方向是根據(jù)分子生物技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容體系，將這兩種方法進行有效的結(jié)合，對心血管的結(jié)構(gòu)進行有效分析，對各種疾病的發(fā)病機制進行研究，不斷提高治療的技術(shù)方法和水平[15]。分子心血管病學(xué)的研究內(nèi)容與以往的研究具有很大的差異性，是一種具有自身特殊性的研究體系，其主要研究內(nèi)容是對心血管系統(tǒng)中的各種細(xì)胞基因進行有效的控制和分析；對心血管系統(tǒng)中的各種蛋白進行有效的調(diào)控；對心血管疾病發(fā)病的相關(guān)機制進行生物學(xué)分析；對心血管疾病進行基因方面的診斷；對心血管疾病進行治療方法探究，主要是利用基因工程。

分子心血管病學(xué)起步比較晚，在現(xiàn)代臨床中還具有一定的缺陷，但是這種缺陷是其在發(fā)展中必然要面對的，通過對各種發(fā)展缺陷的探討，可以有效地促進這門學(xué)科的發(fā)展，為未來的治療打下一個堅實的基礎(chǔ)[16]。在21世紀(jì)最初的10年中，分子生物學(xué)的理論和技術(shù)取得了迅速的發(fā)展，也使得分子心血管病學(xué)獲得飛速的發(fā)展，具有十分廣闊的發(fā)展前景和實際的應(yīng)用價值，已經(jīng)成為未來心血管病學(xué)研究的一個重點發(fā)展方向。

人類作為生物體與其他動植物一樣都是由各種細(xì)胞組成的，細(xì)胞在維持人類生存和發(fā)展方面起到了巨大的作用。心血管系統(tǒng)是由專門的細(xì)胞組成的，其在生長、分化乃至死亡方面都是現(xiàn)代臨床研究的主要內(nèi)容[17]。同時各種細(xì)胞的病變和死亡是導(dǎo)致高血壓、高血脂等多種心血管疾病發(fā)生的主要原因，也是現(xiàn)代分子心血管病學(xué)研究的重點。細(xì)胞在發(fā)展過程中受到多種基因影響，其中絕大部分屬于良性基因體系，但也存在一些發(fā)生突變病毒性基因，這些病毒性基因的存在是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的一個主要原因[18]。

3 現(xiàn)代分子心血管病學(xué)研究的主要成果

現(xiàn)代分子心血管病學(xué)對心血管疾病的研究經(jīng)歷了漫長的過程，在此過程中產(chǎn)生了一些具有代表性的研究成果。

3.1對心血管疾病進行有效的治療 20世紀(jì)90年代，Cohen等[19]利用分子生物技術(shù)對心律失常患者的心臟進行準(zhǔn)確的房室定位，并利用該方法對術(shù)后再狹窄的血管進行了有效的處理。分子生物技術(shù)在心血管病學(xué)中的運用在臨床中取得了豐富的成果，對整個臨床治療體系的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動作用。以往的技術(shù)方法對心律失常的治療比較保守，缺乏針對性，不僅費力費時，還有很大的風(fēng)險性，通過分子生物技術(shù)對心律失常進行治療已成為可能。

3.2具有十分豐富的研究成果體系 利用分子生物技術(shù)可以對心血管疾病進行有效的控制，為尋找相關(guān)的理論體系奠定了堅實的基礎(chǔ)，利用相關(guān)的基因?qū)π难芗膊∵M行治療和預(yù)防已成為現(xiàn)實[20]。對患有家族性高膽固醇血癥的患者進行分析發(fā)現(xiàn)，其患病的主要原因是體內(nèi)存在一定程度的受體功能障礙，進行有針對性的轉(zhuǎn)移治療可有效改善患者脂質(zhì)代謝的異常情況。對心肌梗死患者進行研究后發(fā)現(xiàn)，發(fā)病原因與患者體內(nèi)的DNA有密切聯(lián)系，DNA因子注射可有效地增加患者的心臟血管生成，釋放出更多的生長因子[21]。為降低心肌梗死對患者帶來的危害，可利用體外基因工程方式進行因子的改造。多種方法的有效結(jié)合可有效地降低心肌梗死帶來的病死率。近年來，分子心血管病學(xué)基因治療已經(jīng)被廣泛用于血栓、細(xì)胞異常增殖、心功能不全、高血壓及遺傳性疾病。

4 結(jié) 語

分子心血管病學(xué)治療的領(lǐng)域十分廣闊，除前文提到的相關(guān)內(nèi)容外還有其他方面能夠運用到這種方法，例如心臟功能不全的患者可以使用成纖維細(xì)胞進行彌補，對遺傳性心臟病患者體內(nèi)的一些關(guān)鍵性基因進行彌補，可以降低心臟病發(fā)生的概率等等。分子心血管病學(xué)具有十分廣闊的應(yīng)用前景，是攻克心血管疾病的有效途徑。需要注意的是，這種方法還處于發(fā)展階段，尚有很多的理論和技術(shù)需要解決，在未來的發(fā)展中要不斷利用先進的技術(shù)對這些問題進行有效的解決，以更好的發(fā)揮治療作用。

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