張立明

(天津市武清區(qū)中醫(yī)院 外一科，天津301700)

立體定向放療治療胰腺癌的療效評(píng)估

張立明

(天津市武清區(qū)中醫(yī)院 外一科，天津301700)

目的:研究立體定向放療治療胰腺癌的療效。方法:將2013年5月～2014年4月期間在我院確診為晚期胰腺癌的40例患者納入研究，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者接受立體定向放療、對(duì)照組患者接受常規(guī)放療，評(píng)估兩組患者的化療整體療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組患者的整體療效優(yōu)于對(duì)照組，肝功能損傷、腎功能損傷、骨髓抑制的發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論:立體定向放療技術(shù)是新發(fā)展起來的新型放療手段，利用立體定向技術(shù)對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行精確定位，在確定放療范圍后在病灶局部給予相對(duì)集中的射線照射，既保證病灶局部能夠接觸到足夠強(qiáng)度的放射強(qiáng)度，同時(shí)也減輕了腫瘤周圍正常組織受到輻射的劑量［2］。該放療放射具有高效的惡性腫瘤殺滅作用，并且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率［3］。通過研究結(jié)果顯示:立體定向放療有助于控制病情發(fā)展、減少不良反應(yīng)發(fā)生率，是晚期胰腺癌更理想的放療方式。

胰腺癌;立體定向放療;不良反應(yīng)

胰腺癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中惡性程度較高、預(yù)后較差的一類。放療是常規(guī)治療方法，對(duì)正常組織的損傷較大、療效并不理想。立體定向放療是新近發(fā)展起來的放療方式，能夠在腫瘤病灶局部形成極高劑量的射線。在下列研究中，我們分析了立體定向放療治療胰腺癌的療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2013年5月～2014年4月期間在我院確診為晚期胰腺癌的40例患者納入研究，所有患者均符合疾病診斷和放療指征。根據(jù)放療方式不同，將入組患者隨機(jī)分為兩組，每組各20例。觀察組患者接受立體定向放療，其中男性12例、女性8例，年齡52.39±6.49歲;對(duì)照組患者接受常規(guī)放療，其中男性13例、女性7例，年齡53.76±6.62歲。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 放療方法

觀察組患者進(jìn)行立體定向放療，在CT掃描的基礎(chǔ)上對(duì)擬放療的區(qū)域進(jìn)行規(guī)劃，包括原發(fā)腫瘤病灶和轉(zhuǎn)移病灶，適當(dāng)外擴(kuò)0.5～1.0cm;采用不同準(zhǔn)直器進(jìn)行靶區(qū)域填充，形成和靶區(qū)域相似的適形高劑量區(qū)域，而后進(jìn)行放療，5～6Gy/次、5次/周，總劑量56～72Gy。對(duì)照組接受常規(guī)放療。

1.3 觀察指標(biāo)

參照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)判斷整體療效，包括完全緩解CR、部分緩解PR、穩(wěn)定SD、進(jìn)展PD。放療過程中，隨訪發(fā)生肝功能損傷、腎功能損傷、骨髓抑制的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，按照P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體療效

觀察組患者CR 8例、PR 8例、SD 3例、PD 1例，整體療效優(yōu)于對(duì)照組的CR 5例、PR 6例、SD 2例、PD 7例。

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組患者在放療過程中發(fā)生肝功能損傷2例、腎功能損傷1例、骨髓抑制0例，均低于對(duì)照組的8例、6例、5例。

3 討論

放療是治療晚期胰腺癌的首選方式，能夠有效地控制病情發(fā)展、延長患者生存時(shí)間。但是，常規(guī)的放療不僅會(huì)殺滅異常增殖的癌細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)對(duì)周圍正常的組織造成損傷。胰腺位于身體中央，與多種重要臟器相互毗鄰，在進(jìn)行常規(guī)放療時(shí)不可避免的會(huì)使肝、腎、脊髓等器官也受到輻射，進(jìn)而誘發(fā)靶器官功能損傷;但是，如果降低放療劑量，又會(huì)影響對(duì)胰腺癌細(xì)胞的殺滅作用［1］。

近年來，臨床學(xué)者致力于探尋更為有效的放療方式。立體定向放療技術(shù)是新發(fā)展起來的新型放療手段，利用立體定向技術(shù)對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行精確定位，在確定放療范圍后在病灶局部給予相對(duì)集中的射線照射，既保證病灶局部能夠接觸到足夠強(qiáng)度的放射強(qiáng)度，同時(shí)也減輕了腫瘤周圍正常組織受到輻射的劑量［2］。該放療放射具有高效的惡性腫瘤殺滅作用，并且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率［3］。

在本研究中，我們對(duì)立體定向放療治療胰腺癌的療效進(jìn)行了評(píng)估。首先，在化療后我們參照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)判斷了整體療效，結(jié)果顯示:觀察組患者的整體療效優(yōu)于對(duì)照組。這就說明立體定向放療有助于控制晚期胰腺癌的病情。在評(píng)估整體療效的基礎(chǔ)上，我們還對(duì)放療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行了隨訪，結(jié)果也顯示:觀察組患者的肝功能損傷、腎功能損傷、骨髓抑制發(fā)生率低于對(duì)照組。

由此可以得出結(jié)論:立體定向放療有助于控制病情發(fā)展、減少不良反應(yīng)發(fā)生率，是晚期胰腺癌更理想的放療方式。

［1］田碧.胰腺癌的治療現(xiàn)狀［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，27(1):86－89.

［2］劉仙明，郭建平，孫建剛.陀螺旋轉(zhuǎn)式立體定向放療聯(lián)合吉西他濱治療局部晚期胰腺癌的臨床觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2014，42(8):40－42.

［3］林宇，賈玉玲，郁志龍.γ射線立體定向放射治療III期胰腺癌37例臨床療效觀察［J］.疾病監(jiān)測與控制雜志，2013，7(9):535－536.

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