彭小鳳，劉瑞娟（四川省成都市溫江區(qū)中醫(yī)院針灸科，四川 成都611130）

灸法聯(lián)合應(yīng)用治療脾胃虛寒型慢性胃炎40例觀察

彭小鳳，劉瑞娟
（四川省成都市溫江區(qū)中醫(yī)院針灸科，四川 成都611130）

目的：觀察灸法聯(lián)合應(yīng)用治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分成兩組，治療組40例給予灸法聯(lián)合應(yīng)用治療，對照組40例給予枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等治療。結(jié)果：總有效率治療組97.5%，對照組77.5%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：灸法聯(lián)合應(yīng)用治療脾胃虛寒型慢性胃炎有良好療效。

慢性胃炎；脾胃虛寒型；灸法聯(lián)合應(yīng)用

慢性胃炎起病隱匿，主要表現(xiàn)為長期反復(fù)的中上腹部飽脹感、疼痛，食欲不振，食少納差，噯氣，惡心，嘔吐，便溏等。屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。我們用灸法聯(lián)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎取得確切療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2011年2月至2013年2月我院門診患者，隨機(jī)分成兩組。治療組40例，男22例，女18例；年齡23～70歲，平均（48.2±19.6）歲；病程8個月～20年，平均（5.1±3.2）年。對照組40例，男21例，女19例；年齡25～70歲，平均（49.6±19.5）歲；病程10個月～20年，平均（5.3±2.9）年。兩組性別、年齡、病程等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》［2］。①中上腹部不適或胃脘疼痛，饑而不欲食，疲乏，貧血，噯氣，反酸，惡心，嘔吐等。②胃鏡檢查胃黏膜充血、水腫，胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處黏膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時有糜爛或黏膜呈蒼白或灰白色，亦有呈紅白相間、白區(qū)凹陷，活檢標(biāo)本時應(yīng)作病理學(xué)及幽門螺桿菌（Hp）檢測。

分型標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中脾胃虛寒型診斷標(biāo)準(zhǔn)。胃痛綿綿，空腹為甚，得食則緩，喜熱喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不溫，大便多溏，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)辨證脾胃虛寒型慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②納入試驗(yàn)前3個月內(nèi)經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)診斷；③年齡23～70歲，性別不限。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)；②妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女、哺乳期婦女；③過敏體質(zhì)和對多種藥物過敏；④合并消化性潰瘍、胃黏膜有重度異型增生或病理診斷疑有惡變；⑤合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患。

2 治療方法

治療組：主穴取中脘、天樞（雙）、氣海、關(guān)元、足三里（雙），配穴取梁門、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、上巨虛、下巨虛、三陰交、公孫，以上穴位均為雙側(cè)。主穴每次必取，配穴隨癥選取。首先行溫針灸法，穴位須從主穴中選取，每次選取2～3個穴位。主穴部位選用0.30mm×40mm的一次性毫針，直刺進(jìn)針后中強(qiáng)度刺激，得氣后將高約1.8cm的艾條段置于針柄上，每次灸2～3壯，約30min；配穴根據(jù)不同癥狀選取，直刺進(jìn)針得氣后，留針30min。溫針灸時嚴(yán)防艾火脫落灼傷皮膚，預(yù)先用中心有一小缺口的圓形硬紙片置于針下穴位區(qū)。溫針灸時，囑咐患者不要任意移動肢體，若感覺溫灸區(qū)域不適或燒灼感尤甚，馬上將艾條段取下置于另一主穴針柄上。取針后再行盒灸療法，穴位主要從中脘、梁門、天樞、神闕、脾俞、胃俞中選取，將大約2寸的兩段艾條置于現(xiàn)有的兩孔灸盒里，點(diǎn)燃后蓋上，將灸盒置于皮膚上。盒灸時，灸盒中的艾條高度不宜隨意升高或降低，太高則無效，太低則易燒傷皮膚。灸時體位要保持平穩(wěn)，避免艾火掉下灼燒衣物和皮膚。每次盒灸時間根據(jù)病情而定，一般一個部位為10min左右。隔日治療1次，10次為一療程，共治療3個療程，隨訪6個月觀察療效。

對照組：奧美拉唑膠囊20mg，每日2次口服。若有Hp感染給予枸櫞酸鉍鉀120mg，阿莫西林膠囊500mg，甲硝唑500mg，每日2次，均口服，療程2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照胃腸疾病中醫(yī)證候評分表（中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床痊愈：證候基本消失，減少95% ～ 100%。好轉(zhuǎn)：證候減少55% ～ 95%。無效：證候減少55%以下。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組臨床痊愈療程見表2。

表2 兩組臨床痊愈療程比較 例（%）

5 討 論

脾胃虛寒型慢性胃炎主要因?yàn)樗伢w不足，或飲食不節(jié)，或脾胃受損，或腎陽不足，或勞倦過度等引起。病機(jī)為脾胃虛弱，中氣不足，中陽不運(yùn)，寒邪客胃，胃失溫養(yǎng)，不通則痛。病位在胃脘，與肝、脾、腎均有密切相關(guān)。治療當(dāng)健脾和胃，溫經(jīng)散寒。

溫針灸法是艾灸與針刺相結(jié)合的方法。盒灸療法是將點(diǎn)燃之艾條放于特制木盒之鐵網(wǎng)上，罩著所灸部位，以增強(qiáng)溫經(jīng)通絡(luò)作用，達(dá)到治療疾病目的的方法。中脘屬任脈，胃之募穴，八會穴之臟會，可健運(yùn)中焦，調(diào)理氣機(jī)，理氣活血，消積化滯，是治療脾胃病之要穴，與梁門相配為局部取穴。天樞穴為大腸的募穴，具有轉(zhuǎn)運(yùn)中下焦氣機(jī)功能，能調(diào)中和胃，理氣健脾。氣海、關(guān)元穴均為任脈的保健穴位，具有升陽補(bǔ)氣，調(diào)理沖任功能。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，又是胃的下合穴，可健脾和胃。配穴中內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，八脈交會穴之一，通陰維脈，具有和胃降逆、行氣止痛等功效。公孫為足太陰脾經(jīng)的絡(luò)穴，亦為八脈交會穴，通于沖脈，具有健脾化濕、和胃理中功效。同時穴位配伍取脾胃俞穴脾俞、胃俞以及大、小腸之下合穴上巨虛、下巨虛，均有補(bǔ)脾和胃、理氣止痛功效。溫針灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎有溫中健脾、和胃止痛作用，故可取得較好臨床療效。

［1］徐蓉娟.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：163-164.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172-175.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.

R245.873.39

B

1004-2814(2014)01-0047-02

2013-09-09

成都市衛(wèi)生局科學(xué)研究基金（青年201142）