魏國(guó)琴

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬北碚中醫(yī)院，重慶400700）

中藥足浴輔治原發(fā)性高血壓臨床觀察

魏國(guó)琴

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬北碚中醫(yī)院，重慶400700）

目的：觀察中藥足浴治療原發(fā)性高血壓的療效。方法：60例分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上用中藥泡足，對(duì)照組只常規(guī)治療護(hù)理，2周后比較兩組效果。結(jié)果：觀察組血壓控制及眩暈、頭痛、心悸氣短癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥足浴能降低收縮壓、舒張壓，改善眩暈、頭痛、心悸氣短癥狀。

原發(fā)性高血壓；中藥足??；對(duì)照治療觀察

我們用中藥足浴治療原發(fā)性高血壓療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年7月至2013年11月我院住院患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡36～75歲，平均（63.7±7.6）歲；病程1.0～15.5年，平均（8.8±0.5）年；收縮壓平均（172.0±18.43）mmHg，舒張壓（95.63±11.03）mmHg；Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)9例；肝火亢盛型4例，陰虛陽(yáng)亢型10例，陰陽(yáng)兩虛3例，痰濕壅盛型13例；對(duì)照組男15例，女15例；年齡41～73歲，平均（64.7±8.3）歲；病程1.5～12.2年，平均（7.9±0.5）年；收縮壓平均（173.37±17.45）mmHg，舒張壓（95.10±8.70）mmHg；Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)10例；肝火亢盛型3例，陰虛陽(yáng)亢型8例，陰陽(yáng)兩虛4例，痰濕壅盛型15例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①收縮壓大于等于140mmHg和舒張壓大于等于90mmHg，或既往有高血壓病史、目前正在使用抗高血壓藥、血壓低于140/90mmHg［1］；②意識(shí)清楚，無認(rèn)知功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①失聰或失語等影響交流，②合并惡性腫瘤，③有酒精成癮及其他人格障礙。

2 治療方法

觀察組：在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，用中藥泡足方連續(xù)2周泡足［2］。藥用鉤藤15g，野菊花10g，豨薟草30g，夏枯草20g，川牛膝20g，赤芍20g，川芎15g，葛根20g，花椒10g。中藥加水2000mL煎煮，水沸后再煮20min，取汁溫?zé)幔ㄏ募?8℃～41℃，冬季41℃～43℃），倒進(jìn)恒溫浴足盆內(nèi)浴足30min，每日下午3～4點(diǎn)泡腳1次，中藥泡腳完后臥床休息，中藥泡腳期間隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，并做好記錄，療程為2周。

對(duì)照組：除不用中藥泡腳外，其他治療和護(hù)理均同觀察組。

3 觀察指標(biāo)

觀察頭痛、頭暈、胸悶、心悸、心率、舌苔、脈的變化，觀察治療前后血壓改變情況，觀察不良反應(yīng)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)。①降壓標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降10mmHg以上并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降到正常但已下降20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不到10mmHg但已降到正常范圍，或舒張壓較治療前下降10～19mmHg但未達(dá)到正常范圍，或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。②癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀消失或顯著減輕。有效：主要癥狀大部分消失或減輕。無效：癥狀無減輕。

用SPSSl1.0統(tǒng)計(jì)軟件包，統(tǒng)計(jì)分析采用描述性分析、t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)等方法。

5 治療結(jié)果

兩組降壓效果比較見表1。

表1 兩組降壓效果比較 （±s ）

表1 兩組降壓效果比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 前后 收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組 治療前 172.0±18.43 95.63±11.03治療后 135.47±16.48*△74.47±11.12*△對(duì)照組 治療前 173.37±17.45 95.10±8.70治療后 143.10±14.47*80.77±6.40*

兩組癥狀療效比較見表2。

表2 兩組癥狀療效比較 例（%）

6 討 論

陶根魚等［3］認(rèn)為高血壓病的主要病機(jī)在于臟腑氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)，肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢，氣血上逆、上實(shí)下虛，造成“人體血流供求不平衡”。治療的關(guān)鍵在于調(diào)整氣血陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血。中藥浴足方中鉤藤、川牛膝、川芎清熱熄火，平肝潛陽(yáng)，活血行氣通脈，補(bǔ)益肝腎，疏肝解郁，引肝氣下降。腳部是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn)，又是足三陽(yáng)經(jīng)的終止點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)以下有60多個(gè)穴位，其中有不少穴位有明顯的降壓作用，同時(shí)足底部的心區(qū)、肝區(qū)、腎區(qū)等也有降壓作用。中藥泡足能刺激足部穴位，促進(jìn)血脈運(yùn)行，調(diào)理臟腑，故療效較好。

［1］ 劉力生，王文，姚崇華，等.中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）〔J〕中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-30.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案［S］.2011：47.

［3］ 陶根魚，華榮，李軍，等.外治法治療高血壓病430例療效分析［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，18（3）：11-12.

R244.944.1

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1004-2814（2014）06-0548-02

2014-01-26