姚曉黔

（貴州省黔南州中醫(yī)院內(nèi)一病區(qū)，貴州 都勻 558000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死療效觀察

姚曉黔

（貴州省黔南州中醫(yī)院內(nèi)一病區(qū)，貴州 都勻 558000）

2011至2013年，我們用化瘀通絡(luò)方熏洗治療急性腦梗死療效顯著，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共86例，均符合1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。治療組45例，男28例，女17例；年齡34～85歲，平均64.51歲；梗死區(qū)域?yàn)榛坠?jié)區(qū)22例，額顳葉區(qū)9例，小腦8例，其他部位6例；病程0～7天。對(duì)照組41例，男25例，女16例；年齡45～82歲，平均63.72歲；梗死區(qū)域?yàn)榛坠?jié)區(qū)21例，額顳葉區(qū)9例，小腦6例，其他部位5例；病程0～7天。兩組年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、梗死區(qū)域臨床癥狀、伴發(fā)病、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，兩組均為首次發(fā)病，有偏癱，偏身感覺障礙失語，視覺神經(jīng)障礙，頭痛、嘔吐等癥狀。

2 治療方法

兩組均調(diào)整血壓，血糖，顱內(nèi)壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂。用腦蛋白水解物20mL、5%葡萄糖注射液250mL，每日靜脈點(diǎn)滴1次，15天為一療程。胞磷膽堿納注射液0.75g、0.9%氫化鈉注射液250mL，每日靜脈點(diǎn)滴1次，15天為一療程。阿司匹林腸溶片100mg，日1次口服。

治療組加用化瘀通絡(luò)方（透骨草60g、仲筋草60g、當(dāng)歸60g、桑枝30g、丹參30g、雞血藤30g、絡(luò)石藤30g、牛膝30g、威靈仙30g、紅花15g），加水3000mL煮開后文火煮20min，將煎好的湯藥趁熱倒入木盆，先熏后洗，用蘸藥水的毛巾熱敷患肢，日2次，每次熏洗20～30min，14天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組均在治療前及治療后15天、30天進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。按1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)。

基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)。顯效：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)。有效：功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無效：功能缺損評(píng)分減少17%以下。惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損度評(píng)分見表2。

表2 兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損度評(píng)分 （分，±s）

表2 兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損度評(píng)分 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 治療前 治療后治療組 29.17±6.32 13.29±6.33△對(duì)照組 29.39±6.74 27.43±6.76

兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

中藥熏蒸可借助熱力和藥力的雙重作用疏松腠理、開發(fā)毛孔、擴(kuò)張血管、改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能、促進(jìn)藥物的吸收，更好發(fā)揮藥物療效。及早熏洗治療，能活血通絡(luò)，改善大腦血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，有效減少神經(jīng)功能缺損，使腦梗死病灶加速建立側(cè)肢循環(huán)，促進(jìn)病灶周圍腦功能的代嘗，加快大腦功能修復(fù)，神經(jīng)功能盡快改善，從而提高生存率，降低致殘率。

R743.32

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1004-2814（2014）06-0519-01

2014-01-09