李黨生

糖尿病合并高血壓是一個(gè)十分常見的合并疾病，由于這種病存在誘發(fā)多種疾病的可能性，例如損傷患者的心腦、腎臟等器官[1]，因此，該病需要及時(shí)有效治療。本院采用左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療50例2型糖尿病合并高血壓患者，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院2012年2月-2013年2月間收治的100例2型糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（A組）與對(duì)照組（B組），每組平均各有50例患者。觀察組50例患者中，年齡56～79歲，平均（69.1±7.08）歲；男30例，女20例。對(duì)照組50例患者中，年齡均為 55～81歲，平均（67.43±6.04）歲。男 29例，女 21例。這兩組患者在年齡、身高、病程、性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在服用藥物前，對(duì)患者進(jìn)行檢查?；颊呷∽粶y(cè)量右上臂血壓，檢測(cè)前休息半小時(shí)，早晚各1次測(cè)量心率、血壓[2-3]。治療前后檢測(cè)患者的心肝腎功能，并做心電圖，病情嚴(yán)重者，進(jìn)行心功能測(cè)定。服用藥物時(shí)，試驗(yàn)組（A組）每天服用5 mg的左旋氨氯地平和10 mg的依那普利各1次。對(duì)照組（B組）口服5mg的左旋氨氯地平1次/d。6周為1個(gè)治療的療程。觀察兩組患者的血壓、尿蛋白的變化，同時(shí)記錄副作用[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件對(duì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)療程治療后，兩組患者的血壓水平與治療前相比均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但觀察組患者血壓水平明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者尿蛋白含量水平與治療前相比均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但觀察組尿蛋白含量明顯小于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。觀察組患者不良反應(yīng)率為6%（3/50），對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為6%（3/50），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且均屬于輕微不良反應(yīng)，不影響治療效果。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

目前，我國(guó)的高血壓疾病逐年呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢(shì)，老年患者發(fā)病率最高，而我國(guó)已經(jīng)跨入老年化時(shí)代，基于這一現(xiàn)狀，我國(guó)的高血壓疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)一個(gè)高發(fā)時(shí)代，這引發(fā)醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。糖尿病合并高血壓患者由于受到兩種疾病共同影響[5-6]，血壓水平不易控制，而臨床上對(duì)于高血壓患者的治療一直存在各種爭(zhēng)議，不同藥物在治療高血壓患者中，可能會(huì)有不同的效果，至于左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓疾病而言，其效果問題一直是醫(yī)學(xué)界討論的熱點(diǎn)話題。為此，本文采用左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利以及單獨(dú)的左旋氨氯地平治療高血壓患者來比較他們的效果。

通過本次臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，兩組患者的血壓水平與治療前相比均有所降低，并且觀察組患者不良反應(yīng)率為6%（3/50），對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為6%（3/50），沒有顯著性差異。提示左旋氨氯地平能夠起到穩(wěn)定的降壓效果，并且副作用較小，對(duì)此，對(duì)于那些有嚴(yán)重性的肝腎功能的老年患者也可以醫(yī)生的指導(dǎo)下，放心使用，它不會(huì)損傷患者的心臟收縮功能和房室傳導(dǎo)等問題，不會(huì)出現(xiàn)體位性的低血壓，并且還能夠擴(kuò)張患者的腎小球血管，特別適應(yīng)那些具有腎性的高血壓方面的患者的治療[7-8]。觀察組患者血壓水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，具有顯著性差異。提示應(yīng)用的依那普利能夠?qū)μ悄虿』颊咂鸬捷^好的效果，能夠降低患者的血壓，也會(huì)出現(xiàn)一些副作用，例如患者會(huì)出現(xiàn)一些干咳，發(fā)熱等癥狀，在停藥或者減量后，其副作用就逐漸消失。

本研究結(jié)果表明，在治療2型糖尿病合并高血壓患者中，采用左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療，能夠取得明顯效果，且副作用小，不會(huì)損傷患者的身體器官，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙林雙,向光大,廖玉華,等.β1受體自身抗體和美托洛爾對(duì)糖尿病高血壓患者并發(fā)心力衰竭的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志,2009(10):736-739.

[2]戶秋生.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓100例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(23):86-87.

[3]張玲玉,葉鵬.西尼地平L/N型鈣拮抗劑可降低2型糖尿病患者的心率和尿蛋白[J].中華高血壓雜志,2010(10):999.

[4]張立新.依那普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療2型糖尿病并發(fā)高血壓病臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,14(2):150-151.

[5]劉麗華,劉勛.左旋氨氯地平和依那普利治療老年2型糖尿病腎病高血壓和尿蛋白的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,2(12):521-523.

[6]伍貴平.小劑量氨氯地平聯(lián)合依那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2010,5(3):15-16.

[7]楊旭,程明靜.左旋氨氯地平和苯那普利聯(lián)合治療對(duì)高血壓患者腎功能的保護(hù)作用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010(3):36-37.

[8]何一然.依那普利的臨床藥理和治療[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2010(2):574-575.