劉建霞 趙藝敏 陳紅梅

育齡夫妻同居1年以上，有正常的性生活，并且未采取任何避孕措施仍未懷孕的，稱之為不育癥；育齡夫婦在同居后女方曾有過妊娠，但因各種原因，例如流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等，使夫婦倆未能得到活的嬰兒的情況稱之為不孕癥［1-2］。不能生育的家庭承受著很多的壓力，尤其是單方面原因的不孕不育，令患者的心里還多了許多愧疚。經(jīng)調(diào)查可發(fā)現(xiàn)在不孕不育的家庭中，女方因素占50%～60%，男方原因占30%～40%，男女雙方共同原因的占10%，不明原因的占10%。當(dāng)育齡男女的精神壓力過大時，沉重的心理負擔(dān)也會令人患上不孕癥或不育癥［3-4］。因此心理因素在不孕不育中同樣占有一定的比例，在患者住院期間實施護理干預(yù)是有必要的?，F(xiàn)選取佛山市第一人民醫(yī)院2012年1月-2013年1月治療的480例不孕不育患者，對這些患者實施護理干預(yù)，均取得良好的效果?，F(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選取的480例患者為2012年1月-2013年1月在佛山市第一人民醫(yī)院治療的不孕不育患者，平均年齡（31.6±2.5）歲，不孕不育平均的時間為（4.1±2.5）年；原發(fā)性不孕不育265例，繼發(fā)性不孕不育215例；由于輸卵管病變而致不孕不育62例，因多囊卵巢綜合征而致不孕不育140例，由于子宮內(nèi)膜異位而致不孕不育73例，因男性因素的不育為114例，不明原因而導(dǎo)致不孕91例。

1.2 方法 在進行護理干預(yù)前讓患者進行自我評價，并對480例患者發(fā)放調(diào)查問卷，包括患者是否有難以入眠、情緒波動是否激烈、精神狀態(tài)是否健康等，還有患者對護理人員的工作質(zhì)量是否滿意，對于護理人員對患者的情緒改變是由有積極的作用，對壓力的緩解是否有效等等，對這些都要做出一系列的工作評價。將這些調(diào)查得到的工作數(shù)據(jù)進行匯總分析，最后可方便大家討論。最后發(fā)現(xiàn)患者有難以入眠、情緒不穩(wěn)定、精神抑郁乏力、疲乏等諸多不良情緒，不同程度不同等級的自我評價；護理人員對這些患者進行3次護理授課，并播放有關(guān)的電影電視，護理教育8次為1個療程。經(jīng)過1個療程的治療觀察，480例患者均能順利的完成8次的護理指導(dǎo)，并分析護理效果。

1.3 觀察指標 護理干預(yù)前后患者的不良情緒發(fā)生率，干預(yù)后患者對護理的滿意度和壓力降低效果，干預(yù)后患者的妊娠率以及分娩情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者不良情緒發(fā)生情況比較 通過進行分析可以得知，干預(yù)前和干預(yù)后患者的不良情緒有明顯改善，而干預(yù)后患者在重度失眠和重度易激動以及重度疲乏三個指標與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他各項指標沒有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 在實施干預(yù)后患者的壓力降低效果和護理滿意度分析 通過臨床調(diào)查分析可以得知，干預(yù)后臨床患者護理的滿意度為100%，壓力降低效果的滿意度也為100%，干預(yù)前和干預(yù)后比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表2為干預(yù)后患者的壓力降低效果和護理滿意度。

2.3 在實施護理干預(yù)后，自然妊娠80例，妊娠率16.04%；在這480例患者中生化妊娠的患者有3例，正常分娩68例，宮外孕3例患者，自然流產(chǎn)6例。310例實施夫精人工授精，在這種情況下妊娠的患者62例，妊娠率16.67%；這310例中屬于生化妊娠4例，4例自然流產(chǎn)，52例正常分娩，宮外孕2例。

表1 干預(yù)前后患者不良情緒發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 實施干預(yù)后患者的壓力降低效果和護理滿意度分析[n（%）]

3 討論

對于不孕不育的患者，護理人員要做好健康指導(dǎo)，做好孕育知識的宣傳工作，還有孕期的一些安全指導(dǎo)等。重點是在治療的過程中應(yīng)當(dāng)做好患者的心理工作，讓患者了解自己為什么患病，了解過大的壓力會對患者的不孕不育癥的危害，讓患者明白如果能調(diào)節(jié)好心情會使治療事半功倍［5-6］。向患者詳細介紹治療過程中的注意事項，每個環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)做的準備事宜等等。不孕不育癥較為特殊，有時候會令患者痛不欲生，生活質(zhì)量受到嚴重影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，情緒對疾病的影響十分重要，在有時候甚至都超過了藥物的治療，這就需要醫(yī)護工作者在治療的過程中投入更多的精力去與患者進行溝通，調(diào)節(jié)患者的緊張的情緒。護理干預(yù)，是防治不孕不育的重點［7］。在臨床治療中，通過實施護理干預(yù)綜合治療，對因心理壓力而造成的不孕癥患者，具有很好的功效。在對不孕癥女性的調(diào)查中，因心理壓力過大、情緒不穩(wěn)定、抑郁癥、強迫癥、恐懼癥等，引起生殖器官功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、性欲減退、性功能障礙、女性排卵功能異常者不在少數(shù)。在臨床治療中，護理干預(yù)在女性不孕不育患者護理中應(yīng)用，對患者的康復(fù)，具有積極的促進作用［8］。在治療過程中，可根據(jù)患者自身情形，利用脫敏療法、催眠療法等進行治療。此外還要對女性普及衛(wèi)生知識，讓她們掌握受孕道理，掃除心理障礙，放下心里包袱。本研究結(jié)果表明，臨床通過對本組患者實施護理干預(yù)后，干預(yù)后臨床患者護理的滿意度為100%，壓力降低效果的滿意度也為100%，干預(yù)前和干預(yù)后比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，臨床對不孕不育患者實施護理干預(yù)，不僅能夠改善患者心理狀況，而且對于降低患者心理壓力，提高護理滿意度也具有重要的意義。

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