蔣曼 蔡素芬 康輝

小兒肺炎多由細(xì)菌、病毒等微生物感染引起，臨床常采用針對(duì)性的抗生素或抗病毒藥物治療[1]。但抗菌藥物的使用可破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腸道黏膜糜爛，上皮細(xì)胞脫落，主要臨床表現(xiàn)為精神不振、嘔吐、腹瀉、食欲下降、脫水，甚至全身中毒癥狀[2-3]。本研究以本院收治的78例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒為研究對(duì)象，旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年5月本院收治的78例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒，均符符合臨床關(guān)于肺炎和腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒均分為觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組39例患兒中，男21例，女18例，年齡3~36個(gè)月，平均（18.43±7.21）個(gè)月，病程≤3 d；觀察組39例患兒中，男22例，女17例，年齡4~37個(gè)月，平均（19.07±8.19）個(gè)月，病程≤3 d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行抗病毒等針對(duì)性治療。對(duì)照組給予蒙脫石散（思密達(dá)，博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690）治療，口服，1~3 g/次，3次/d。觀察組在思密達(dá)治療的基礎(chǔ)上口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（山東科興生物制品有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020014），口服，0.5 g/次，2次/d。兩組患兒均治療3 d以上，治療期間詳細(xì)記錄大便次數(shù)、黏稠度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、糞便性狀恢復(fù)正常，不適癥狀消失；（2）有效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)減少，糞便性狀和不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、臨床癥狀無(wú)改善甚至加重[5]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間和治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間的比較 觀察組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d 和（4.4±2.1）d，均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間的比較（±s） d

表1 兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間的比較（±s） d

組別 腹瀉持續(xù)時(shí)間 肺炎治療療程 住院時(shí)間對(duì)照組（n=39） 4.4±1.6 6.8±2.3 7.1±2.4觀察組（n=39） 2.3±1.2 4.3±1.8 4.4±2.1 t值 6.557 5.346 5.287 P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果的比較 觀察組治療總有效率94.9%（37/39）明顯高于對(duì)照組的69.2%（27/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.705，P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果的比較 例（%）

3 討論

由于小兒年齡小，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，在小兒肺炎的治療過(guò)程中使用的抗生素和抗病毒藥物對(duì)小兒腸道菌群穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生干擾，造成小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉。該病發(fā)病率為25.9%~52.5%，若不及時(shí)治療，可使肺炎病程延長(zhǎng)，也可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂、脫水和全身中毒等癥狀[6-7]。近年來(lái)，微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，微生態(tài)制劑被廣泛應(yīng)用于小兒多種疾病的臨床治療[5]。國(guó)內(nèi)外大量報(bào)道顯示，微生態(tài)制劑對(duì)小兒腹瀉療效顯著[9-10]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散由嬰兒雙歧桿菌和酪酸梭狀芽孢桿菌制成，其中雙歧桿菌具有生物屏障作用，能增加機(jī)體的免疫能力，提高人體抗感染能力，并通過(guò)釋放Bifiding抑制病菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)腹瀉愈合[11-13]。酪酸梭狀芽孢桿菌能促進(jìn)雙歧桿菌在腸道內(nèi)定植，兩者相互促生，抑制有害菌的生長(zhǎng)，加速腸道穩(wěn)定菌群形成，促進(jìn)腹瀉愈合[14]。另外，雙歧桿菌與酪酸梭狀芽孢桿菌均不受胃酸和膽汁酸的影響，可直接進(jìn)入腸道發(fā)揮藥理作用[15]。本研究通過(guò)分析本院78例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒的臨床資料，并將單一使用思密達(dá)和思密達(dá)聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散兩種治療方法的臨床療效進(jìn)行比較，旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效，結(jié)果表明，觀察組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間分別為（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d和（4.4±2.1）d，均明顯短于對(duì)照組，治療總有效率94.9%明顯高于對(duì)照組的69.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同李偉光[16]的研究結(jié)果一致，這說(shuō)明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可優(yōu)化腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)，縮短患兒腹瀉時(shí)間、治療療程和住院時(shí)間，并提高治療總有效率，優(yōu)于單一使用思密達(dá)療法。

綜上所述，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切，可有效修復(fù)腸黏膜屏障，迅速緩解腹瀉癥狀，縮短肺炎療程，值得臨床廣泛推廣使用。

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