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        酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉78例療效觀察

        2014-03-10 08:18:56蔣曼蔡素芬康輝
        關(guān)鍵詞:酪酸二聯(lián)梭菌

        蔣曼 蔡素芬 康輝

        小兒肺炎多由細(xì)菌、病毒等微生物感染引起,臨床常采用針對(duì)性的抗生素或抗病毒藥物治療[1]。但抗菌藥物的使用可破壞腸道菌群平衡,導(dǎo)致腸道黏膜糜爛,上皮細(xì)胞脫落,主要臨床表現(xiàn)為精神不振、嘔吐、腹瀉、食欲下降、脫水,甚至全身中毒癥狀[2-3]。本研究以本院收治的78例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒為研究對(duì)象,旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年5月本院收治的78例肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒,均符符合臨床關(guān)于肺炎和腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒均分為觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組39例患兒中,男21例,女18例,年齡3~36個(gè)月,平均(18.43±7.21)個(gè)月,病程≤3 d;觀察組39例患兒中,男22例,女17例,年齡4~37個(gè)月,平均(19.07±8.19)個(gè)月,病程≤3 d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行抗病毒等針對(duì)性治療。對(duì)照組給予蒙脫石散(思密達(dá),博福-益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690)治療,口服,1~3 g/次,3次/d。觀察組在思密達(dá)治療的基礎(chǔ)上口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(山東科興生物制品有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字S20020014),口服,0.5 g/次,2次/d。兩組患兒均治療3 d以上,治療期間詳細(xì)記錄大便次數(shù)、黏稠度。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、糞便性狀恢復(fù)正常,不適癥狀消失;(2)有效:治療3 d內(nèi)排便次數(shù)減少,糞便性狀和不適癥狀明顯好轉(zhuǎn);(3)無(wú)效:治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、臨床癥狀無(wú)改善甚至加重[5]。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間和治療效果。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間的比較 觀察組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間分別為(2.3±1.2)d、(4.3±1.8)d 和(4.4±2.1)d,均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間的比較(±s) d

        表1 兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間的比較(±s) d

        組別 腹瀉持續(xù)時(shí)間 肺炎治療療程 住院時(shí)間對(duì)照組(n=39) 4.4±1.6 6.8±2.3 7.1±2.4觀察組(n=39) 2.3±1.2 4.3±1.8 4.4±2.1 t值 6.557 5.346 5.287 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 兩組治療效果的比較 觀察組治療總有效率94.9%(37/39)明顯高于對(duì)照組的69.2%(27/39),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=8.705,P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療效果的比較 例(%)

        3 討論

        由于小兒年齡小,免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,在小兒肺炎的治療過(guò)程中使用的抗生素和抗病毒藥物對(duì)小兒腸道菌群穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生干擾,造成小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉。該病發(fā)病率為25.9%~52.5%,若不及時(shí)治療,可使肺炎病程延長(zhǎng),也可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂、脫水和全身中毒等癥狀[6-7]。近年來(lái),微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速,微生態(tài)制劑被廣泛應(yīng)用于小兒多種疾病的臨床治療[5]。國(guó)內(nèi)外大量報(bào)道顯示,微生態(tài)制劑對(duì)小兒腹瀉療效顯著[9-10]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散由嬰兒雙歧桿菌和酪酸梭狀芽孢桿菌制成,其中雙歧桿菌具有生物屏障作用,能增加機(jī)體的免疫能力,提高人體抗感染能力,并通過(guò)釋放Bifiding抑制病菌的生長(zhǎng),促進(jìn)腹瀉愈合[11-13]。酪酸梭狀芽孢桿菌能促進(jìn)雙歧桿菌在腸道內(nèi)定植,兩者相互促生,抑制有害菌的生長(zhǎng),加速腸道穩(wěn)定菌群形成,促進(jìn)腹瀉愈合[14]。另外,雙歧桿菌與酪酸梭狀芽孢桿菌均不受胃酸和膽汁酸的影響,可直接進(jìn)入腸道發(fā)揮藥理作用[15]。本研究通過(guò)分析本院78例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒的臨床資料,并將單一使用思密達(dá)和思密達(dá)聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散兩種治療方法的臨床療效進(jìn)行比較,旨在探討酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效,結(jié)果表明,觀察組腹瀉持續(xù)時(shí)間、肺炎治療療程、住院時(shí)間分別為(2.3±1.2)d、(4.3±1.8)d和(4.4±2.1)d,均明顯短于對(duì)照組,治療總有效率94.9%明顯高于對(duì)照組的69.2%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同李偉光[16]的研究結(jié)果一致,這說(shuō)明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切,可優(yōu)化腸道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu),縮短患兒腹瀉時(shí)間、治療療程和住院時(shí)間,并提高治療總有效率,優(yōu)于單一使用思密達(dá)療法。

        綜上所述,酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效確切,可有效修復(fù)腸黏膜屏障,迅速緩解腹瀉癥狀,縮短肺炎療程,值得臨床廣泛推廣使用。

        [1]李竹玲.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉116例療效觀察[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2012,24(4):359-360.

        [2]張文輝,翁小琴.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):143-144.

        [3]曹效紅.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉63例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(15):1893.

        [4]張慧娟,李同川,林秀珍,等.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(12):24-26.

        [5]王嫻.復(fù)方谷氨酰胺預(yù)防和治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(34):112-114.

        [6]婁玉霞.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(5):25-27.

        [7]李素萍.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,12(7):1017-1018.

        [8]肖利麗.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(8):110-111.

        [9]周高良,程方海,黃顯來(lái).醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉90例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(1):24.

        [10]薛秀麗.酪酸梭菌活菌散與抗菌藥聯(lián)用預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志,2011,19(4):380-382.

        [11]張毅發(fā),黃俊清.雙歧桿菌聯(lián)合復(fù)方胃蛋白酶散防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,9(35):44-45.

        [12]盛曉翠,張瑩.布拉氏酵母菌散劑在嬰兒肺炎繼發(fā)性腹瀉中的療效分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(5):148-149.

        [13]侯麗影,李晶.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的相關(guān)因素分析與微生態(tài)制劑的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):69-70.

        [14]王秀華,趙紅立,周慧,等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2012,24(6):534-536.

        [15]張靈潔.乳酸菌片聯(lián)合胃蛋白酶散治療肺炎繼發(fā)性腹瀉[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(22):2912-2913.

        [16]李偉光.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑聯(lián)合蒙脫石散劑在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(20):90-91.

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