荊門市第一人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科（448000） 曾程慧 陳才壽

利用秩和比法綜合評價2012年上半年8家地市級醫(yī)院綜合效益

荊門市第一人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科（448000） 曾程慧 陳才壽

對2012年上半年8家地級市三級甲等醫(yī)院的工作量、工作效率和經(jīng)濟(jì)效益等反映綜合效益的指標(biāo)進(jìn)行收集和整理，利用秩和比法進(jìn)行綜合評價，并與2011年上半年評價結(jié)果進(jìn)行對比，以了解各醫(yī)院之間存在的優(yōu)勢與劣勢，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

資料與方法

1.資料來源

根據(jù)湖北省醫(yī)療服務(wù)信息公示建立的網(wǎng)絡(luò)工作群，通過自愿填報統(tǒng)計(jì)調(diào)查表的原則，分別獲得宜昌市、荊州市、襄樊市、十堰市、孝感市、荊門市6個地級市8家三級甲等醫(yī)院上報的統(tǒng)計(jì)資料。

（1）指標(biāo)選取 選取的三大類指標(biāo)分別為：工作量、工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，見表1。

2.方法 運(yùn)用秩和比法對2012年上半年的上述反映醫(yī)院綜合效益的指標(biāo)進(jìn)行綜合評價，所有數(shù)據(jù)錄入excle后進(jìn)行基本運(yùn)算，運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。

（1）編秩次和計(jì)算秩和比（RSR值）

依據(jù)RSR計(jì)算公式：RSR＝∑R/（m×n）計(jì)算RSR值［1］。公式中m為考核指標(biāo)數(shù)，即m＝10；n為分組數(shù)，即參與評比的醫(yī)院總數(shù)，即n＝8。最后按RSR由小到大做出排序。

表1 2012年上半年各醫(yī)院工作量、工作效益、醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)

（2）確定RSR的分布 根據(jù)RSR值大小確定分布后，求其所對應(yīng)的概率單位Y值，見表2。

表2 RSR值的分布

（3）計(jì)算回歸方程 計(jì)算回歸方程RSR＝-0.292＋0.163Y，r＝0.849，因變量RSR與自變量Y存在線性關(guān)系，方差分析F＝33.799，P＜0.001，線性回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（4）RSR排序與分檔

根據(jù)各醫(yī)院RSR值分布，采用最佳分檔原則分為3檔，見表3。

表3 RSR的排序與分檔

結(jié)果與討論

由于RSR得分越高醫(yī)院綜合效益越好，對8家醫(yī)院進(jìn)行綜合分析，其結(jié)果顯示醫(yī)院編碼為F、D、E的綜合效益為優(yōu)，醫(yī)院編碼為H、C、G、A的綜合效益為良，編碼為B的醫(yī)院最差。相比去年上半年評比結(jié)果，醫(yī)院編碼H的醫(yī)院綜合效益從優(yōu)等下降為良，醫(yī)院編碼為E、F、C的醫(yī)院綜合效益均呈上升的趨勢。

以H醫(yī)院為例，該醫(yī)院相比其他醫(yī)院的優(yōu)勢為：病床周轉(zhuǎn)快，住院療程短，床位利用較充分，藥占比及醫(yī)療費(fèi)用低；劣勢則是該醫(yī)院門診人次、出院人次、手術(shù)人次以及業(yè)務(wù)收入較低，H醫(yī)院2011年上半年出院病人與業(yè)務(wù)收入僅高于G醫(yī)院與B醫(yī)院，從收支結(jié)余可知，兩者處于負(fù)債運(yùn)營，該院上半年也僅結(jié)余326萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他5所醫(yī)院，這種差距有合理存在的原因，相較于這5所醫(yī)院，該院辦院規(guī)模相對較??；但也可能存在不合理的原因，如F醫(yī)院相較另外4所醫(yī)院，其業(yè)務(wù)收入是最少的，但其收支結(jié)余確是最高的，該醫(yī)院的藥占比僅35.90%，而手術(shù)室手術(shù)高達(dá)8585臺次，比H醫(yī)院多出2242人次，而人均門診費(fèi)用卻少25.37元，這說明F醫(yī)院收治病人質(zhì)量較高，同時業(yè)務(wù)收入中體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值以及直接收入所占比例也較高，因此F醫(yī)院綜合效益評價總得分位居第一。

經(jīng)過以上分析可知，醫(yī)院要保持較高的綜合效益得分，必須努力提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高收治病人質(zhì)量，在醫(yī)治常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)展重點(diǎn)專科和特色?？疲晕嗖∪司驮\，增加醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力［2］；同時還應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，努力降低藥占比，在減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，更要治好患者的疾病，爭取讓每一位到醫(yī)院治療的病人享受到價廉質(zhì)高的醫(yī)療服務(wù)，這樣才能保持醫(yī)院高效益運(yùn)行。

1.孫振球主編.醫(yī)學(xué)綜合評價方法及其應(yīng)用.第1版.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2006，36-48.

2.胡靖琛，胡穎森.利用秩和比法綜合評價2008年13家部省屬醫(yī)院綜合效益.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27（1）：55-56.

（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）