焦作職工醫(yī)學院科研處（454000） 劉鳳云

河南省焦作市孕婦和嬰幼兒碘缺乏現(xiàn)狀的調查及原因分析

焦作職工醫(yī)學院科研處（454000） 劉鳳云

目的了解河南省焦作市孕婦和嬰幼兒碘營養(yǎng)情況，為制定碘缺乏病防治策略提供科學依據(jù)。方法隨機抽取594名孕婦和430名0～2歲的嬰幼兒；其中孕婦中城市居民381人，農(nóng)村居民213人；嬰幼兒中來自城市的253人，農(nóng)村177人，對抽取對象進行尿碘檢測。結果城市和農(nóng)村的孕婦和嬰幼兒均有一定程度的碘缺乏，且農(nóng)村重度碘缺乏的比例高于城市。結論碘缺乏的情況在焦作市仍比較嚴重，政府應大力宣傳，使居民認識其危害，同時對碘缺乏地區(qū)進行科學補碘，預防碘缺乏病的發(fā)生。

孕婦 嬰幼兒 碘缺乏 現(xiàn)狀 分析

碘是人體內必需的一種微量元素，是合成甲狀腺素所必需的。尿碘含量的正常水平在200～300μg/L，＜200μg/L為碘不足。孕婦碘營養(yǎng)不足對胎兒生長發(fā)育的危害很大［1］，可導致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、智力缺陷等，特別是智力水平低下尤為明顯。

目前，在我國的1017萬智力殘疾兒中，有80%歸因于碘缺乏［2］。消除碘缺乏病關乎國民的身體健康，尤其關系到下一代的智力，關系到民族素質。預防碘缺乏病最簡便、易行、有效的方法就是食用合格加碘鹽，因此，1994年開始，全民食用加碘鹽，作為一項國策強制推行，并把每年的5月15日作為全國防治碘缺乏病宣傳日。

全面食用加碘鹽的近二十年來，缺碘程度得到了很大的改善，現(xiàn)在的碘缺乏患者已經(jīng)很少再見到明顯的甲狀腺腫和典型的克丁病癥狀。但缺碘對人體的損害還沒有徹底消失，只是表現(xiàn)的方式更不易察覺，主要表現(xiàn)為流產(chǎn)、死胎或怪胎，缺碘環(huán)境下出生的嬰兒發(fā)生先天性智力或體格發(fā)育遲緩，或者在成長過程中出現(xiàn)智力逐步下降，學習障礙［3］。

碘缺乏病不僅威脅我國，同樣是一個世界性問題，全世界有118個國家和地區(qū)存在碘缺乏問題，15.72億人口生活在缺碘地區(qū)，其中有6.55億患有地方性甲狀腺腫大，1120萬人患有地方性克汀病，4300萬人存在不同程度的缺碘引起的智力低下問題。

有關調查證明，河南絕大部分是屬于碘缺乏地區(qū)。目前，河南只有開封、商丘、新鄉(xiāng)、濮陽四個市的20個縣的172個鄉(xiāng)是高碘地區(qū)，其余地市均不同程度缺碘［2］。為了了解河南省焦作市孕婦和嬰幼兒碘缺乏情況，及時預防和治療碘缺乏病，保證孕婦和嬰幼兒的健康，本研究與焦作市婦幼保健醫(yī)院、河南煤化焦煤中央醫(yī)院的保健科及市防疫站合作，隨機抽取2012年度檢測尿碘的594名孕婦和430名0～2歲的嬰幼兒，并進行了數(shù)據(jù)分析。

對象與方法

1.研究對象 本次研究與焦作市婦幼保健醫(yī)院保健科、河南煤化焦煤中央醫(yī)院的保健科及市防疫站合作，隨機抽取594名孕婦和430名0～2歲的嬰幼兒；其中孕婦中城市居民381人，農(nóng)村居民213人；嬰幼兒中來自城市的253人，農(nóng)村177人。

2.調查方法 對抽取對象進行尿碘監(jiān)測，每人監(jiān)測3次，取其平均值，以尿碘平均值≥200μg/L為碘正常，尿碘值＜200μg/L為碘缺乏，其中尿碘值介于100～200μg/L之間為輕度缺碘，尿碘值＜100μg/L為重度缺碘。

3.尿碘測定：由醫(yī)院的檢驗科，防疫站的檢驗檢測中心，采用酸消化砷鈰接觸法（WS/T107～1999）測定。

結 果

1.孕婦及嬰幼兒碘營養(yǎng)狀況分布

在焦作市檢測的381名城市孕婦中，＜200μg/L的148人，≥200μg/L的233人；213名農(nóng)村孕婦中，＜200μg/L的105人，≥200μg/L的108人，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝6.10，P＜0.05）；檢測的253名城市嬰幼兒中，＜200μg/L的37人，≥200μg/L的216人；177名農(nóng)村嬰幼兒中＜200μg/L的51人，≥200μg/L的126人，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝12.88，P＜0.01）。結果見表1～4。

2.孕婦及嬰幼兒缺碘程度分析

孕婦中平均缺碘率為42.59%，其中城市與農(nóng)村缺碘比例分別為38.5%和49.30%；嬰幼兒中平均缺碘率為20.47%，其中城市與農(nóng)村缺碘比例分別為14.62%和28.81%。說明在城市和農(nóng)村孕婦及嬰幼兒中缺碘的比例均很高，且農(nóng)村高于城市，特別是孕婦缺碘情況較嬰幼兒嚴重。

從表3和表4可以看出，城市和農(nóng)村孕婦及嬰幼兒輕度缺碘（尿碘值在100～200μg/L）的比例較高，而重度缺碘（尿碘值＜100μg/L）的比例較低，均在10%以下，這與全國當前碘缺乏病的特點相一致。

表1 焦作市孕婦碘營養(yǎng)情況分布表

表2 焦作市嬰幼兒碘營養(yǎng)情況分布表

表3 焦作市孕婦缺碘程度分布表

表4 焦作市嬰幼兒缺碘程度分布表

討 論

孕婦缺碘比例較高，與女性在妊娠期間的生理變化有關。一方面，妊娠期碘的生理需要量增加，比正常人要增加1/3～1倍，另一方面，因為妊娠反應，或是為了防止水腫和妊高癥，卻減少了碘鹽的攝入量，這也是嬰幼兒缺碘的比例明顯低于孕婦的因素。同時，烹飪方式不正確，碘鹽存放不當造成碘損失，也會造成碘缺乏。0～2歲的嬰幼兒缺碘則與副食添加的時間，副食的種類、數(shù)量等均有關。嬰幼兒缺碘與喂養(yǎng)方式也有關，研究表明，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒尿碘水平明顯高出其他喂養(yǎng)方式，只要母體有足夠的碘，嬰幼兒一般就不會缺碘。

農(nóng)村孕婦及嬰幼兒缺碘相對城市缺碘比例較高，主要是城市購物主要在超市，超市所供應的食鹽基本為合格的碘鹽，而農(nóng)村市場較復雜，會有不法商販供應不合格碘鹽；另外，農(nóng)村由于農(nóng)活較忙，人們的知識水平相對也較低，生活中營養(yǎng)保健知識獲取的途徑較為有限，還有興趣愛好的差異，如農(nóng)村居民看電視節(jié)目更多的是愛看娛樂節(jié)目，城市居民可能就更愛看養(yǎng)生講座，除此以外，城市居民還能接觸到其他更多的營養(yǎng)保健方面的知識，而農(nóng)村居民則較有限；再者就是生活習慣的差異，對于農(nóng)村孕婦及嬰幼兒缺碘的地理因素也不可忽視，特別是山區(qū)，土壤和水中碘匱乏，導致飲食中碘的缺乏。

總之，碘缺乏情況在焦作市仍普遍存在，尤其在農(nóng)村較為嚴重，這就需要做好碘缺乏病的宣傳工作，讓人們認識其危害，并對碘缺乏地區(qū)采取措施，科學補碘，做好碘缺乏病的防治工作。當然，是否缺碘要進行檢驗后才能明確。缺碘的孕婦和乳母應在醫(yī)生指導下科學補碘，對嬰幼兒合理補充副食。同時，又要防止碘攝入過量，預防甲狀腺腫瘤的發(fā)生。碘是微量元素，其攝入并非越多越好。國際上和我國均推薦孕婦和哺乳期婦女每日攝碘的適宜量為200微克。有報道稱，近年來甲狀腺癌發(fā)病人數(shù)快速攀升，特別是沿海地區(qū)，這可能與碘攝入過量有關［5］。

1.郝特澤.碘缺乏病——營養(yǎng)學面臨的世界性挑戰(zhàn).哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，1992.

2.李曉敏.省疾控中心：河南人碘攝入量正常.大河報，2012，8，24：9.

3.陳祖培.國內外碘缺乏危害的防治.中國衛(wèi)生標準管理，2010，2：26-28.

4.喬寧.11部門聯(lián)合發(fā)文要求普及碘缺乏病防治知識.健康報，2013，5，10：1.

5.劉道安.甲狀腺癌人保人數(shù)快速攀升.健康報，2013，6，3：2.

（責任編輯：郭海強）