山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理與婦幼衛(wèi)生學(xué)系（250012）

張晶晶 李士雪△徐凌忠 蓋若琰 李佳佳 惠亞茹 崔伊萌

山東省農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識、膳食營養(yǎng)態(tài)度及行為狀況研究*

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理與婦幼衛(wèi)生學(xué)系（250012）

張晶晶 李士雪△徐凌忠 蓋若琰 李佳佳 惠亞茹 崔伊萌

目的了解山東省農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護人的健康素養(yǎng)知識、膳食營養(yǎng)的態(tài)度及行為現(xiàn)狀，為進一步開展有效的健康干預(yù)提供依據(jù)。方法采用分層整群抽樣方法共抽取山東省2個縣735例學(xué)齡前兒童監(jiān)護人，并利用自制調(diào)查問卷進行調(diào)查。結(jié)果留守兒童監(jiān)護人的健康素養(yǎng)知識得分及其知曉率均低于非留守兒童監(jiān)護人（P＜0.05）；監(jiān)護人對孩子的膳食營養(yǎng)持有比較積極的態(tài)度，但對孩子膳食營養(yǎng)的行為有待改善。結(jié)論農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識相對匱乏，具有接受膳食營養(yǎng)知識的良好態(tài)度，應(yīng)注重農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護人的健康干預(yù)。

監(jiān)護人 知識 態(tài)度 行為

隨著中國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)村勞動力開始向城市流動。然而隨著農(nóng)村勞動力向城市流動的規(guī)模不斷擴大，農(nóng)村留守兒童的數(shù)量也在持續(xù)增加，農(nóng)村留守兒童成為一個特殊的群體。根據(jù)相關(guān)文獻［1-2］，我國留守兒童在全體兒童中所占比例為8.05%，其中農(nóng)村留守兒童占全部留守兒童的86.5%；且母親是否外出、家庭經(jīng)濟收入、監(jiān)護人文化程度是影響留守兒童營養(yǎng)供給狀況的主要因素。本文旨在了解山東省農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護人的健康素養(yǎng)知識、對孩子膳食營養(yǎng)態(tài)度及行為的現(xiàn)狀，為進一步開展健康干預(yù)提供依據(jù)。

對象與方法

1.調(diào)查現(xiàn)場的選擇

本研究現(xiàn)場調(diào)查開展于2013年6月份。采用分層整群隨機抽樣方法進行樣本選擇。首先，在山東省內(nèi)隨機選擇2個縣（高唐、長青），然后在兩個縣隨機選取8個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的幼兒園作為調(diào)查現(xiàn)場。

2.調(diào)查對象

包括農(nóng)村留守兒童和非留守兒童的監(jiān)護人共735人，其中留守兒童為其父母雙方或其中的任一方目前在外務(wù)工，在外連續(xù)務(wù)工時間到調(diào)查時間為止達(dá)到或超過6個月的學(xué)齡前兒童。

3.調(diào)查內(nèi)容

用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)齡前兒童及其家庭的基本情況、父母在外務(wù)工情況、兒童的健康保健情況、飲食和日常生活情況、家庭養(yǎng)育情況、心理健康狀況等，其中飲食和日常生活情況調(diào)查內(nèi)容包括健康素養(yǎng)知識14題（不同的題型賦予相應(yīng)的分值，滿分100分），態(tài)度5題（每題20分，滿分100分），飲食行為5題（每題20分，滿分100分），共三部分（簡稱K-A-P）。由經(jīng)過課題組培訓(xùn)的調(diào)查員采取面對面訪談方式進行問卷調(diào)查。

4.統(tǒng)計分析

采用Epi-Data3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫。運用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。得分情況采用t檢驗進行比較，率（構(gòu)成比）的比較采用χ2檢驗。

結(jié) 果

1.一般情況

本次共調(diào)查735例研究對象，其中留守兒童監(jiān)護人269例（36.6%），非留守兒童監(jiān)護人466例（63.4%）；留守兒童監(jiān)護人中，監(jiān)護人是爸爸的9例（3.3%）、監(jiān)護人是媽媽的140例（52.1%）、監(jiān)護人是老年人的120例（44.6%）。

2.留守與非留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識、對孩子膳食營養(yǎng)態(tài)度和行為的得分情況

留守與非留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識得分之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識得分低于非留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識得分；留守與非留守兒童監(jiān)護人對孩子膳食營養(yǎng)的態(tài)度及行為得分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 留守與非留守兒童監(jiān)護人KAP得分情況（±s）

表1 留守與非留守兒童監(jiān)護人KAP得分情況（±s）

留守兒童監(jiān)護人 非留守兒童監(jiān)護人t值P值健康素養(yǎng)知識86.23±14.75 90.65±11.12-4.259 0.000對孩子膳食營養(yǎng)的態(tài)度96.51±12.62 97.08±10.90-0.651 0.515對孩子膳食營養(yǎng)的行為53.31±22.52 54.81±21.35-0.902 0.367

3.留守與非留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識知曉率情況

留守與非留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識知曉率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識知曉率均低于非留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識知曉率。詳見表2。

表2 留守與非留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識知曉情況（例，%）

4.留守與非留守兒童監(jiān)護人對孩子膳食營養(yǎng)態(tài)度情況

留守與非留守兒童監(jiān)護人對孩子膳食營養(yǎng)態(tài)度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 留守與非留守兒童監(jiān)護人對孩子膳食營養(yǎng)態(tài)度情況（例，%）

5.留守與非留守兒童監(jiān)護人對孩子膳食營養(yǎng)行為情況

關(guān)于留守與非留守兒童監(jiān)護人對孩子膳食營養(yǎng)行為，平時注重孩子飲食營養(yǎng)搭配行為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且非留守兒童監(jiān)護人相比留守兒童監(jiān)護人平時更注重孩子飲食營養(yǎng)搭配，而定期向老師了解孩子膳食情況、積極參加幼兒園開展的膳食營養(yǎng)講座、首要根據(jù)營養(yǎng)價值給孩子購買食物、給孩子服用營養(yǎng)保健品等行為差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 留守與非留守兒童監(jiān)護人對孩子膳食營養(yǎng)行為情況（例，%）

6.留守與非留守兒童監(jiān)護人其他情況

留守與非留守兒童監(jiān)護人獲取相關(guān)營養(yǎng)知識的渠道依次是：電視（578人，78.6%）、親友（193人，26.3%）、醫(yī)生（190人，25.9%）、報紙雜志（112人，15.2%）、書籍（109人，14.8%）、網(wǎng)絡(luò)（105人，14.3%）、廣播（88人，12.0%）、健康及營養(yǎng)知識講座（85人，11.6%）等；希望了解兒童膳食營養(yǎng)知識的方面依次是：食物搭配（541人，73.6%）、合理膳食（473人，64.4%）、營養(yǎng)與疾病的關(guān)系（435人，59.2%）、營養(yǎng)不良的預(yù)防（429人，58.4%）、科學(xué)貯存和烹飪食物（324人，44.1%）等。

討 論

學(xué)齡前兒童正處于身體生長、智力發(fā)育的重要時期，對其以后各階段的生長發(fā)育、健康和發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。但由于學(xué)齡前兒童年齡較小，尚沒有自主能力，需依靠監(jiān)護人的照顧。而留守兒童的低體重和生長遲緩的患病率明顯高于非留守兒童，主要與膳食營養(yǎng)有關(guān)［3］。因此，對于學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護人這一特殊人群的健康素養(yǎng)知識的教育更需要加強。本文主要對山東省農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護人的健康素養(yǎng)知識、對孩子膳食營養(yǎng)態(tài)度及行為進行了分析，為以后有針對性的開展健康干預(yù)提供有效依據(jù)。

此次健康素養(yǎng)知識調(diào)查結(jié)果顯示，留守兒童監(jiān)護人的健康素養(yǎng)知識得分及其知曉率均低于非留守兒童監(jiān)護人（P＜0.05），主要原因可能是農(nóng)村留守兒童的監(jiān)護人多數(shù)為老年人，其受教育水平低下，甚至多為文盲，又缺乏主動學(xué)習(xí)健康素養(yǎng)知識的意識，獲得相關(guān)知識的途徑比較局限，且留守兒童監(jiān)護人平時務(wù)農(nóng)繁忙、負(fù)擔(dān)較重，沒有更多的時間和精力獲取相關(guān)知識。

對孩子膳食營養(yǎng)態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示，留守與非留守兒童監(jiān)護人對孩子膳食營養(yǎng)態(tài)度得分相對較高。對孩子膳食營養(yǎng)態(tài)度的各個相關(guān)問題上，持積極態(tài)度的監(jiān)護人所占比例比較大，極少數(shù)的監(jiān)護人持有消極態(tài)度，這說明監(jiān)護人具有接受孩子膳食營養(yǎng)相關(guān)知識的良好態(tài)度，對孩子的健康狀況比較重視。

對孩子膳食營養(yǎng)行為調(diào)查結(jié)果顯示，留守與非留守兒童監(jiān)護人對孩子膳食營養(yǎng)行為得分相對較低，且非留守兒童監(jiān)護人相比留守兒童監(jiān)護人平時更注重孩子飲食營養(yǎng)搭配（P＜0.05），這可能是因為留守兒童監(jiān)護人中有44.6%的是老年人，他們與監(jiān)護人是父母的相比較，文化水平相對較低，更缺乏膳食營養(yǎng)的相關(guān)知識，因此對孩子的飲食營養(yǎng)搭配不是很注重。留守與非留守兒童監(jiān)護人根據(jù)營養(yǎng)價值給孩子購買食物的僅占25.7%和29.6%，給孩子服用營養(yǎng)保健品也僅占29.0%和27.5%，但如果幼兒園開展膳食營養(yǎng)講座，留守與非留守兒童監(jiān)護人積極參加的比例卻能占到94.8%和95.1%，可見監(jiān)護人不是不重視孩子的膳食營養(yǎng)狀況，而是缺乏相關(guān)的知識來改善對孩子膳食營養(yǎng)的行為，幼兒園也沒有給家長提供針對孩子膳食營養(yǎng)的指導(dǎo)。

留守與非留守兒童監(jiān)護人獲取相關(guān)營養(yǎng)知識的渠道主要是以電視為主，其次為親友和醫(yī)生，而只有少數(shù)的監(jiān)護人是通過健康及營養(yǎng)知識講座來獲取相關(guān)知識，而且監(jiān)護人更想了解食物搭配和合理膳食等方面的兒童膳食營養(yǎng)知識。因此，有針對性的對學(xué)齡前兒童監(jiān)護人開展健康素養(yǎng)及膳食營養(yǎng)講座是很有必要的。

綜上所述，山東省農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護人健康素養(yǎng)知識知曉率相對較低，雖然持有比較積極的膳食營養(yǎng)態(tài)度，但其膳食營養(yǎng)行為仍有待改善。而留守兒童的營養(yǎng)攝取量不足，家庭經(jīng)濟因素是重要的一方面原因，除此之外，還與留守兒童不能得到良好的生活照料、監(jiān)護人的健康營養(yǎng)知識匱乏有關(guān)［4］。因此，有針對性的對農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護人（特別是監(jiān)護人為老年人的）開展健康素養(yǎng)教育干預(yù)是非常必要和可行的。

1.段成榮，周福林.我國留守兒童狀況研究.人口研究，2005，29（1）：29-36.

2.龔正濤，楊勤.湖北省農(nóng)村留守兒童營養(yǎng)供給狀況及影響因素配對調(diào)查.中國婦幼保健，2010，25：3775-3778.

3.侍建波，劉明明，李中典，等.東?？h農(nóng)村5歲以下留守兒童體格發(fā)育狀況調(diào)查.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，18（1）：53-55.

4.陳麗，王曉華，屈志勇.流動兒童和留守兒童的生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況分析.中國特殊教育，2010，8：48-54.

（責(zé)任編輯：丁海龍）

Survey on Health Literacy Know ledge，Dietary Nutrition Attitude and Practice of Preschool Left-behind Children’s Guardian in Countryside of Shandong Province

Zhang Jingjing，LiShixue，Xu Lingzhong，etal（DepartmentofHealthServiceManagementandMaternalChildHealth，Schoolof PublicHealth，ShandongUniversity（250012），Jinan）

ObjectiveTo understanding the literacy know ledge，dietary nutrition attitude and practice current condition of preschool left-behind children’s guardian in countryside，so as to provide evidence for putting forward effective health interventionmeans.MethodsThemethod of stratified-cluster-random sampling was adopted in this study.Elect 735 cases of preschool children’s guardian from 2 counties of Shandong，and surveyed w ith self-made questionnaire.ResultsThe scores of the literacy know ledge and awareness ratew ith the left-behind children’s guardian were lower than those of not left-behind children’s guardian（P＜0.05）；the guardian hold positive attitudes toward children’s dietary nutrition，but their practice need to be improved.ConclusionRural pre-school left-behind children’s guardian of health literacy know ledge is relatively scarce，and they have good attitude to receive dietary nutrition know ledge，we should pay attention to the health intervention of pre-school left-behind children’s guardian in countryside.

Guardian；Know ledge；Attitude；Practice

國家自然科學(xué)基金項目（81202225）

△通信作者：李士雪，E-mail：shixueli＠sdu.edu.cn