張紅梅+孫克玉+張煊昭+李明+顧昊

摘 要 目的：分析社區(qū)老年高血壓人群中代謝綜合征（MS）及其各組分的患病現(xiàn)況。方法：對(duì)2010年莘莊社區(qū)60歲以上老人體檢的3 161例高血壓患者進(jìn)行分析，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2004年度推薦的有關(guān)中國(guó)人MS的標(biāo)準(zhǔn)診斷和組分分類。結(jié)果：MS患病率為33.5%，男性為29.2%，女性為36.8%。以中心性肥胖+高甘油三酯為主要表現(xiàn)，占總患病人數(shù)的45.0%；其次為中心性肥胖+高血糖，占36.6%。結(jié)論：社區(qū)老年高血壓人群中MS的患病率較高，要加強(qiáng)干預(yù)。

關(guān)鍵詞 高血壓 代謝綜合征 中心性肥胖 老年人

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）04-0043-02

Analysis of metabolic syndrome in patients with

hypertension aged sixty and over in Xinzhuang Community

ZHANG Hongmei， SUN Keyu， ZHANG Xuanzhao， LI Ming， GU Hao

（1. Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201199， China；

2. Minhang Medical Emergency Center， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the metabolic syndrome （MS） in the elderly patients with hypertension and the prevalence in different groups. Methods： Three thousand one hundred and sixty-one hypertension cases aged 60 and over with hypertension in Xinzhuang Community were analyzed according to the criteria for diagnosis and classification of components recommended by the International Diabetes Federation in 2004 on MS of Chinas human. Results： The prevalence of MS was 33.5%， and the male was 29.20% and female 36.80%. MS with central obesity and high blood triglycerides as the common manifestation accounted for 45.0% followed by central obesity and high blood sugar （36.6%）. Conclusion： The prevalence of MS in community elderly hypertensive population is high and intervention should be strengthened.

KEY WORDS hypertension； metabolic syndrome； central obesity； old people

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2010年上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)60歲以上老人體檢中高血壓患者3 161例，其中男1 386人，女1 775人，平均年齡69歲（60～93歲）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用全自動(dòng)血液生化分析儀檢測(cè)空腹血糖、肝腎功能、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）。測(cè)量收縮壓、舒張壓、身高、體重、腹圍、臀圍。

代謝綜合征（metabolic syndrome， MS）的診斷采用2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于MS的定義，即符合以下3項(xiàng)或以上者：①超重或肥胖 BMI>25；②高血壓 收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓>190 mmHg及（或）已確診為高血壓并治療者；③高血糖 空腹血糖≥6.1 mmol/L和（或）已確診為糖尿病并進(jìn)行治療者；④血脂紊亂 高甘油三酯血癥（TG≥1.7 mmol/L）和（或）低高密度脂蛋白血癥（男性空腹HDL-C≤0.9 mmol/L，女性空腹HDL-C≤1.0 mmol/L[1]。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者代謝綜合征患病率

3 161人中共檢出代謝綜合征患者1 058人，患病率33.5%，其中男405人（29.2%），女653人（36.8%），不同性別MS患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=20.01，P<0.01）。

2.2 MS及各組分患病率

1 058患者代謝綜合征組分中，高甘油三酯患病率最高（47.1%），肥胖次之（37.6%）。女性均高于男性，其中高甘油三脂差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.3 不同性別MS組分聚集及表現(xiàn)特點(diǎn)

無MS組分異常的男性為31.8%（441/1 386），女性為23.2%（412/1 775）。換言之，68.2%的男性與76.8%的女性至少有1項(xiàng)以上的代謝異常。只有l(wèi)項(xiàng)異常者男女分別為39.0%、40.0%；2項(xiàng)異常者分別為23.4%、28.8%；3項(xiàng)以上異常的人數(shù)逐漸減少，但男性下降的趨勢(shì)更為明顯，所有異常女性均高于男性。此外，以高血壓為基礎(chǔ)的MS組合中，以中心性肥胖+高甘油三酯為主要表現(xiàn)，占總患病人群的45.0%（476/1 058），其次為中心性肥胖+高血糖，占36.6%（387/1 058）。

3 討論

MS是一系列心血管疾病的危險(xiǎn)因素，在很大程度上增加了患糖尿病、心血管和腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，目前認(rèn)為它是多因素相互作用的結(jié)果。多個(gè)研究結(jié)果均表明，在我國(guó)女性發(fā)生MS的風(fēng)險(xiǎn)高于男性，本調(diào)查結(jié)果也顯示在老年高血壓人群中女性的MS患病率遠(yuǎn)高于男性。本社區(qū)老年高血壓人群中MS的患病率為33.5%，顯著高于既往調(diào)查的上海20～74歲人群MS 17.1%的患病率 [2]，也高于老年人群MS 24.4%的患病率 [3]，提示在老年高血壓人群中有較高的MS患病率。

老年高血壓人群中，高甘油三酯是MS的主要表現(xiàn)，其次為肥胖和高血糖。MS各組分中，女性的患病率均高于男性，尤以高甘油三酯為顯著，這可能與女性的肥胖比男性高有關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年高血壓人群中，68.2%的男性與76.8%的女性至少有1項(xiàng)以上的MS指標(biāo)異常，而全國(guó)35～74歲人群的數(shù)據(jù)一項(xiàng)以上異常的比例男女分別為38.0%和33.0%[4]，預(yù)示代謝異常是老年高血壓人群嚴(yán)重的健康問題。

本調(diào)查還顯示，在老年高血壓人群中MS組合以中心性肥胖+高甘油三酯為主要表現(xiàn)，與上海市和北京市的兩項(xiàng)調(diào)查相一致[2]。甘油三酯高的危害最直接體現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化上，可引起冠心病、心梗、腦卒中、視力下降或失明、腎衰等各種疾病，因此干預(yù)老年高血壓代謝綜合征高危人群要以血脂和體重[5]為主，進(jìn)而預(yù)防各種高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。因?yàn)楦视腿ゴ蟛糠质菑娘嬍持蝎@得的，只有少部分是人體自身合成的，因此不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致甘油三酯高的主要因素。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-07-22）