鄭彩球 湖北省通城縣雋水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 437400

現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，胃潰瘍的發(fā)病率呈不斷上升之勢(shì)，這與人們生活水平的提高及日益凸顯的食品安全問(wèn)題分不開(kāi)，由此，胃潰瘍也成為了消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病。該病患者一般存在上腹部隱痛、進(jìn)食困難、食欲不振等臨床表現(xiàn)。許多患者會(huì)同時(shí)伴隨有胃出血的癥狀，極大地影響了患者的日常生活［1］。目前，胃潰瘍合并胃出血的治療方法一般以常規(guī)治療為主，現(xiàn)將我院近年來(lái)使用奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察報(bào)道如下。

1 資料與辦法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月－2014年1月收治的胃潰瘍合并胃出血患者50例，根據(jù)患者意愿及其實(shí)際病況分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。觀察組中，男16例，女9例，年齡21～65歲，平均年齡35.4歲；對(duì)照組中，男17例，女8例，年齡22～64歲，平均年齡34.9歲。兩組患者在性別分布、年齡結(jié)構(gòu)、文化程度等一般資料上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者在治療前均行酸堿平衡糾正，給予常規(guī)及對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組行法莫替丁的常規(guī)治療，口服藥物，2次／d，20mg／次，持續(xù)用藥5周為1個(gè)療程。用藥過(guò)程中觀察患者體征變化，定期行常規(guī)肝、腎功能檢查，以預(yù)防毒副反應(yīng)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的及時(shí)做出用藥調(diào)整。觀察組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，清晨口服，1次／d，20mg／次，持續(xù)用藥5周為1個(gè)療程。兩組分別持續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行治療滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 判定方法

1.3.1 療效判定：以患者胃鏡復(fù)查顯示胃潰瘍恢復(fù)2個(gè)等級(jí)或完全消失，同時(shí)胃出血情況消失，大便轉(zhuǎn)黃，潛血轉(zhuǎn)陰，血尿素氮和血紅蛋白含量波動(dòng)小者為治愈；以患者胃鏡復(fù)查顯示胃潰瘍恢復(fù)1個(gè)等級(jí)，胃出血情況減少，大便潛血轉(zhuǎn)陰者為有效；以患者胃鏡復(fù)查顯示胃潰瘍面積未減少甚至增大，胃出血情況無(wú)好轉(zhuǎn)變化者為無(wú)效。以治愈例數(shù)所占各組總數(shù)比例為治愈率，以治愈率與有效率之和為總有效率。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者胃出血復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.3.2 治療滿(mǎn)意度判定：所有患者治療2個(gè)療程后均使用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行治療滿(mǎn)意度調(diào)查，問(wèn)卷題共20道，全部為選擇題，題目?jī)?nèi)容緊扣治療環(huán)節(jié)及治療效果，每道題滿(mǎn)分為5分，不同選項(xiàng)代表不同的分值，引導(dǎo)患者如實(shí)作答并統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷分?jǐn)?shù)。以分?jǐn)?shù)在85～100分者為滿(mǎn)意；以60～84分者為基本滿(mǎn)意；低于60分者為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率為滿(mǎn)意率與基本滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間選用χ2分析檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著差異性。

2 結(jié)果

兩組治療后，觀察組中，治愈16例（64.0%），有效8例（32.0%），無(wú)效1例（4.0%），總有效率為96.0%；胃出血復(fù)發(fā)2例（8.0%）；觀察組滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)意19例，基本滿(mǎn)意5例，總滿(mǎn)意率為96.0%。對(duì)照組中，治愈11例（44.0%），有效9例（36.0%），無(wú)效5例（20.0%），總有效率為80.0%；胃出血復(fù)發(fā)7例（28.0%）；對(duì)照組滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)意18例，基本滿(mǎn)意5例，總滿(mǎn)意率為92.0%。兩組比較，觀察組治愈率、總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2治愈＝7.514，χ2總＝6.732，均P＜0.05），觀察組胃出血復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05，χ2＝6.732），以上三項(xiàng)指標(biāo)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組總滿(mǎn)意率略高于對(duì)照組，兩組比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在消化內(nèi)科，胃潰瘍并發(fā)胃出血并不少見(jiàn)，其臨床上主要表現(xiàn)為周期性腹部脹痛、胃酸多、黑便、嘔血，病情得不到有效治療的患者，發(fā)展下去可能導(dǎo)致胃穿孔甚至是胃癌，嚴(yán)重危害生命安全［2］。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與人們不健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有直接關(guān)系，如抽煙、酗酒、喜食生冷食物、垃圾食品攝入過(guò)量、脂肪攝入過(guò)量、繼發(fā)性感染、生活壓力過(guò)大又無(wú)法排泄等都可能引發(fā)胃潰瘍。而不良的飲食習(xí)慣又會(huì)影響到胃部括約肌舒張和收縮機(jī)能，導(dǎo)致胃部的消化液分泌過(guò)多，胃黏膜得不到適當(dāng)保護(hù)，被胃自身分泌的消化液所消化、侵蝕，黏膜和肌層的組織受到損傷，導(dǎo)致潰瘍及消化道出血。

引起胃出血的主要原因?yàn)槲笣?，因此在胃潰瘍并發(fā)胃出血的治療中，應(yīng)重視對(duì)潰瘍的及時(shí)治療，以減輕患者的臨床癥狀，治療潰瘍同時(shí)控制胃出血。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，而質(zhì)子泵抑制劑則為當(dāng)前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類(lèi)藥物。奧美拉唑具有從根本上抑制質(zhì)子泵活性的作用，由此控制患者胃消化液的分泌，藥效能夠持續(xù)12h以上，從而減少了胃消化液對(duì)胃黏膜、消化道的侵蝕，為潰瘍的愈合提供足夠的時(shí)間，抑制并治療胃潰瘍和胃出血?jiǎng)?chuàng)口，該藥還能抑制胃蛋白酶的分泌，降低基礎(chǔ)性胃酸的分泌，進(jìn)而控制五肽胃酸分泌素以及進(jìn)食過(guò)程中引起的胃消化液分泌，達(dá)到治療胃潰瘍合并胃出血的目的［3］。本次觀察結(jié)果也充分證實(shí)了奧美拉唑的功效，可在臨床推廣使用，在使用的過(guò)程中，要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征變化，及時(shí)處理不良反應(yīng)，做到積極與患者溝通，盡可能多地贏取患者對(duì)治療的信任，以全面提高療效。

［1］ 馮莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察〔J〕.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（2）：78－79.

［2］ 王衛(wèi)紅，楊井金，莫萬(wàn)勇，等.奧美拉唑與雷尼替丁治療非甾體抗炎藥相關(guān)性胃潰瘍效果對(duì)比觀察〔J〕.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（7）：68－69.

［3］ 朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（8）：229－230.