楊艾玲,吳春姍,杜松云,毛淑芳

(武漢理工大學華夏學院 化學與制藥工程系，湖北 武漢 430223)

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藥理學教學質(zhì)量提升路徑研究

楊艾玲,吳春姍,杜松云,毛淑芳

(武漢理工大學華夏學院 化學與制藥工程系，湖北 武漢 430223)

藥理學教學與臨床合理用藥聯(lián)系緊密。結(jié)合近幾年的教學經(jīng)驗，從重視藥理學學習方法、激發(fā)學習興趣、綜合利用多種教學方式、加強課后學習以及提高教師專業(yè)水平等幾方面，探討如何提高藥理學教學質(zhì)量。

藥理學；教學質(zhì)量；教學方式

藥理學是藥學、醫(yī)學、制藥工程、藥品營銷等多個專業(yè)都會開設的一門主干課程，在藥學及其相關專業(yè)中占有舉足輕重的地位。這門課程涉及到生理學、生物化學、微生物學、病理學等多門學科的知識[1]，并且具有理論性強、內(nèi)容抽象、藥物種類繁多等特點， 學生學習這門課程時，普遍感覺內(nèi)容枯燥、難記憶、難學習、缺乏學習興趣，嚴重影響藥理學教學質(zhì)量。為提高藥理學的教學質(zhì)量，筆者結(jié)合近幾年的藥理學教學經(jīng)驗，提出如下幾點建議。

1 重視藥理學學習方法

在藥理學的第一次課上，通常講授的內(nèi)容是藥理學緒論知識，包括藥理學的研究內(nèi)容和任務、藥理學的發(fā)展簡史、新藥藥理學研究等內(nèi)容，藥理學的學習方法這一部分內(nèi)容常常被忽略掉。然而系統(tǒng)全面地向?qū)W生介紹藥理學的學習方法是非常有必要的，否則在學習藥理學的中后期，接觸到的藥物種類越來越多，學生無法及時消化教師教授的知識，往往茫然不知所措，產(chǎn)生畏難情緒，會失去學好藥理學的信心。因此，掌握正確的學習方法對于藥理學的學習是至關重要的第一步。

在第一次藥理學課時，教師應強調(diào)學習藥理學應注意以下幾點：①學生在課前應進行預習，除了課本上的知識外，對所涉及到的生理學、生物化學等基礎課程知識都要溫習，同時查閱相關文獻資料，以便于課堂上能夠迅速進入聽課狀態(tài)；②在課堂上應做到認真聽、勤思考，同時注意聯(lián)系、比較、歸納、抓重點。對于同一類型藥物，要抓住其共同的基礎，如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基礎為M、N、α、β受體的分布及其激動時產(chǎn)生的效應，掌握這一點后對于膽堿受體和腎上腺素受體的擬似藥和拮抗藥的藥理作用的理解都是非常容易的。對于每一類型藥物，應全面掌握代表藥物的藥效學和藥動學特性，比較同類其他藥物的特性，如M膽堿受體阻斷藥重點學習的是阿托品，學習山良菪堿和東莨菪堿時則應和阿托品進行對比，比較其藥理作用和臨床應用。對于不同類型的藥物，也要注意其橫向聯(lián)系，如糖皮質(zhì)激素具有抗炎退熱的作用，在學習糖皮質(zhì)激素時就要聯(lián)系到解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，比較兩類藥物的作用機理和臨床應用的區(qū)別。還有嗎啡與阿司匹林鎮(zhèn)痛作用的區(qū)別，阿司匹林與氯丙嗪降低體溫作用的區(qū)別等；③藥理學中要記憶的內(nèi)容很多，死記硬背、機械記憶的效果不會理想，有一些助記口訣對于藥理學的學習是大有益處的，如“窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶；粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉；過敏反應危險大，一問二試三觀察”，這句口訣高度概括了青霉素的殺菌特點、作用機制、較為嚴重的不良反應及防治方法?？谠E法可作為藥理學的輔助學習方法。

2 激發(fā)學生藥理學學習興趣

學生對藥理學的學習興趣是保障藥理學有效學習的前提，由于藥理學中涉及到的許多藥品與生活中的疾病治療是密切相關的，絕大多數(shù)學生剛接觸到藥理學這門課程時還是比較感興趣的，但隨著學習的深入，接觸到的藥品種類增多，學生學習藥理學的興趣逐漸減弱，因此在整個藥理學的教學過程中，教師在圍繞教學大綱進行教學的同時，還應注意激發(fā)學生的學習興趣。

在每一章節(jié)前，教師可根據(jù)教學內(nèi)容提出一些相關問題或播放一段相關視頻，引起學生的興趣，合理地導入所要講授的內(nèi)容。如在學習解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時，教師可向?qū)W生詢問：“同學們在平常感冒的時候，通常會選擇什么樣的藥物呢？”學生們紛紛回應，有的說：“白加黑”，有的說：“泰諾”，還有的說：“阿莫西林”，教師可根據(jù)學生們的答案進行點評或糾正，順利地將學生引入到解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥這一章的學習。

在講授藥物的藥效學或藥動學知識時，也可盡量與實際生活貼近，吸引學生的注意力，同時也使學生更易理解這些知識。如講解藥物的治療指數(shù)TI時，可插入一段視頻，內(nèi)容為某人被抓后，咬破藏在口腔中的毒藥，立即毒發(fā)身亡。針對此視頻，教師可提問：“該藥的LD50值大嗎？”由此，讓學生牢牢地記住“一般來說，LD50值越小，毒性越大；TI值越大越安全”。講解一線抗高血壓藥物利尿藥時，教師可聯(lián)系高血壓患者在生活中應該注意低鹽飲食，由此引出利尿藥的降壓機制和不良反應。講解硝酸甘油的給藥途徑時，為避免硝酸甘油的首關消除效應，可舌下含服用于急救，此時可以讓學生卷起舌頭，相互看一下，舌下的靜脈血管叢是非常豐富的，如此不僅使課堂氣氛活躍，還強化了知識點的記憶。

3 綜合運用多種藥理學教學方式

3.1 LBL教學方式

傳統(tǒng)的藥理學教學方式為LBL(1ecture-based learning)教學，即基于課堂的學習教學方法，在課堂教學過程中，主要是教師在“唱主角”，逐一向?qū)W生講授藥物的體內(nèi)過程、藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應等。LBL教學方式有助于全面把握藥理學的綱要和理清藥理學思路，是藥理學教學中不可替代的一種主要教學方式。但是LBL教學方式的缺點在于學生被動地聽講，記筆記，大腦機械地跟著教師的思維轉(zhuǎn)動，注意力不易集中，難以達到良好的教學效果。

3.2 多媒體教學方式

多媒體教學是一種現(xiàn)代教學技術，可將文字、圖片、動畫和聲音等融合在一起，動靜結(jié)合，生動而形象地展示教學內(nèi)容，從不同角度刺激學生的感官，加深印象。如抗心絞痛藥物硝酸甘油的藥理作用是教學難點，其中硝酸甘油“改變冠脈血液分布，增加缺血區(qū)血液灌注”就可用圖片結(jié)合動畫的形式體現(xiàn)，將冠狀動脈血管結(jié)構(gòu)中的輸送血管、側(cè)支血管、阻力血管等用圖片展示，當發(fā)生粥樣硬化或痙攣時可用紅色箭頭動態(tài)表示血流的流向，給藥硝酸甘油后，由于對輸送血管、狹窄冠脈、側(cè)支血管的擴張，再次用紅色箭頭動態(tài)表示血流能夠流向缺血區(qū)，增加缺血區(qū)的血液供應。這種方式與文字描述該知識點比較，更加直觀清晰，學生更容易接受理解。此外，胰島素的作用機制、阿片生物堿的鎮(zhèn)痛機制、抗心律失常藥中工作細胞的跨膜電位及其形成機制等內(nèi)容都可用動畫表示。多媒體教學方式的有效利用能夠提高課堂的教學效果。

3.3 PBL教學方式

PBL(Problem-based learning，PBL)教學[2]也是藥理學教學中可采用的一種新的教學方式，即以問題為基礎，以學生為主體，教師引導學生針對該問題進行研究學習。根據(jù)教學內(nèi)容，教師首先有針對性地選擇合適的案例[3]，圍繞教學目標，設計若干個問題，提前將案例和問題發(fā)給學生，讓學生在課前查閱資料并進行思考。待到課堂教學時，將學生分成幾個小組，各組討論后，派代表對案例進行分析，闡述觀點。討論結(jié)束后，教師緊扣案例，對各組的討論結(jié)果進行歸納總結(jié)，梳理出該案例的教學知識點，并提出綜合性問題留給學生思考。

如學習難逆性抗膽堿酯酶藥“有機磷酸酯類”藥物時，教師可給出有機磷酸類藥物中毒的實際案例，包括中毒的癥狀、診斷結(jié)果和用藥方案，結(jié)合教學目標設計如下問題：有機磷中毒的機制是什么？有機磷急性中毒的癥狀有哪些？阿托品和氯解磷定解毒的依據(jù)是什么？課堂討論時，教師的適時與學生互動，圍繞學生的觀點提出相關鏈接知識點，引導學生向更深層次考慮，促進學生主動思考。如阿托品在解救有機磷中毒時應如何使用？為何中、重度中毒應將阿托品與膽堿酯酶復活藥合用？有機磷慢性中毒的癥狀和解救方法是什么？最后教師總結(jié)時，應充分肯定學生所做的努力和積極活躍的思維，并對有機磷酸酯類藥物的中毒機理、急性和慢性中毒癥狀、中毒的解救方法等重要教學內(nèi)容進行系統(tǒng)講解。

PBL教學方式中，使學生從傳統(tǒng)教學中的被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，教師則依據(jù)案例組織和引導學生思考，教學過程中師生雙方互動，活躍了課堂氣氛，提高了學生的學習積極性，加深了對藥理學知識的理解，同時增強了學生獨立分析和解決問題的能力。

4 加強藥理學課后學習

藥理學的課堂學習成果還需要在課后進一步鞏固，為此，可以建立教師和學生共同參與的QQ群，保持藥理學學習不斷線，學生在課堂或課后的學習中如遇到問題都可以在QQ群中提出，教師和學生共同參與討論，交流意見，解答疑難問題。教師還可將藥理學相關的教案、課件、重難點的總結(jié)、記憶口訣或其它文獻資料上傳至群文件中，實現(xiàn)教學資源的共享。如每一章節(jié)結(jié)束后，教師可將該章節(jié)的習題上傳至QQ群，學生下載并完成習題，根據(jù)習題的結(jié)果，不僅學生能夠檢驗自己對該章節(jié)知識的掌握程度，而且教師也能發(fā)現(xiàn)有哪些知識點還有待強調(diào)，然后將該教學知識點在群內(nèi)說明或在課堂上著重講解。通過建立網(wǎng)絡交流平臺方式加強藥理學的課后學習，不僅能突破課時的局限，在時間和空間上充分保障藥理學的學習效果，而且加強了師生之間的聯(lián)系，使學生更加愿意配合互動式教學，有利于教學的順利開展。

5 提高藥理學教師專業(yè)水平

教師是整個藥理學教學的組織和實施者，教師的專業(yè)水平與藥理學教學質(zhì)量密切相關。正所謂給學生“一瓢水”，老師必須有“一桶水”[4]，這句話從“質(zhì)”和“量”兩方面對教師的藥理學知識提出了要求，首先教師應具有一定的知識儲備量，除了加強藥理學這門課程的學習，還應廣泛涉獵藥理學相關的其他課程，參加其他高校的藥理學培訓，力求擴大知識面，完善知識體系，提升自身專業(yè)水平；另外，這“一瓢水”還應是“活水”，教師應隨時關注藥理學學科進展、臨床用藥現(xiàn)狀、國家相關政策法規(guī)等，避免知識陳舊，使藥理學教學與實際應用接軌。只有教師本身具有過硬的專業(yè)水平，才能靈活設計并主導藥理學教學。

6 結(jié)語

藥理學教學與臨床合理用藥聯(lián)系緊密，提高藥理學教學效果是非常有必要的。教師應使學生在初次接觸藥理學時就能明確藥理學的學習方法，在教學過程中采取多種方法激發(fā)學生的學習興趣，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，另外結(jié)合多種教學模式的綜合利用，加強學生課后學習并提高教師專業(yè)水平，提高藥理學教學質(zhì)量，更好地為指導臨床用藥服務。

[1] 朱依諄，殷明.藥理學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:1-2.

[2] 游秋云,鐘堅.藥理學教學模式探討[J].藥學教育,2013,29(2):26-27.

[3] 曾碧映.案例教學法在藥理學教學中的實踐與應用[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(2):91-92.

[4] 黎為能.淺談如何提高《藥理學》課堂教學質(zhì)量[J].右江民族醫(yī)學院學報,2013,(3):397-398.

(責任編輯：宋勇剛)

Some Suggestions about Improving the Teaching Quality of Pharmacology

Yang Ailing，Wu Chunshan， Du Songyun, Mao Shufang

(Department of Chemical and Pharmaceutical Engineering , Huaxia College,Wuhan University of Technology，Hubei 430223,China)

The relationship between pharmacology teaching and clinical rational drug use is close. According to the author’s teaching experiences in recent years,how to improve teaching quality of pharmacology are explored from following aspects such as taking learning methods seriously,simulating learning interest,utilizing different teaching modes systematically,strengthening learning after class,and enhancing teaching level.

Pharmacology; Teaching Quality; Teaching Modes

2014-08-15

楊艾玲(1981-)，女，武漢理工大學華夏學院講師，研究方向為制藥工程專業(yè)的教學及科研。

R96

A

1673-2197(2014)23-0133-03