唐洪欽，歐崇陽，帥 力，董 琴，何 華，王世會

（1．中國人民解放軍第413醫(yī)院 a.骨二科；b.醫(yī)務(wù)處；c.燒傷整形科，浙江 舟山 316000；2.第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 血液內(nèi)科，陜西 西安 710038；3.東海艦隊后勤部衛(wèi)生所 門診部，浙江 寧波 315000）

隨著我軍體制編制調(diào)整改革的實施，在軍隊醫(yī)院的編制中，非現(xiàn)役文職護(hù)士已逐漸成為臨床護(hù)理工作的重要力量[1]。文職護(hù)士作為“不穿軍裝的軍人”[2]，履行著同類崗位現(xiàn)役人員的相應(yīng)職責(zé),既在平時擔(dān)負(fù)著保障軍隊指戰(zhàn)員和人民群眾健康的任務(wù)，又在戰(zhàn)時擔(dān)負(fù)著衛(wèi)勤保障救護(hù)傷員的職責(zé)[3]。隨著2006年首批非現(xiàn)役文職人員的正式選聘，部分文職護(hù)士已經(jīng)成長為軍隊醫(yī)院護(hù)理隊伍的骨干，是完成軍隊多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)不可或缺的中堅力量。為了解軍隊文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)需求情況，以便更好地為文職護(hù)理骨干提供科學(xué)合理的衛(wèi)勤培訓(xùn)提供參考依據(jù)，筆者對參加第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院全軍第8批文職人員護(hù)理骨干任職教育培訓(xùn)班的93名文職護(hù)理骨干進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以全軍第8批文職人員護(hù)理骨干任職教育培訓(xùn)班的93名文職護(hù)理骨干作為調(diào)查對象，均經(jīng)總后勤部選調(diào)。93名文職護(hù)理骨干中男性2名，女性91名；年齡23～39（29.86±6.31）歲，從事護(hù)理工作年限3～17（8.35±5.14）年，聘任文職人員年限3～7（5.57±2.01）年；職稱：護(hù)士5名，護(hù)師75名，主管護(hù)師13名；學(xué)歷：大專28名，本科65名；護(hù)士75名，護(hù)士長18名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 “軍隊文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)需求調(diào)查表”由筆者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料[3-5]及綜合相關(guān)衛(wèi)勤專家意見基礎(chǔ)上自行制定。問卷內(nèi)容：（1）基本資料，調(diào)查對象年齡、性別、職務(wù)、職稱、學(xué)歷、護(hù)齡、聘任文職人員年限等。（2）衛(wèi)勤培訓(xùn)需求，文職護(hù)理骨干參加衛(wèi)勤培訓(xùn)的目的、內(nèi)容需求、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間及效果評價方式需求，共5個維度。如對問題有補(bǔ)充說明的可將答案寫在問題備注位置。本量表經(jīng)檢測具有良好的信效度，Cronbach’s a系數(shù)為0.872。

1.2.2 調(diào)查方法 2013年10月，共向第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院全軍第8批文職人員護(hù)理骨干任職教育培訓(xùn)班的學(xué)員發(fā)放問卷93份。調(diào)查表由專業(yè)人員在學(xué)員開課期間發(fā)放，說明問卷調(diào)查的目的、意義、要求和填寫方法。問卷采用無記名方式，要求調(diào)查對象獨(dú)立填寫，填寫完畢當(dāng)場收回問卷。本調(diào)查共發(fā)放問卷93份，收回有效問卷93份，有效回收率為100%。1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料采用百分比表示，采用描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 軍隊文職護(hù)理骨干參加衛(wèi)勤培訓(xùn)目的 本組文職護(hù)理骨干以“提高軍事素質(zhì)”為衛(wèi)勤培訓(xùn)目的占80%，排第一，見表1。

表1 軍隊文職護(hù)理骨干參加衛(wèi)勤培訓(xùn)目的（n=93）

2.2 軍隊文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)內(nèi)容需求 本組軍隊文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前5位的是：“戰(zhàn)創(chuàng)傷心理護(hù)理”需求率85%、“野戰(zhàn)救護(hù)基本知識”需求率81%、“常見戰(zhàn)傷護(hù)理知識”需求率77%、“野戰(zhàn)常見急癥處理”需求率76%、“野戰(zhàn)護(hù)理技術(shù)”需求率75%。見表2。

表2 軍隊文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)內(nèi)容需求（n=93）

2.3 軍隊文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間及效果評價方式需求 本組軍隊文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)方式需求排在前3位的是：“短期集中培訓(xùn)”需求率73%，“衛(wèi)勤演練保障”需求率63%，“模擬演練”需求率62%；衛(wèi)勤培訓(xùn)時間長度以2～4周為主；衛(wèi)勤培訓(xùn)效果評價方式需求排在前3位的是：“完成衛(wèi)勤任務(wù)”需求率52%、“比武考核”需求率42%、“授課提問”需求率39%。見表3。

表3 軍隊文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間及效果評價方式需求（n=93）

續(xù)表3

3 討論

3.1 軍隊文職護(hù)理骨干對衛(wèi)勤培訓(xùn)存在需求 作為軍隊醫(yī)院護(hù)理隊伍的主要組成部分，文職護(hù)士的衛(wèi)勤保障能力水平倍受關(guān)注。本調(diào)查結(jié)果顯示，80%的文職護(hù)理骨干以 “提高軍事素質(zhì)”為衛(wèi)勤培訓(xùn)目的，排在第一。分析原因與文職護(hù)士的選聘來源有一定關(guān)系，目前文職護(hù)士大多來自本院工作多年的優(yōu)秀合同護(hù)士或地方醫(yī)學(xué)院校剛畢業(yè)的護(hù)生，他們在校學(xué)習(xí)期間并未涉及到有關(guān)衛(wèi)勤保障方面的課程，在院工作期間較少有機(jī)會參與醫(yī)院有關(guān)的衛(wèi)勤保障演練任務(wù)。袁芳[6]表示提高文職護(hù)理人員軍事素質(zhì)，已成為保障我軍平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障能力及確保軍隊?wèi)?zhàn)斗力的重要環(huán)節(jié)。建議從以下3方面加強(qiáng)文職護(hù)理骨干的軍事衛(wèi)勤培訓(xùn)力度，一是在地方醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理課程上增加有關(guān)衛(wèi)勤保障的相關(guān)知識，比如災(zāi)害救援、野戰(zhàn)救護(hù)等軍地雙方都實用的護(hù)理課程；二是醫(yī)院衛(wèi)勤培訓(xùn)部門要適當(dāng)增加文職護(hù)理骨干的衛(wèi)勤理論學(xué)習(xí)，多選派文職護(hù)理骨干參加重大衛(wèi)勤演練保障任務(wù)；三是在文職護(hù)理骨干的任職教育培訓(xùn)課程上，適當(dāng)提高有關(guān)軍事衛(wèi)勤課程的比例。表1結(jié)果顯示，另有12%文職護(hù)理骨干參與衛(wèi)勤培訓(xùn)的目的是“體驗軍旅生活”，6%文職護(hù)理骨干是“彌補(bǔ)從軍夢”。由于文職護(hù)理骨干均為非現(xiàn)役，他們對軍旅生活往往充滿憧憬，以“體驗軍旅生活”和“彌補(bǔ)從軍夢”為目的，往往能給文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)增加正面的積極效果。

3.2 優(yōu)化軍隊文職護(hù)理骨干科學(xué)的衛(wèi)勤培訓(xùn)項目軍隊文職護(hù)士基本勝任本職工作，自我發(fā)展需求高[7]。表2結(jié)果顯示，軍隊文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)項目需求排在前5位的是：“戰(zhàn)創(chuàng)傷心理護(hù)理”、“野戰(zhàn)救護(hù)基本知識”、“常見戰(zhàn)傷護(hù)理知識”、“野戰(zhàn)常見急癥處理”和“野戰(zhàn)護(hù)理技術(shù)”。分析原因與文職護(hù)理骨干大多工作在臨床第一線，他們對日常護(hù)理業(yè)務(wù)熟練，但對于戰(zhàn)創(chuàng)傷傷員的心理護(hù)理、野戰(zhàn)基本救護(hù)知識和野戰(zhàn)護(hù)理技術(shù)等方面平時接觸少，較為陌生，培訓(xùn)需求率高。現(xiàn)代高科技戰(zhàn)爭易導(dǎo)致傷員產(chǎn)生心理障礙，在救護(hù)演練過程中，要具備疏導(dǎo)傷員心理障礙的能力，達(dá)到提高救治效果的目的[8]。建議在文職人員護(hù)理骨干任職教育培訓(xùn)班的課程設(shè)置中適當(dāng)增加有關(guān)戰(zhàn)創(chuàng)傷心理護(hù)理、野戰(zhàn)救護(hù)知識和野戰(zhàn)特殊護(hù)理技術(shù)等方面的內(nèi)容，以便文職護(hù)理骨干能勝任軍隊?wèi)?zhàn)時衛(wèi)勤保障任務(wù)和平時非戰(zhàn)爭軍事行動應(yīng)急保障任務(wù),提升其綜合衛(wèi)勤演練保障能力,滿足我軍“遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障需求”[9]。本調(diào)查結(jié)果顯示，文職護(hù)理骨干對“生物武器醫(yī)學(xué)防護(hù)”、“化學(xué)武器醫(yī)學(xué)防護(hù)”和“野戰(zhàn)供應(yīng)消毒”等培訓(xùn)需求率較低，主要原因與文職護(hù)理骨干在心理上認(rèn)為生化武器、野戰(zhàn)供應(yīng)消毒等與自己日常工作和衛(wèi)勤保障任務(wù)并無直接的關(guān)聯(lián)有一定關(guān)系。另外，“隊列訓(xùn)練”和“體能訓(xùn)練”培訓(xùn)需求率分別為30%和38%，排在最后2位，主要與文職人員在選聘后醫(yī)院常規(guī)給予進(jìn)行的強(qiáng)化軍事體能訓(xùn)練以及文職人員年度例行的體能考核中都涉及到此類項目有關(guān)，建議文職護(hù)理骨干在任職教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)期間有關(guān)體能訓(xùn)練和隊列訓(xùn)練的時間可酌情減少。

3.3 完善軍隊文職護(hù)理骨干合理的衛(wèi)勤培訓(xùn)方式軍隊文職護(hù)士要完成災(zāi)害救援、遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障、援外醫(yī)療服務(wù)等多樣化軍事任務(wù)，必須具備“呼之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的執(zhí)業(yè)特性[10]。本調(diào)查結(jié)果顯示，文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)方式需求率排在前3位的是：“短期集中培訓(xùn)”、“衛(wèi)勤演練保障”、“模擬演練”，這也是文職護(hù)理骨干直接參與衛(wèi)勤培訓(xùn)比較常見的幾種形式。其中“短期集中培訓(xùn)”需求率為73%，排在第一，這與本次調(diào)查文職護(hù)理骨干認(rèn)為比較合理的衛(wèi)勤培訓(xùn)時間長度以2～4周為主相符。分析原因主要與文職護(hù)理骨干大多已是各醫(yī)院科室的主干力量，他們平時主要忙于處理臨床護(hù)理事務(wù)，能集中脫產(chǎn)進(jìn)行衛(wèi)勤集訓(xùn)的時間有限。提示醫(yī)院衛(wèi)勤主管部門在安排文職人員衛(wèi)勤集訓(xùn)時，應(yīng)做好與醫(yī)院護(hù)理部門的相關(guān)協(xié)調(diào)工作，靈活掌握培訓(xùn)時間，可跨專業(yè)分時間分批次安排文職人員參訓(xùn)，確保全員培訓(xùn)的有效實施，使文職人員最大限度地具備“一專多能、一崗多能”的素質(zhì)，達(dá)到“崗位可互換、人人易掌握”的目的[11]。本項調(diào)查顯示，文職護(hù)理骨干衛(wèi)勤培訓(xùn)效果評價方式需求排在前3位的是：“完成衛(wèi)勤任務(wù)”、“比武考核”、“授課提問”，其中“完成衛(wèi)勤任務(wù)”即可以使文職護(hù)理骨干在衛(wèi)勤保障中得到實際的鍛煉，目前也是各醫(yī)院年度考核文職護(hù)理人員的一項重要評價指標(biāo)。唐洪欽等[5]指出文職人員要在衛(wèi)勤技能訓(xùn)練、衛(wèi)勤比武及具體的衛(wèi)勤保障演練中不斷提高自己的戰(zhàn)救技能和衛(wèi)勤保障能力，為完成多樣化軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)打好基礎(chǔ)。

[1]馮 晶,謝春玲.6 Sigma管理模式在文職護(hù)士衛(wèi)勤技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):66-68.

[2]尼春萍,呂美娜,徐莎莎,等.軍隊醫(yī)院文職護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)需求的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(6A): 10-12.

[3]張秀英,朱玲玲,劉 偉,等.北京軍區(qū)文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(12B):5-7.

[4]陸 皓,張 華,李 娟,等.軍隊醫(yī)院文職護(hù)士災(zāi)害救護(hù)核心能力體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):316-319.

[5]唐洪欽,魏 巍,魚 敏,等.軍隊文職人員護(hù)理骨干執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(8B): 8-11.

[6]袁 芳.文職護(hù)理人員軍事素質(zhì)培訓(xùn)的現(xiàn)狀與展望[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(7):635-637.

[7]張 嵐.北京市軍隊醫(yī)院首批非現(xiàn)役文職護(hù)士的工作、生活狀況調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(8B):8-11.

[8]邱金梅,湯忠國,王 熠,等.軍隊基層醫(yī)院提高非現(xiàn)役文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力的做法[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(3): 75-76.

[9]畫 妍,尼春萍,邵 佩,等.軍隊文職骨干護(hù)士培訓(xùn)效果追蹤評價[J].護(hù)理學(xué)報,2013,20(8B):10-12.

[10]曾友燕,葉文琴,李云波,等.軍隊非現(xiàn)役文職護(hù)士任職教育的實施現(xiàn)狀與需求分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(7): 74-76.

[11]張 萍,陳 松,鄭 聰,等.軍隊文職人員野外模塊化軍事與技能訓(xùn)練[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(11):1076-1077.