崔秀麗

(內(nèi)黃縣婦幼保健院，河南 內(nèi)黃 456300)

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中醫(yī)治療小兒慢性腹瀉療效觀察

崔秀麗

(內(nèi)黃縣婦幼保健院，河南 內(nèi)黃 456300)

目的：探析中醫(yī)治療小兒慢性腹瀉的臨床療效。方法：選取小兒慢性腹瀉患者60例為研究對(duì)象，所有患兒均給予針刺與中藥綜合治療，10天為1個(gè)療程，觀察患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，60例患兒均恢復(fù)正常，每日均至少正常大便1次以上，大便質(zhì)地成型，僅有2例患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療才恢復(fù)正常，治療有效率達(dá)100%。結(jié)論：中醫(yī)治療小兒慢性腹瀉有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特色,具有較好的治療效果，并且患者治療后恢復(fù)良好。

小兒；慢性腹瀉；中醫(yī)治療

小兒慢性腹瀉是指病程在2個(gè)月以上，形成腹瀉或者為間歇性2～4周內(nèi)習(xí)慣性復(fù)發(fā)的腹瀉。腹瀉即排便的次數(shù)明顯多于平日，糞便多為稀水樣，水分含量較多，有時(shí)會(huì)伴有未消化的食物殘?jiān)蛘吣撗悖颊邥r(shí)常有緊迫的排便欲望、肛周緊漲感，甚至?xí)鸫笮”闶Ы鸞1]。當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)療按照其發(fā)病機(jī)制的不同分為四大類，即吸收障礙性腹瀉、分泌性腹瀉、運(yùn)動(dòng)性腹瀉以及高滲性腹瀉[2]。由于當(dāng)前對(duì)慢性腹瀉的研究不充分，臨床依據(jù)不足，并且存在一定的臨床藥物不良反應(yīng)，故在治療方案制定上存在一定的弊端，治療效果有時(shí)也存在事與愿違的現(xiàn)象[3]。作為中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集大成者，中醫(yī)對(duì)于治療小兒慢性腹瀉具有其獨(dú)特之處，往往收到奇特效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月收治的60例小兒慢性腹瀉患者為研究對(duì)象，所有患兒年齡6個(gè)月至4歲，平均年齡為(2.12±0.45)歲，每日腹瀉次數(shù)(3.12±1.56)次。經(jīng)過(guò)生化檢驗(yàn)顯示大便常規(guī)多表現(xiàn)為脂肪球或者顯示有1～2個(gè)白細(xì)胞。60例慢性腹瀉患者中有4例出現(xiàn)中度脫水癥狀，均進(jìn)行補(bǔ)液輔助治療，所有患者均出現(xiàn)大便稀水樣，均未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

1.2 治療方法

所有患兒均給予針刺與中藥綜合治療。①針刺治療(針灸)：選取穴位主要為關(guān)元、氣海、腎俞、天樞等，選擇32號(hào)毫針刺入，插入皮膚約0.5cm，每日進(jìn)行1次，10天為1個(gè)療程，不留針；②中藥治療：主要使用參苓白術(shù)散合四神丸進(jìn)行加減治療。對(duì)于膿血便患者添加木香檳榔丸；對(duì)于惡心嘔吐患者添加竹茹以及半夏；對(duì)于有輕微脫肛患者運(yùn)用黃芪進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療。每天1劑，分早晚服用，10天為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，均基本恢復(fù)正常，每日均至少正常大便1次以上，大便質(zhì)地均成型，僅有2例患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療才恢復(fù)正常，治療有效率達(dá)100%。

3 不同分型治療原則

3.1 寒濕型慢性腹瀉

寒濕型慢性腹瀉癥狀多表現(xiàn)為大便呈水樣便，每日可以達(dá)到數(shù)次甚至數(shù)十次的排便過(guò)程，常常伴有納差、發(fā)呆，腸鳴音較為明顯，排尿不多，舌苔顯白色并呈現(xiàn)出厚重、黏連以及油膩感，脈象較為平緩[4]。治療方法為健脾溫中燥濕，主要使用胃苓湯合八柱散進(jìn)行治療。

3.2 濕熱型慢性腹瀉

濕熱型病人多數(shù)表現(xiàn)為小腹疼痛，排泄出的水樣便如同熱湯一般，疼痛一陣子，排泄一陣子，排泄后仍然感覺身體不舒服，大便的顏色多為黃褐色并伴有惡臭味，肛門有灼熱感，患者內(nèi)心十分煩躁但口渴嚴(yán)重，小便往往時(shí)間短排泄量少，舌苔顏色黃膩。治療方法為清熱利濕，主要使用葛根芩連湯合四苓散進(jìn)行治療[5]。

3.3 食物累積型慢性腹瀉

由于食物累積作用而引起的慢性腹瀉，癥狀多數(shù)為小腹酸脹疼痛，排泄產(chǎn)物多數(shù)為不消化的物品，味道極其惡臭，如同放壞的臭雞蛋味道，隨著排泄的進(jìn)行，小腹疼痛感逐步降低。患病期間，患者胃口十分差，對(duì)食物提不起興趣，不思飲食，舌苔污垢較多并較為厚實(shí)，治療方法是促進(jìn)食物消化、更快地促進(jìn)排便，主要采用我國(guó)傳統(tǒng)的香砂平胃散合保和丸進(jìn)行治療。

3.4 脾瀉合并氣虛型慢性腹瀉

脾瀉合并氣虛型慢性腹瀉主要癥狀表現(xiàn)為大便溏薄，通過(guò)飲食進(jìn)入胃中的食物不能夠長(zhǎng)久保存于胃中，進(jìn)食量進(jìn)一步下降，脘腹痞脹不舒，引起腹部疼痛，四肢感覺疲憊不堪，渾身乏力，舌苔顯示為淡色且顏色發(fā)白，脈搏跳動(dòng)微弱并且很難進(jìn)行把脈。治療方案以益氣健脾、升清止瀉為主，主要采用益氣健脾湯合參苓白術(shù)散進(jìn)行治療。

3.5 腎泄型慢性腹瀉

腎泄型慢性腹瀉臨床上主要表現(xiàn)為在五更天時(shí)分有較為強(qiáng)烈的腹痛并伴有腸鳴音，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐判?，?jīng)過(guò)排泄后基本恢復(fù)。時(shí)常伴有身體寒冷以及肢體冰涼，腰與膝關(guān)節(jié)往往發(fā)生酸脹松軟的現(xiàn)象，舌頭對(duì)味覺相對(duì)不敏感，舌苔顏色相對(duì)較淺并發(fā)白，脈搏沉重并細(xì)小輕微。當(dāng)前中醫(yī)主要治療方法為溫腎健脾，使用四神丸進(jìn)行治療。

3.6 土敗木賊型慢性腹瀉

當(dāng)前土敗木賊型慢性腹瀉相對(duì)較為少見，發(fā)病癥狀多為胸部脹氣以及發(fā)悶，進(jìn)食明顯減少，與個(gè)人的心情有著直接的關(guān)聯(lián)，當(dāng)情緒高度緊張或是出現(xiàn)抑郁憤怒的時(shí)候，往往會(huì)發(fā)生腹部疼痛及腹瀉情況，舌苔呈現(xiàn)淡紅色。治療方法主要為扶脾抑肝，使用痛瀉藥方進(jìn)行治療。

4 討論

本研究表明，小兒慢性腹瀉在中醫(yī)中定性可發(fā)現(xiàn)，發(fā)病有寒有溫，虛實(shí)皆有，一般主要是由急性腹瀉未能及時(shí)治療或者錯(cuò)誤用藥、腹瀉時(shí)間已久或是習(xí)慣性的反復(fù)發(fā)作等原因主導(dǎo)，其次由于飲食習(xí)慣等因素影響也時(shí)有發(fā)生[6]。臨床上存在因虛導(dǎo)致實(shí)變者、抑或?yàn)橐驅(qū)崒?dǎo)致虛變者、還有虛實(shí)相互夾雜者，需要在治療時(shí)仔細(xì)辨別，從而制定出科學(xué)合理的有效治療方案，從根本上治療患者的疾患。在治療的同時(shí)，臨床護(hù)理工作也需要同時(shí)有效開展，進(jìn)行健康宣教，要求患者日常生活中注意個(gè)人飲食習(xí)慣，避免吃生冷刺激性食物，禁止在治療期間大量吃葷腥油膩刺激食物。通過(guò)對(duì)60例患者家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)由于文化程度的限制，有些家長(zhǎng)未能充分認(rèn)識(shí)治療過(guò)程中相互配合的重要性，依從性較差，不能很好地執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得中醫(yī)治療小兒慢性腹瀉雖然起到治病作用，但是未能達(dá)到預(yù)期調(diào)理身體的功效。另外，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，可以將中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相結(jié)合，相互促進(jìn)，共同治療患兒腹瀉，達(dá)到最佳的治療效果。

[1] 羅國(guó)暉.慢性腹瀉的中醫(yī)治療體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(19):102-103.

[2] 王亞峰.小兒慢性腹瀉的中醫(yī)治療觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14(9):236.

[3] 李雅杰，柴穎，么煥新.超聲電導(dǎo)透皮給藥與微波治療小兒慢性腹瀉的效果觀察[J].臨床誤診誤治，2012，25(6):58-60.

[4] 陳貴華.慢性腹瀉的中醫(yī)治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006，15(3):354.

[5] 劉華.中醫(yī)藥療法對(duì)小兒急性非細(xì)菌性腹瀉病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[6] 杜紅星,劉萍萍.利巴韋林與鋅制劑聯(lián)合治療小兒慢性腹瀉的可行性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(8):1417，1419.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-19

崔秀麗(1972-)，女， 河南省內(nèi)黃縣婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎婆R床。

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1673-2197(2014)19-0070-02