王紹鈞,余云霓

(湖北省荊州市第二人民醫(yī)院藥劑科,荊州 434000)

七葉皂苷注射液致急性腎損傷1例

王紹鈞,余云霓

(湖北省荊州市第二人民醫(yī)院藥劑科,荊州 434000)

七葉皂苷;腎損傷,急性

1 病例介紹

患者,女,58歲,體質(zhì)量65 kg。因四肢外傷,致左脛骨上段粉碎性骨折、疼痛、腫脹,于2013年7月1日收住入院。入院后給予雙氯芬酸鈉和注射用七葉皂苷(山東綠葉制藥有限公司,批號:121200703)20 mg溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL,靜脈滴注,qd。2 d后行骨折切開復位加鋼板內(nèi)固定手術(shù)后,進行抗炎、消腫對癥治療。給予頭孢呋辛鈉3.0 g,靜脈滴注,qd,注射用七葉皂苷20 mg,靜脈滴注,qd。第3天輸完后約15 min,頸面部出現(xiàn)大面積水腫,并全身繼發(fā)紅色皮疹伴瘙癢、少尿,立即停用七葉皂苷,采集尿液進行分析。尿常規(guī)尿蛋白(-),鏡檢少量紅細胞、白細胞。腎功能:血肌酐303 μmol·L-1,尿素氮11.3 mmol·L-1。給予改善腎功能及其他對癥治療,3 d后患者癥狀緩解,查腎功能:血肌酐121 μmol·L-1,尿素氮6.3 mmol·L-1,繼續(xù)使用頭孢呋辛鈉后未出現(xiàn)之前的不適癥狀。

2 討論

七葉皂苷鈉具有抗炎、抗?jié)B出、化瘀、清除自由基、控制炎癥的功能,且增加靜脈張力和促進淋巴回流,從而使已形成的腫脹得以消除。用于脊椎骨關節(jié)病、靜脈血回流障礙類疾病及各種創(chuàng)傷和手術(shù)后水腫、血腫。七葉皂苷鈉所致的不良反應一般比較輕微,預后良好,臨床常見皮膚損害及靜脈炎,罕見急性肝損害、橫紋肌溶解、喉頭水腫、呼吸困難等,一旦發(fā)生,后果嚴重[1]。文獻報道注射用七葉皂苷鈉可引起肝腎損害,但罕見[2]?！恶R丁代爾大藥典》推薦成人靜脈使用七葉皂苷鈉最大日劑量為20 mg。本例患者連續(xù)5 d靜脈滴注上述兩組液體出現(xiàn)腎毒性癥狀,首先應考慮是由于七葉皂苷鈉引起的不良反應,繼續(xù)使用頭孢呋辛鈉無不適,確認是七葉皂苷鈉所致的腎毒性。提示在腎臟功能減弱的條件下,應用七葉皂苷鈉注射液等潛在腎損害的藥物一定要慎重。預防措施:避免大劑量(＞20 mg·d-1)靜脈給藥；避免與其他腎毒性藥物配伍,使用過程中應檢測腎功能,對原有腎衰竭的患者應減少用量,一旦發(fā)生急性腎損傷應及時停藥并給予相應治療；通過口服七葉皂苷鈉片劑同樣可以達到良好的治療效果,且可避免急性腎損傷。

[1] 崔艷.七葉皂苷鈉致不良反應[J].中國現(xiàn)代藥物應用, 2012,6(5):69-70.

[2] 鄧英輝.七葉皂苷鈉注射液靜脈滴注致急性肝腎損害[J].藥物不良反應雜志,2007,9(1):58-59.

DOI 10.3870/yydb.2014.09.027

R286;R692

B

1004-0781(2014)09-1211-01

2013-08-28

2013-12-06

王紹鈞(1964-),男,湖北荊州人,主管藥師,主要從事醫(yī)院藥學工作。電話:0716-8225624,E-mail:329350615 @qq.com。