嚴(yán)志國(guó)

(華容縣中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科，湖南 岳陽(yáng) 414200)

?

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效果觀察

嚴(yán)志國(guó)

(華容縣中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科，湖南 岳陽(yáng) 414200)

目的：研究中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法：選取80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組患者采用牽拉手法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率(95.0%)顯著高于對(duì)照組(75.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

椎動(dòng)脈型頸椎病；中醫(yī)骨傷手法；中藥內(nèi)服

頸椎病是骨科臨床發(fā)病率較高的疾病之一，其主要發(fā)病原因?yàn)轭i椎退行性病變，或由軟組織痙攣及無(wú)菌性炎癥等導(dǎo)致頸椎功能受損[1]。該病病理表現(xiàn)為椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)、髓核脫出等。作為頸椎病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，椎動(dòng)脈型頸椎病一直備受醫(yī)務(wù)工作者重視[2]。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇，中醫(yī)治療更具優(yōu)勢(shì)[3]。為研究采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果，本文選取我院80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組展開(kāi)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月—2013年9月期間我院住院部收治的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組中男性28例，女性12例，平均年齡為(38.6±2.5)歲，平均病程為(3.1±0.5)年；實(shí)驗(yàn)組中男性25例，女性15例，平均年齡為(38.9±1.7)歲，平均病程為(3.5±0.6)年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)牽拉方法進(jìn)行治療。初始牽引重量為4kg，根據(jù)患者耐受力對(duì)牽引重力進(jìn)行調(diào)整，單次牽拉最大重量為8kg，牽引時(shí)間為30min/次，牽引頻率為1次/天，持續(xù)治療15天。

實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服進(jìn)行綜合治療。具體治療方案為：治療者以拇指按揉的方式對(duì)患者背部肌肉以及肩頸部?jī)蓚?cè)肌肉進(jìn)行按壓，持續(xù)10min，同時(shí)以點(diǎn)穴手法對(duì)患者風(fēng)池穴雙側(cè)進(jìn)行按揉，持續(xù)1min。借助患者體重使用手法牽引治療，持續(xù)時(shí)間為1min，放松肩頸部肌肉后，引導(dǎo)患者保持頭低前屈體位，治療者手肘部與前臂固定患者下頜部，引導(dǎo)患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)(旋轉(zhuǎn)角度宜控制為45°)，另一手拇指按壓患者頸椎棘突下對(duì)側(cè)位置，患者充分放松頸部后雙手配合，反向旋轉(zhuǎn)提拉，直至聽(tīng)到彈響聲。另一側(cè)以同樣方法進(jìn)行治療，以上手法每天進(jìn)行1次。中藥內(nèi)服方案：天麻鉤藤飲，具體組成為珍珠母30g、石決明30g、牛膝10g、山梔10g、茯苓10g、黃芪10g、竹茹10g、枳實(shí)10g、半夏10g、陳皮10g、鉤藤10g、天麻10g、炙甘草6g、大棗6g、生姜6g，隨證加減，眩暈者加生龍骨30g、生牡蠣30g；面紅者加野菊花10g；疼痛者加黃姜10g、桑枝10g。水煎服200mL，100mL/次，2次/天，持續(xù)治療15天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療，患者相關(guān)臨床癥狀完全消失，頸部、肢體功能恢復(fù)正常，可自主生活與工作為顯效；經(jīng)過(guò)治療，患者相關(guān)臨床癥狀明顯緩解，頸部、肢體功能明顯改善，基本可自主生活與工作為有效；經(jīng)過(guò)治療，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率(95.0%)顯著高于對(duì)照組(75.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“眩暈”范疇，臨床表現(xiàn)亦以眩暈為主。椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病原因包括靜脈失氧、頸部肌肉勞損以及肝腎虧虛等。該病患者多屬于肝陽(yáng)上亢、痰濕內(nèi)阻型，治療方法為健脾和胃、平肝潛陽(yáng)，還常采用牽拉治療，但單獨(dú)應(yīng)用效果并不理想。本研究嘗試采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

中醫(yī)骨傷手法能放松患者頸背部肌肉，改善局部血液循環(huán)，緩解并逐步消除肌肉痙攣癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)；此外，輔以中藥內(nèi)服，能達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、消炎止痛的目的。

綜上所述，采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王春燕,朱永通,鄧建華,等.中藥燙熨聯(lián)合頸部推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效[J].山東醫(yī)藥,2013,53(33):36-38.

[2] 劉英,王清賢,劉雪輝,等.祛風(fēng)止痛透骨散熱熨法結(jié)合經(jīng)絡(luò)松筋拍打療法治療頸椎病60例療效觀察[J].頸腰痛雜志,2014,35(2):156-157.

[3] 趙亞男,劉紅星,楊旭東,等.中藥沖擊松解療法聯(lián)合理療治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].河北中醫(yī),2010,32(7):971-973.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-07-30

嚴(yán)志國(guó)(1978-)，湖南省華容縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楣强啤?/p>

R274;R681.5+5

A

1673-2197(2014)22-0073-01