處方探秘：參脂共用之妙

“人參配靈脂，扶正兼祛邪”，這是定坤丹區(qū)別于其他傳統(tǒng)古方藥的一大配伍亮點。

人參最怕五靈脂，出自《十九畏歌》，歷來被中醫(yī)藥界視為金科玉律，但定坤丹兩藥配伍，人參得五靈脂則補(bǔ)而不滯之氣，攝血而無留瘀之弊；五靈脂得人參則扶正祛邪而無傷正虞，兩藥配伍達(dá)補(bǔ)氣之中行止血之法。全方寓補(bǔ)中行，補(bǔ)而不滯，因而達(dá)到健脾補(bǔ)腎養(yǎng)血活血之諸多功效?！跋喾催m相成，相惡以相激”，以取其慓悍之性。正如醫(yī)學(xué)家陶弘景所說：“古方亦有相惡相反者，乃不為害，非妙達(dá)精微者不知此理。湯加人參、五靈脂，是胃而不畏……此皆精微奧妙，非達(dá)權(quán)衡者不能知?！?/p>

相反相成 古已有證

不少古代醫(yī)家對此也有同樣的看法，如《東醫(yī)寶鑒》的人參芍歸湯、《溫病條辨》的化癥回生丹等。清代張璐說：“古方療月閉，四物湯加人參、五靈脂，胃而不畏也?！庇终f：“人參與五靈脂并用，最能浚血（疏通之義），為血蠱之方也。”明代李中梓認(rèn)為，兩者同用，功乃益顯。據(jù)《脈決匯辨》記載，李戶梓治張某某妻一案：食下輒喧，胸中隱痛，先與二陳加歸尾、桃仁、郁金、五靈脂，癥不衰，日因思人參與五靈脂同劑善于沒血，即以前劑加入人參二錢，倍用五靈脂，再劑而血從大便中出，十劑而喧止。前賢的經(jīng)驗充分說明，人參不僅不畏五靈脂，而且同用效果更好。

臨床實驗 療效顯增

據(jù)統(tǒng)計，在《普濟(jì)書》和《全國中藥成藥處方集》中，出現(xiàn)人參和五靈脂配伍方共計21次?，F(xiàn)代臨床用以治療氣虛血瘀型心絞痛及胃痛等疾病多有肯定的療效。根據(jù)《人參五靈脂配伍對人參補(bǔ)氣作用影響的初步藥效學(xué)研究》介紹，針對人參五靈脂配伍后對補(bǔ)氣作用的影響，從補(bǔ)氣的角度為二者是否屬絕對配伍禁忌所做的實驗證明，人參和五靈脂配伍應(yīng)用并沒有降低人參的補(bǔ)氣作用，甚至在耐缺氧、耐寒冷、抗疲勞方面，人參、五靈脂組明顯優(yōu)于人參組，使機(jī)體在受到各種有害刺激時，大大提高應(yīng)激能力；免疫實驗表明，人參、五靈脂配伍應(yīng)用對胸腺指數(shù)有一定的提高作用，在物質(zhì)代謝方面，人參、五靈脂配伍應(yīng)用對肝糖元的提高作用優(yōu)于單味人參，增加機(jī)體內(nèi)的能量儲存?，F(xiàn)代的臨床報道中，上海第一醫(yī)學(xué)院姜春華教授曾介紹人參、五靈脂同用治療肝脾腫大的經(jīng)驗，經(jīng)臨床觀察“并未見任何不良反應(yīng)”。