李雅娟 陳昕昕 王紅霞 沈紅

護(hù)理業(yè)務(wù)查房對護(hù)理質(zhì)量提高的作用

李雅娟 陳昕昕 王紅霞 沈紅

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是臨床常用的一種查房形式，也是醫(yī)院護(hù)理工制度之一，對提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加護(hù)理工作內(nèi)涵，提高專科護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及整體素質(zhì)起到重要作用。

業(yè)務(wù)查房；提高素質(zhì)；培養(yǎng)人才；護(hù)理質(zhì)量

1 端正認(rèn)識，從重視護(hù)理業(yè)務(wù)查房開始

作為科室護(hù)士長，不僅要將查房作為檢查護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、了解護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及能力的手段，同時也要認(rèn)識到護(hù)理業(yè)務(wù)查房的質(zhì)量是衡量護(hù)士業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)的重要標(biāo)志[1]。因此吉林省長春市婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理部十分重視業(yè)務(wù)查房，徹底扭轉(zhuǎn)了過去走形式、重記錄的做法。使每次護(hù)理業(yè)務(wù)查房都能解決護(hù)理的實(shí)際問題。

1.1 明確查房目的，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量與管理水平的提高，增強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.2 常規(guī)每月兩次查房，對危重患適時查房。各科如遇有病情復(fù)雜、特殊病例隨時查。例如：廣泛性子宮全切除術(shù)、化療患者、病理產(chǎn)科患者等，根據(jù)不同患者各異的臨床癥狀，同一病種多次查房，使護(hù)士掌握完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護(hù)理措施。

1.3 擴(kuò)大業(yè)務(wù)查房范圍、影響，每季度一次的全院護(hù)理業(yè)務(wù)大查房，對于護(hù)理上普遍和個別問題都能照顧到。查房時由責(zé)任護(hù)士報告患者情況及護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果等；護(hù)士充分討論；最后護(hù)士長點(diǎn)評。

1.4 有利于提高護(hù)士的溝通技巧。通過護(hù)理查房解決了患者存在的護(hù)理問題，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，從而提高了護(hù)士的溝通能力與技巧，使患者對護(hù)士更加信任，提高了對護(hù)理工作的滿意度[2]。

2 加強(qiáng)三級查房制度

在護(hù)理部查房的基礎(chǔ)上，療區(qū)護(hù)士長查，護(hù)理組長查；在職稱上先由副主任護(hù)師、主管護(hù)師查，再抓年輕高學(xué)歷護(hù)士的查房。

2.1 率先由副主任護(hù)師、主管護(hù)師查房 由副主任護(hù)師、主管護(hù)師帶領(lǐng)本組護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房。內(nèi)容包括：①新患者的入院介紹落實(shí)情況，入院評估符合率；②手術(shù)前患者的不良心理反應(yīng)及存在的護(hù)理問題是否解決；③術(shù)后患者存在的護(hù)理問題是否及時給予解決；④對危重患者進(jìn)行全面的護(hù)理體檢，評價護(hù)理效果，提出新的護(hù)理診斷；⑤檢查出院患者健康教育內(nèi)容是否全面，患者及家屬是否掌握。在查房的過程中，注重患者的需要，及時給予健康指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)護(hù)理不到位的，應(yīng)指定人員限期完成。在整個查房過程中，注意對護(hù)理效果進(jìn)行評價，同時收集新的護(hù)理資料，掌握患者疾病的動態(tài)信息。

2.2 重視對年輕護(hù)士的培養(yǎng) 社會對人才的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移至人的素質(zhì)上，臨床也需要復(fù)合型的護(hù)理人才。年輕護(hù)士學(xué)歷高文化起點(diǎn)高，接受新事物快，是護(hù)理工作的生力軍；年輕護(hù)士可塑性強(qiáng)，培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，是各級護(hù)理管理者的責(zé)任。而最直接有效的措施是在工作實(shí)踐中培養(yǎng)，利用查房培養(yǎng)護(hù)士綜合觀察、分析、解決問題的能力，系統(tǒng)的掌握?？谱o(hù)理知識；培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度和實(shí)事求是的工作作風(fēng)。

2.3 護(hù)士長點(diǎn)評，完善、規(guī)范查房 在臨床護(hù)理查房中，護(hù)士長從不同角度以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芤龑?dǎo)護(hù)士間相互探討、共同切磋；參閱國內(nèi)外護(hù)理資料，掌握臨床護(hù)理的動態(tài)信息，促使?？谱o(hù)理水平的提升。

3 業(yè)務(wù)查房促使護(hù)士更加盡職敬業(yè)

業(yè)務(wù)查房使護(hù)士學(xué)到知識，同時發(fā)現(xiàn)不足，利于護(hù)理工作的完善提高。例如：本院進(jìn)行的護(hù)理骨干競選中，既考核臨床業(yè)務(wù)查房，并從中選優(yōu)，為全院護(hù)士長和護(hù)理骨干做示范查房。促使護(hù)士提高敬業(yè)的激情，明確自己在整體護(hù)理中擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?，進(jìn)一步完善護(hù)士在整體護(hù)理中教育者、管理者、護(hù)理措施的實(shí)施者的角色等，使患者受益。

護(hù)理查房進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理行為，培養(yǎng)了護(hù)士主動思考、深入研究、自覺學(xué)習(xí)的意識；在查房過程中，還能夠培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士獨(dú)立思考的能力，使其掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的思路[2]。

4 尚需完善和注意的方面

4.1 護(hù)理業(yè)務(wù)查房力求以提高護(hù)理質(zhì)量、患者受益為主，不應(yīng)受行政事務(wù)干擾。

4.2 護(hù)理查房的病例在查房前一天選定后告知管床責(zé)任護(hù)士及其上級主管護(hù)師或副主任護(hù)師，以便準(zhǔn)備，其他人在當(dāng)天告知，以減輕壓力[3]。

4.3 選病例時應(yīng)避免選擇有糾紛隱患的病例；查房時應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私權(quán)；報告病歷、查體等完成后，討論時應(yīng)回到護(hù)士站進(jìn)行[3]。

4.4 查房時充分發(fā)揮高職稱護(hù)士的能動性，以強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士分級使用原則；查房后立即反饋，對相關(guān)問題作為晨會提問和考核內(nèi)容[3]。

5 小結(jié)

開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[4]，保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)了護(hù)士的成長。因此開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房對護(hù)理工作具有重要的作用。

[1] 董炳琨.試論護(hù)士素質(zhì)的培育和提高.中國護(hù)理管理,2003,3(1):13-16.

[2] 方茜,蒙婷婷.應(yīng)用護(hù)理查房提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理行為綜合能力,中外女性健康,2013(1):74-75.

[3] 金偉英,戴村芳.護(hù)理三級查房對提升低年資護(hù)士專業(yè)能力的影響.浙江醫(yī)學(xué)教育，2013,12(2):21.

[4] 胡翠云.婦產(chǎn)科護(hù)理查房的必要性.中國保健營養(yǎng),2013,33(5):2535-2536.

130042吉林省長春市婦產(chǎn)醫(yī)院

陳昕昕