馮霞

探討危險(xiǎn)因素管理在小兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

馮霞

目的 探討危險(xiǎn)因素管理在小兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 本次篩選的觀察對(duì)象共160例，均為本院兒科2013年3月～2013年10月收治的住院患者，在兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理措施，選擇2012年5月～2012年11月收治的同類型的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的160例患者作為參照組，比較兩組患兒護(hù)理滿意度及危險(xiǎn)事件率。結(jié)果 觀察組患者滿意率為96%，對(duì)照組為84%；觀察組危險(xiǎn)事件0.6%，對(duì)照組為6.25%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 危險(xiǎn)因素管理在兒科管理中的應(yīng)用，與新型“以人為本，以患者為中心”的整體護(hù)理模式符合，全面提高了護(hù)理滿意度及患者配合依從性，降低了危險(xiǎn)事件發(fā)生率，確保了護(hù)理安全。

兒科；危險(xiǎn)因素；管理；防范措施

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理水平的高低對(duì)科室甚至醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作都有一定程度的影響[1]。同時(shí)社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷提高，對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高。廣大醫(yī)務(wù)人員也深刻意識(shí)到醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，作為一名兒科護(hù)士，更加深刻體會(huì)到兒科護(hù)理工作的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)[2]。本次研究選擇河南駐馬店市第一人民醫(yī)院兒科2013年3月～2013年10月收治的患兒160例，在護(hù)理管理中加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理措施。選擇2012年5月～2012年11月收治的同類型患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的 160例患者進(jìn)行參照比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次篩選2013年3～10月收治的兒科住院患兒160例，男95例，女65例，年齡0～5歲。參照組160例，男89例，女71例，兩組在性別，年齡病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)參照組實(shí)施兒科常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在采取常規(guī)護(hù)理管理方案的同時(shí)，加用危險(xiǎn)因素管理，具體操作步驟如下。

1.2.1 危險(xiǎn)因素分析 ①社會(huì)因素：現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)雜性被忽視，加之公眾缺乏對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，社會(huì)各階層對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量要求不斷提高，信任度呈下降表現(xiàn)[3]。②藥物使用因素：針對(duì)兒科患兒使用的藥物劑量的特殊性，用藥多以體重計(jì)算，特別是如利尿藥等使用上較難確定使用劑量，稍有不慎即造成意外事件發(fā)生，同時(shí)患兒生性好動(dòng)，床位的不確定性使護(hù)士在查對(duì)時(shí)發(fā)生差錯(cuò)事件，加大了用藥風(fēng)險(xiǎn)。③護(hù)患關(guān)系特殊 ：患兒需家屬照顧，故為患兒 、醫(yī)護(hù)人員 、家屬間的三角醫(yī)患關(guān)系，兒科護(hù)理技術(shù)性較強(qiáng)，工作繁重，護(hù)理人員壓力較大， 而部分家屬醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏，愛(ài)子心切，對(duì)護(hù)士的過(guò)分苛求，不配合或過(guò)多干涉，誘發(fā)糾紛。④護(hù)理人員自身因素 ：部分護(hù)理人員缺乏慎獨(dú)精神，年輕的護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)也是患兒治療時(shí)的隱患，不能及時(shí)的觀察出病情的變化，在應(yīng)急方面也缺乏經(jīng)驗(yàn)，不能很好地照顧患兒，從而影響患兒的治療。⑤意外危險(xiǎn)因素：嬰幼兒組織發(fā)育尚未完善和成熟，具有較差的平衡能力，喜好模仿，富有好奇心，識(shí)別環(huán)境中的危險(xiǎn)因素能力較差，易因跌倒等導(dǎo)致骨折或利器傷等危險(xiǎn)事件發(fā)生。⑥法律觀念淡薄 ：患兒家屬法律及維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，護(hù)士未掌能熟知律法規(guī)，易存在護(hù)理缺陷 導(dǎo)致增加醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 防范措施 ①媒體正面引導(dǎo) ：應(yīng)給予醫(yī)護(hù)人員充分的理解和鼓勵(lì)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生的高壓力 、高風(fēng)險(xiǎn)性，利于醫(yī)護(hù)規(guī)范操作 、 醫(yī)療質(zhì)量的加強(qiáng)及提高。②加強(qiáng)防范危險(xiǎn)因素制度及教育：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理流程、制度進(jìn)行制定，有目標(biāo)、有計(jì)劃的實(shí)施。同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件把控效果。加強(qiáng)護(hù)理人員技能操作、溝通能力、藥物知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，開(kāi)辦講座，講解留置針的注意事項(xiàng)[4]。培養(yǎng)護(hù)士穩(wěn)定、樂(lè)觀、積極向上的工作態(tài)度、做好藥物的三查七對(duì)、準(zhǔn)確測(cè)量體重的方法、規(guī)范記錄病歷等，全面降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。③健康教育：依據(jù)患兒的病情特征，向患兒及家屬加強(qiáng)宣教，就疾病知識(shí)向患兒家屬講解，提高遵醫(yī)依從性，將相關(guān)注意事項(xiàng)、異常表現(xiàn)做成宣傳單發(fā)給家屬，以提高安全從而減少隱患發(fā)生。④法律知識(shí)培訓(xùn) ：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作，避免意外發(fā)生。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)：對(duì)兒科的護(hù)理人員的面試要更加嚴(yán)格，避免操作水平的參差不齊，對(duì)在職的護(hù)士要多進(jìn)行培訓(xùn)，并定期對(duì)其操作水平、專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核。護(hù)士應(yīng)該多學(xué)習(xí)兒童心理學(xué)和兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)等課程，以便可以更好地護(hù)理兒童患者，還能拉近與患病兒童家長(zhǎng)的距離。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用 SPSS 13.0 版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意率為 96%，對(duì)照組為 84%；觀察組無(wú)投訴事件，對(duì)照組為 1.5%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床治療后效果比較例[n(%)]

注：a,與對(duì)照組比較，P<0.05

3 討論

醫(yī)療及護(hù)理安全是檢驗(yàn)醫(yī)院整體水平的指標(biāo)，直接關(guān)系到患者的切身利益，為患者提供優(yōu)質(zhì) 、安全、全面無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)及宗旨。兒科具有一定的特殊性，患兒認(rèn)知能力及依從性差 、病情變化快 、對(duì)癥狀不能正常訴說(shuō) 、風(fēng)險(xiǎn)大 、陪護(hù)多，容易引發(fā)護(hù)患糾紛。本次研究中，觀察組分析危險(xiǎn)因素并行針對(duì)性防范措施，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，危險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組。采用危險(xiǎn)因素管理在兒科應(yīng)用，可明顯提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，為護(hù)理安全提供了強(qiáng)有力的保障，是確保兒科護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。觀察組加強(qiáng)危險(xiǎn)因素防范教育，對(duì)服務(wù)態(tài)度積極改善，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)危險(xiǎn)因素防范意識(shí)，以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的操作技能取得患兒及家屬信任，最大限度的降低安全隱患，對(duì)醫(yī)療糾紛事件有效避免，顯著提高了患者護(hù)理滿意度，降低了投訴事件發(fā)生率，與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。危險(xiǎn)因素管理在兒科管理中的應(yīng)用，與新型“以人為本，患者為中心”的整體護(hù)理模式符合，全面提高了護(hù)理滿意度及患兒配合依從性，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。減少了醫(yī)療糾紛，最終使患者的滿意度提高，提升力醫(yī)院的社會(huì)形象。

[1] 陸小瓊,郭亮,譚素貞.人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(5):73.

[2] 梁敏杰.探討兒科護(hù)理中的安全隱患與防治措施.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012,21(7):283-284.

[3] 祝敏分,蘭志建.影響學(xué)齡前兒童臨床依從性的因素分析及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理與康復(fù),2004,3(2):86-88.

[4] 張玲,吳月鳳.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量.解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(5):484-485.

463000河南駐馬店市第一人民醫(yī)院