顧秀芳

東源縣藍口中心衛(wèi)生院，廣東 河源 517564

舒適護理干預(yù)改善腹部手術(shù)患者術(shù)后各項胃腸功能指標的臨床分析

顧秀芳

東源縣藍口中心衛(wèi)生院，廣東 河源 517564

目的研究舒適護理干預(yù)改善腹部手術(shù)患者術(shù)后各項胃腸功能指標的臨床分析。方法選取2011年5月～2012年5月我院進行腹部手術(shù)的患者100例，隨機分為研究組和對照組，每組50例，對照組給予腹部手術(shù)常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護理，比較兩組胃腸功能的指標情況。結(jié)果研究組腹部手術(shù)后胃腸道癥狀明顯少于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；研究組肛門排氣時間、開始攝食時間、首次大便時間、腸鳴音出現(xiàn)時間以及術(shù)后住院時間均少于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論舒適護理干預(yù)能夠改善腹部手術(shù)患者術(shù)后各項胃腸功能指標，提高患者生活質(zhì)量。

舒適護理干預(yù)；腹部手術(shù)；指標；分析.

腹部手術(shù)是指位于骨盆和胸部之間的手術(shù)，臨床上比較常見，腹部手術(shù)后患者往往出現(xiàn)胃腸功能減退，會伴有胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐以及惡心等[1]。對患者影響很大，嚴重影響術(shù)后一段時間患者的生活質(zhì)量。如何改善患者術(shù)后胃腸功能，提高患者生活質(zhì)量備受關(guān)注?，F(xiàn)階段護理科學(xué)不斷發(fā)展，護理工作越來越受到重視，良好的護理能明顯改善患者術(shù)后情況。本文研究了舒適護理干預(yù)改善腹部手術(shù)患者術(shù)后各項胃腸功能指標的臨床分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2012年5月我院進行腹部手術(shù)的患者100例，所有患者均接受了手術(shù)治療，均無其他嚴重疾病、精神病、智力障礙和認知障礙。將患者隨機分為研究組和對照組，研究組50例，男性27例，女性23例，年齡35～60歲，平均年齡為（45.6±1.3）歲，對照組50例，男性26例，女性24例，年齡36～60歲，平均年齡為（44.9±2.1）歲。兩組患者年齡和性別均無顯著差異，可以用來比較。

1.2 護理方法

對照組：對患者進行常規(guī)術(shù)后護理。研究組：在對照組的基礎(chǔ)上行舒適護理干預(yù)。（1）護理干預(yù)嘔吐、惡心的患者：囑患者取臥位或者坐位，將患者頭偏向一側(cè)，并且及時清理患者的嘔吐物，做好患者的口腔護理，在必要的時候應(yīng)用止吐藥，注意患者的面色、血壓以及脈搏變化，指導(dǎo)患者飲食，若患者出現(xiàn)頻繁腹瀉，注意肛周的護理，并且在足三里穴位處注射胃復(fù)安。（2）放松護理：和患者聊天溝通，鼓勵患者看電視、看書來分散患者的注意力。（3）保持個人衛(wèi)生：囑患者勤換衣服，并且及時擦干汗液。（4）保持室內(nèi)舒適：注意室內(nèi)溫度的控制，保持在20℃～22℃，相對濕度盡量保持在50%左右，避免過冷或過熱的刺激，減少探視者，避免病室的雜亂，保持室內(nèi)的空氣流通。（5）呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者慢節(jié)律的呼吸，減少腹部呼吸來減輕腹部壓力。

1.3 觀察指標

觀察兩組胃腸道癥狀（腹脹、腹痛、嘔吐以及惡心）的例數(shù)，開始攝食的時間、肛門排氣時間、腸鳴音開始出現(xiàn)時間、首次大便時間以及術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計，其中計量資料采用（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸道癥狀比較

研究組腹部手術(shù)后胃腸癥狀明顯少于對照組，研究組：腹脹4例（8.0%）、腹痛3例（6.0%）、嘔吐6例（12.0%）、惡心9例（18.0%）；對照組：腹脹7例（14.0%）、腹痛8例（16.0%）、嘔吐13例（26.0%）、惡心20例（40.0%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后其他指標比較

由表1可知，研究組肛門排氣時間、開始攝食時間、首次大便時間、腸鳴音出現(xiàn)時間以及術(shù)后住院時間均少于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床的護理工作已經(jīng)不再是輸液、發(fā)藥以及打針等簡單操作，而是更為全面的伴有創(chuàng)造性的行為，護理服務(wù)質(zhì)量也得到越來越多的重視，患者以及家屬對護理工作也提出越來越多的要求，舒適護理的形成符合患者和醫(yī)護工作者的要求[2]。由于腹部手術(shù)需要皮切口，打開腹腔然后牽拉、切割、修補和處理各類腹腔臟器，因此術(shù)后會引起患者腹脹、腹痛、惡心和嘔吐等癥狀，還會引起煩躁，給患者帶來很大的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。而且術(shù)后胃腸道癥狀和表現(xiàn)會影響切口的愈合，直接影響手術(shù)的療效。

表1 兩組術(shù)后其他指標比較（±s）

表1 兩組術(shù)后其他指標比較（±s）

組別 肝門排氣時間/h 開始攝食時間/h 腸鳴音出現(xiàn)時間/h 首次大便時間/h 術(shù)后住院時間/h研究組 38.4±2.4 6.9±2.3 32.3±1.3 44.5±2.5 16.8±3.2對照組 56.7±1.9 9.8±3.2 39.8±4.2 56.2±8.2 23,1±1.9

舒適護理又稱“雙C護理模式”，是由專科的護理人員為手術(shù)后的患者進行基礎(chǔ)護理外加舒適服務(wù)，是屬于個性化的、整體性的、創(chuàng)新性的和有效性的護理模式，使患者的身體上和心理上均達到最愉快的狀態(tài)[3]?；颊叩男睦砬闆r也會影響術(shù)后的預(yù)后，腹部手術(shù)本身容易引起患者胃腸道不適，會給患者帶來心理上的壓抑和不適，從而嚴重影響術(shù)后的預(yù)后和患者的生活質(zhì)量[4]。郭靖對護理干預(yù)對腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響進行分析發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)能促進腹部手術(shù)后患者胃腸道的功能恢復(fù)，術(shù)后肛門排氣時間減少[5]。本文根據(jù)腹部手術(shù)的特點專門設(shè)置的舒適護理干預(yù)方法，包括放松護理、保持個人衛(wèi)生、惡心嘔吐、保持室內(nèi)舒適以及呼吸訓(xùn)練等護理[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組胃腸道癥狀顯著少于對照組，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐以及惡心的人數(shù)顯著少于對照組，充分證明舒適護理干預(yù)能明顯改善腹部手術(shù)患者胃腸道癥狀，減輕患者的病痛，而且研究組肛門排氣時間、開始攝食時間、首次大便時間、腸鳴音出現(xiàn)時間以及術(shù)后住院時間均少于對照組，可以說明舒適護理干預(yù)能明顯改善腹部手術(shù)患者胃腸道功能指標，改善患者胃腸道功能。舒適護理干預(yù)可以改善腹部手術(shù)患者的疼痛和睡眠質(zhì)量，明顯改善患者的胃腸道功能，改善患者胃腸道功能的指標，明顯提高患者的生活質(zhì)量。戴英偉,吳秀芬對舒適護理干預(yù)改善腹部手術(shù)患者術(shù)后各項胃腸功能指標進行觀察發(fā)現(xiàn)，舒適護理組的急性胃癱例數(shù)、出現(xiàn)胃腸道癥狀例數(shù)、開始攝食時間、腸鳴音出現(xiàn)時間、肛門排氣時間、首次大便時間、術(shù)后住院時間和住院總時間均明顯少于對照組，說明舒適護理干預(yù)能明顯改善患者胃腸功能[7]。

總之，舒適護理可以明顯改善患者胃腸功能各項指標，減輕術(shù)后胃腸道不適，減少胃腸道癥狀的發(fā)生，減少患者的住院時間，從而減輕患者的經(jīng)濟壓力。

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R473.6

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1674-9308（2014）02-0064-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.045