李培乾，張迎利

臨朐縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262600

尼莫地平治療珠網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效觀察

李培乾，張迎利

臨朐縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262600

目的探析尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效。方法選取我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者45例，隨機分成觀察組23例，對照組22例，給予對照組患者常規(guī)降低顱壓及對癥治療，觀察組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組療效優(yōu)良率和致殘致死率分別為95.65%、8.69%；對照組療效優(yōu)良率和致殘致死率分別為72.73%、36.36%。結(jié)論蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣在常規(guī)降低顱壓及對癥治療的基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療可以顯著提高臨床療效，降低致殘致死率，值得臨床推廣使用。

尼莫地平；蛛網(wǎng)膜下腔；腦血管痙攣

腦血管痙攣為蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種常見并發(fā)癥[1]，也是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的主要致殘、致死原因，目前臨床的主要治療方法是進行降顱壓、止血等對癥治療，為進一步降低該病的致殘致死率，提高患者的康復(fù)水平，本文特對2011年1月～2013年1月期間收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者45例進行分組研究，現(xiàn)將臨床研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2011年1月～2013年1月期間收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者45例，隨機分成觀察組23例，對照組22例。其中觀察組男15例，女8例，年齡在29～70歲；對照組男14例，女8例，年齡在30～68歲；已排除嚴(yán)重血液、心肺功能衰竭、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥的病例。兩組患者在基本情況上均沒有顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組。給予患者常規(guī)降低顱壓及對癥治療[2]。

1.2.2 觀察組。在對照組治療方法的基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，先靜脈注射給藥，每日10 mg，連續(xù)治療7日，在第8日給予尼莫地平片，每日90 mg，分三次口服，連續(xù)治療15日。

1.3 觀察項目及療效評價

觀察兩組患者治療的臨床療效及半年內(nèi)致殘、病死率情況。療效優(yōu)：患者的頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐、腦膜刺激等臨床癥狀全部消失，或者有顯著性改善。療效良：患者的頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐、腦膜刺激等臨床癥狀沒有消失，但有所改善。療效差：患者的頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐、腦膜刺激等臨床癥狀沒有消失或者出現(xiàn)加重[3]。療效優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料采用（%）來表示，組間比較采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組療效優(yōu)16例，良6例，差1例，療效優(yōu)良率95.65%；對照組療效優(yōu)5例，良11例，差6例，療效優(yōu)良率72.73%。觀察組的療效優(yōu)良率顯著高于對照組，且具有顯著性差異。

2.2 半年內(nèi)致殘、病死情況

經(jīng)隨訪半年，觀察組因病致殘2例，致死0例，致殘致死率為8.69%；對照組因病致殘7例，致死1例，致殘致死率為36.36%，觀察組的致殘致死率顯著低于對照組，且具有顯著性差異（χ2=10.23，P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患者的臨床療效比較

3 討論

尼莫地平為一種心腦外科臨床常用的鈣離子拮抗劑，主要用于缺血性腦病、中度高血壓、偏頭痛的治療，主要的藥理作用是：具有較高的親脂性，容易透過血腦屏障，在人體腦部達(dá)到較高的濃度從而發(fā)揮治療作用，可以有效阻止鈣離子進入到細(xì)胞內(nèi)，進而有效抑制平滑肌的收縮，解除血管痙攣，增加腦血流量，最大程度地降低由于血管痙攣導(dǎo)致的缺血性腦損傷發(fā)生。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，給予尼莫地平聯(lián)合治療的觀察組的療效優(yōu)良率顯著高于對照組，致殘致死率顯著低于對照組，可見尼莫地平在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣上具有確切的臨床療效，對于降低致殘、致死，提高患者日后生活質(zhì)量方面具有十分積極的作用。綜上所述，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣在常規(guī)降低顱壓及對癥治療的基礎(chǔ)上給予尼莫地平口服治療可以顯著提高臨床療效，降低致殘、病死率，值得臨床推廣使用。

[1]黃麗妹. 蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2006, 22(5): 753-754.

[2]林永亮. 尼莫地平片溶出度研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2007, 13（3）: 59-60.

[3]劉靜紅, 李智勇. 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的CT研究[J]. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志, 2008, 31(1): 23.

R743.34

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1674-9308（2014）02-0041-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.030