羅惠

鹿寨縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545600

生物反饋聯(lián)合電刺激治療在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用研究

羅惠

鹿寨縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545600

目的討論生物反饋聯(lián)合電刺激治療在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用研究。方法選取在我院進(jìn)行分娩的160例初產(chǎn)婦，將她們隨機(jī)分成剖宮產(chǎn)組和陰道分娩組，其中，剖宮產(chǎn)組50例，陰道分娩組110例。在產(chǎn)后42～50 d再返回醫(yī)院進(jìn)行盆底肌功能的測試，并且對(duì)兩組患者進(jìn)行盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療。研究兩組患者在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的情況。結(jié)果通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者尿失禁較為頻繁，尿墊試驗(yàn)重量，骨盆肌的收縮持續(xù)時(shí)間，骨盆?、蝾惡廷耦惱w維收縮壓力等盆底功能障礙指標(biāo)比較差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分娩和妊娠會(huì)影響患者的盆底功能，在產(chǎn)后給予患者生物反饋聯(lián)合電刺激治療可以有效改善患者的盆底功能障礙。

生物反饋聯(lián)合電刺激；治療；產(chǎn)后；盆底功能

盆腔器官膨出和壓力性尿失禁等盆底功能障礙性疾病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，特別是中老年婦女。分娩和妊娠是造成盆底功能障礙性疾病最為主要和最危險(xiǎn)的原因；分娩方式的不同也會(huì)影響到產(chǎn)后盆底功能[1]。在產(chǎn)后進(jìn)行盆底康復(fù)治療可以有效地促進(jìn)盆底功能的恢復(fù)。文章選取了在我院進(jìn)行分娩的160例初產(chǎn)婦，觀察初產(chǎn)婦在產(chǎn)后的盆底電刺激生物反饋治療和尿潴留的情況，分析討論生物反饋聯(lián)合電刺激治療的有效性，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行分娩的160例初產(chǎn)婦，年齡在22～39歲之間，平均年齡是（27.8±3.82）歲。胎兒的體重在2.142～4.310 kg之間，平均體重在（3.152±0.39）kg；順產(chǎn)110例，產(chǎn)程都在較為正常的范圍之內(nèi)，胎兒平均體重為3.164 kg；剖宮產(chǎn)50例，胎兒的平均體重是3.213 kg。

1.2 方法

初產(chǎn)婦產(chǎn)后42～50 d返回醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容主要包括傷口愈合情況和子宮復(fù)舊，另外，還對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了盆底肌功能的測試，主要內(nèi)容有用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀檢測Ⅱ類纖維和Ⅰ類纖維的肌力，利用超聲對(duì)膀胱殘余的尿量進(jìn)行測量，詢問患者是否存在尿失禁頻率和尿失禁的現(xiàn)象。剖宮產(chǎn)組和陰道分娩組都進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療[2]。治療方法：采用同一個(gè)神經(jīng)肌肉電刺激治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療。其中，Ⅱ類纖維的刺激頻率保持在20～80 Hz之間，Ⅰ類纖維刺激的頻率則保持在8～32 Hz的范圍內(nèi)。每一次治療的時(shí)間必須維持在20 min左右，每周必須進(jìn)行兩次，治療5周為一個(gè)療程。評(píng)價(jià)方法：剖宮產(chǎn)組和陰道分娩組經(jīng)過治療之后，記錄患者的尿失禁頻率，對(duì)比治療前后Ⅱ類纖維和Ⅰ類纖維的肌力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組患者都存在不同程度的尿潴留現(xiàn)象。此外，在治療之前兩組患者的尿失禁和殘余尿量日平均頻率，Ⅱ類纖維和Ⅰ類纖維的平均肌力比較差異有一定的顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者上述的每一項(xiàng)指標(biāo)在治療前后的比較也具有顯著性，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療之后，對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異沒有顯著性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 治療前后各類指標(biāo)比較±s

表1 治療前后各類指標(biāo)比較±s

治療前平均肌力（μV） 治療后平均肌力（μV） 日平均尿失禁頻率（次/d） 殘余尿量（ml）I類纖維 II類纖維 I類纖維 II類纖維 治療前 治療后 治療前 治療后剖宮產(chǎn)組 6. 37 ± 0. 29 5. 43 ± 0. 30 8. 89 ± 0. 18 9. 00 ± 0. 31 1. 86 ± 0. 53 0. 95 ± 0. 44 100 ± 4. 8 35 ± 5. 3陰道分娩組 5. 50 ± 0. 30 4. 46 ± 0. 30 8. 80 ± 0. 39 8. 90 ± 0. 25 2. 65 ± 0. 31 0. 98 ± 0. 13 170 ± 5. 4 40 ± 4. 5組別

3 討論

妊娠是造成女性盆底功能障礙的主要原因之一。胎兒的逐漸生長，會(huì)導(dǎo)致子宮不斷增大，在以上兩種作用力下，產(chǎn)婦的盆底組織會(huì)因?yàn)槭艿綑C(jī)械壓迫而不斷加大，造成盆底功能出現(xiàn)異常。此外，不同的分娩方式也會(huì)在不同程度上影響盆底功能[3]。目前，我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和科學(xué)水平不斷得到提高，我國人民的生活質(zhì)量也不斷提高。由于分娩和妊娠所引起的尿失禁、產(chǎn)后盆底功能障礙和對(duì)盆底肌肉纖維所造成的損傷等一些癥狀不斷受到重視。選擇性剖宮產(chǎn)雖然在一定程度上可以起到部分保護(hù)盆底功能的作用，但是其造成的出血率和產(chǎn)后感染發(fā)生率也較高[4]。生物反饋聯(lián)合電刺激治療能夠有效提高盆底肌肉纖維的收縮時(shí)間和收縮力，改善尿失禁的現(xiàn)象，是一種較為易行、無創(chuàng)和經(jīng)濟(jì)的治療方法，值得推廣使用。

[1]李南, 曾彩芬. 電刺激生物反饋在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2010, 10(25): 37-38.

[2]黃小琴, 申恒春. 生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 12(20): 103-104.

[3]侯穗興. 產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2010, 6(20): 85-86.

[4]儲(chǔ)小燕, 黃歐平, 周江妍, 等. 生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展, 2012, 9(30): 56-57.

R714.46

B

1674-9308（2014）02-0030-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.022