高國祥 阮偉鋒

1 延吉林建醫(yī)院，吉林 延吉 133000；2 河南省榮軍醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000

中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)炎療效分析

高國祥1阮偉鋒2

1 延吉林建醫(yī)院，吉林 延吉 133000；2 河南省榮軍醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)炎的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院就診的骨關(guān)節(jié)炎患者132例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各66例，對(duì)照組采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服獨(dú)活寄生湯治療，觀察兩組治療情況。結(jié)果觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服中藥獨(dú)活寄生湯治療骨關(guān)節(jié)炎療效可靠，優(yōu)于單純關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。

中西醫(yī)結(jié)合；骨關(guān)節(jié)炎；療效

骨關(guān)節(jié)炎屬于骨科的常見疾病，屬于慢性關(guān)節(jié)疾病，也被稱為退行性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在全身各個(gè)關(guān)節(jié)，一般好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，西醫(yī)治療主要采用非甾體抗炎藥物和腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但是效果一般，本病中醫(yī)學(xué)中屬于“骨痹”范疇，屬于本虛標(biāo)實(shí)證[1]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案應(yīng)用在骨關(guān)節(jié)炎治療中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2008年6月～2013年6月在我院就診的骨關(guān)節(jié)炎患者132例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各66例，患者均近一個(gè)月有關(guān)節(jié)疼痛，伴有骨摩擦音或則關(guān)節(jié)活動(dòng)聲響，晨僵時(shí)間低于30 min，X線提示關(guān)節(jié)邊緣伴有骨贅形成，骨關(guān)節(jié)呈現(xiàn)炎性滑液[2]。其中觀察組男性患者41例，女性患者25例，年齡44～79歲，平均年齡（61.34±3.15）歲；對(duì)照組男性患者40例，女性患者26例，年齡46～78歲，平均年齡（60.85±3.21）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

觀察組：給予患者玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，患者仰臥，使用碘酒、乙醇對(duì)關(guān)節(jié)周圍皮膚消毒，利多卡因局麻滿意后使用玻璃酸鈉針管將2.5 ml玻璃酸鈉液注入關(guān)節(jié)腔，拔出針頭后使用無菌紗布覆蓋針眼，每周1次，連續(xù)治療4次觀察療效。

對(duì)照組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，用法如下：獨(dú)活15 g，寄生15 g，牛膝15 g，杜仲15 g，枸杞15 g，骨碎補(bǔ)15 g，補(bǔ)骨脂15 g，秦艽10 g，細(xì)辛3 g，熟地15 g，當(dāng)歸15 g，白芍15 g，川芎15 g，黨參15 g，茯苓15 g，上述藥物水煎服每日一劑，煎取藥液400 ml分兩次早晚溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療效果分為臨床控制：治療后臨床體征完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，治療后較治療前改善率超過70%；顯效：治療后臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本正常，治療后較治療前改善率在50%～69%，患者可以參加正常的工作與勞動(dòng)；有效：治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能基本正常，治療后較治療前改善30%～49%，勞動(dòng)和工作能力有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或者加重，改善率低于30%[3]。以臨床控制＋顯效＋有效計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療情況見表1。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎隨著年齡的增長發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，目前能夠確定的內(nèi)在因素是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生纖維性的退行性改變?cè)斐闪塑浌窍玛P(guān)節(jié)面產(chǎn)生反應(yīng)性的增生，基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性、破壞和喪失，關(guān)節(jié)軟骨與軟骨下骨邊緣骨贅生成，因此引發(fā)了臨床上一系列如關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大、功能障礙等改變[4]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為腎主骨生髓，肝藏血養(yǎng)筋，隨著年齡增長肝血腎精逐漸虧虛，血不能柔筋，腎精虧虛骨失髓養(yǎng)，不榮則痛，而且久痛入骨會(huì)導(dǎo)致骨失于濡養(yǎng)，逐漸生成骨痿，最終形成了骨贅，此外患者由于勞損過度，長期姿勢(shì)不良，導(dǎo)致氣血不通暢，筋骨失養(yǎng)，累及肝腎，病情會(huì)逐漸加重。

我院傳統(tǒng)上采取關(guān)節(jié)腔注射激素類藥物進(jìn)行治療，雖然可以起到減輕患者臨床癥狀的效果，但仍存在關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展的可能性，因此不建議長期使用。我院在關(guān)節(jié)腔注射治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑口服治療，選方獨(dú)活寄生湯，方中熟地、牛膝、杜仲、桑寄生可以補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，當(dāng)歸、芍藥、川芎能夠養(yǎng)血和營，起到治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅的作用，黨參、茯苓、甘草可以健脾益氣，起到補(bǔ)充正氣的作用，同時(shí)輔以獨(dú)活、細(xì)辛入腎經(jīng)，搜風(fēng)通絡(luò)，鼓邪外出，秦艽和防風(fēng)則可以周行肌膚表里，全方合用可以起到祛風(fēng)濕、止痹痛、強(qiáng)肝腎、補(bǔ)氣血的效果。本研究顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服中藥獨(dú)活寄生湯治療骨關(guān)節(jié)炎療效可靠，優(yōu)于單純關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。

表1 兩組患者臨床治療情況比較[n(%)]

[1]曾憲紅，張曉勇. 透明質(zhì)酸鈉與強(qiáng)的松龍治療骨關(guān)節(jié)炎的療效對(duì)比觀察[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(19)：117.

[2]王培亮，任立堂，李連波. 中西醫(yī)結(jié)合治療退行性骨關(guān)節(jié)炎153例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(1)：61-62．

[3]袁長深，梅其杰，段戡. 雙醋瑞因聯(lián)合股四頭肌鍛煉改善中老年膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀的療效[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(20)：2707-2709.

[4]羅啟年，謝有權(quán)，陳沐吉．應(yīng)用扶陽法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(14)：1110-111.

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1674-9308（2014）05-0121-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.077