殷華強(qiáng)

榮成市寧津醫(yī)院，山東 榮成 264300

社區(qū)動(dòng)態(tài)健康管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響

殷華強(qiáng)

榮成市寧津醫(yī)院，山東 榮成 264300

目的分析社區(qū)動(dòng)態(tài)健康管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的作用。方法將我院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子檔進(jìn)行共享，各自篩選出60例糖尿病患者作為對(duì)照組，通過(guò)仔細(xì)研究和對(duì)比，對(duì)患者實(shí)施無(wú)障礙24 h動(dòng)態(tài)健康管理。分析比較社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所制定的預(yù)防和治療糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)方案與我院制定的藥物治療方案。2組患者實(shí)施為期12個(gè)月的動(dòng)態(tài)健康管理，比較患者空腹血糖、糖化血紅蛋白級(jí)并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果差異。結(jié)果研究組定期體檢、藥物調(diào)整、飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、自我監(jiān)測(cè)比率明顯高于對(duì)照組。研究組的血糖、糖化血紅蛋白以及并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組以及干預(yù)前后差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)動(dòng)態(tài)健康管理有利于糖尿病患者的血糖平穩(wěn)管理，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

社區(qū)衛(wèi)生； 健康管理； 血糖

糖尿病患者病情的有效控制取決于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度以及有效的防治手段[1-2]。許多糖尿病患者自我控制力較差，缺乏相關(guān)預(yù)防和控制糖尿病的知識(shí)和資料。如何尋找一種有效的防控手段成為臨床防控的關(guān)鍵[3]。目前，基于社區(qū)衛(wèi)生管理為基本單元的健康管理方式成為慢性病防控的重要手段。本文主要研究和分析了社區(qū)的動(dòng)態(tài)管理模式是否能改變糖尿病患者的生活規(guī)律，從而達(dá)到控制血糖的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

依據(jù)2010年版我國(guó)糖尿病防治指南，篩選曾入我院診斷為糖尿病患者120例，其中男性67例，女性53例，年齡（65.4±8.7）歲；合并高血壓77例；糖尿病腎病38例；糖尿病周圍神經(jīng)病變14例；糖尿病視網(wǎng)膜病變11例。

1.2 研究分組

選取我院與社區(qū)醫(yī)療中心共享電子檔案的糖尿病患者60例作為研究組，未實(shí)施動(dòng)態(tài)健康管理的另一社區(qū)門診糖尿病患者60例為對(duì)照組。

1.3 健康管理方法

由我院對(duì)研究組患者制定相應(yīng)的醫(yī)療方案，并由社區(qū)服務(wù)中心對(duì)患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)患者講解降低血糖的方法；對(duì)照組使用傳統(tǒng)的一般性飲食和藥物治療，研究小組并未進(jìn)行跟蹤隨訪。在對(duì)研究組患者進(jìn)行跟蹤隨訪的過(guò)程中，要求患者嚴(yán)格限制每日飲食，做到定時(shí)定量，社區(qū)服務(wù)中心工作人員進(jìn)行監(jiān)督和記錄。在對(duì)比研究過(guò)程中，研究小組隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)用藥?；颊呙?周進(jìn)行一天血糖監(jiān)測(cè)，包括早餐前、三餐后2小時(shí)。每3個(gè)月查HbA1c。定期評(píng)價(jià)患者靶器官功能，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)行動(dòng)態(tài)及時(shí)雙向交流。觀察時(shí)間為1年。統(tǒng)計(jì)并比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理前后，2組糖尿病患者的FPG、 2hPG 、HbA1c變化比較見(jiàn)表1。

表1 管理前后患者FPG、2hPG、HbA1c變化比較

3 討論

糖尿病作為一種慢性病，有著不易被發(fā)現(xiàn)的特征，由此成為了對(duì)人們健康危害最大的疾病之一。而且目前我國(guó)對(duì)糖尿病患者缺乏統(tǒng)一的診治程序和相應(yīng)的管理體系，使我國(guó)許多糖尿病患者在治療中都只能依靠藥物進(jìn)行維持[4]。由于糖尿病患者自我控制力較低，許多人都因?yàn)楦鞣N因素而不能按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用或控制，最終導(dǎo)致病情加重[5-6]。所以改變用藥物治療糖尿病這一現(xiàn)狀是十分有必要和迫切的，基于社區(qū)衛(wèi)生健康動(dòng)態(tài)管理的模式可以有效、無(wú)障礙地與社區(qū)醫(yī)生及上級(jí)醫(yī)師交流，真正實(shí)行糖尿病患者的整體血糖達(dá)標(biāo)管理。

通過(guò)上述分析與研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)基于社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)的動(dòng)態(tài)健康管理模式可以共享糖尿病患者的電子檔案管理，患者與醫(yī)生、患者與患者、醫(yī)生與醫(yī)生之間可以隨時(shí)溝通糖尿病的醫(yī)療情況，同時(shí)還能指導(dǎo)患者按時(shí)、合理用藥，對(duì)糖尿病并發(fā)癥也能起到良好的預(yù)防作用。通過(guò)共享系統(tǒng)，醫(yī)生不僅能對(duì)患者進(jìn)行日常飲食指導(dǎo)，還能時(shí)刻監(jiān)督患者的用藥情況。研究進(jìn)行1年后，研究組的血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯高于干預(yù)前以及對(duì)照組。說(shuō)明基于社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)的動(dòng)態(tài)糖尿病管理模式有利于患者血糖控制，能達(dá)到平穩(wěn)降糖、降低并發(fā)癥發(fā)生的目的。

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1674-9308（2014）05-0123-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.079