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        四參湯治療冠心病室性早搏的臨床價值分析

        2014-03-07 08:57:20常悅暉
        中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2014年5期
        關(guān)鍵詞:苦參湯加減西藥

        常悅暉

        吉林市船營區(qū)常悅暉中醫(yī)內(nèi)科診所,吉林 吉林 132012

        ·中藥研究 Chinese Medicine Research·

        四參湯治療冠心病室性早搏的臨床價值分析

        常悅暉

        吉林市船營區(qū)常悅暉中醫(yī)內(nèi)科診所,吉林 吉林 132012

        目的分析探討四參湯加減治療冠心病室性早搏的臨床療效。方法選取70例冠心病室性早搏患者作為研究對象,隨機分為實驗組與對照組,每組35例,對照組患者行常規(guī)西藥治療,實驗組患者在西藥治療的基礎上給予四參湯加減治療,比較兩組治療效果。結(jié)果實驗組總有效率達91.4%,明顯高于對照組的71.4%,組間比較差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。結(jié)論四參湯加減治療冠心病室性早搏具有顯著的臨床療效,且無嚴重不良反應。

        冠心?。皇倚栽绮?;四參湯;療效

        室性早搏是冠心病常見病癥,指心室異位起搏點提前發(fā)出沖動導致心臟提前波動的一種心律失常癥狀[1],臨床上多行抗心律失常藥物治療,但因藥物毒副作用過強,安全性較低。中醫(yī)理論將室性早搏歸為“心悸”范疇,近年來,隨著中醫(yī)藥治療方法于冠心病治療中的推廣應用,中醫(yī)對室性早搏病因、病機的認識不斷完善。本文選取70例冠心病室性早搏患者作為研究對象,著重分析探討了四參湯加減療法于室性早搏臨床治療中的應用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        按照一定標準選取我院2012年4月~2014年4月收治的70例冠心病室性早搏患者作為研究對象,所有患者臨床癥狀均符合WHO制定的冠心病室性早搏臨床診斷標準[2]。按照抽簽法將其隨機分為實驗組與對照組,每組35例,實驗組男20例,女15例,年齡為42~76歲,平均年齡為(44.6±2.7)歲,對照組男19例,女16例,年齡為43~75歲,平均年齡為(45.8±2.9)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對照組患者行常規(guī)西藥治療,每日一次極化液與單硝酸異山梨酯入液靜滴給藥,口服美托洛爾,每日2次,劑量為12.5~25 mg/次。實驗組患者在常規(guī)西藥治療的基礎上行四參湯加減治療,處方包括丹參15 g、黨參15 g、玄參10 g、苦參10 g、川芎15 g、黃芪15 g、枳殼10 g、甘松10 g、龍骨15 g、炙甘草10 g、牡蠣15 g,每日1劑,分晚分兩次口服。兩組治療均持續(xù)1個月。

        1.3 療效標準

        參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》評價臨床治療效果[3]:顯效:患者各種臨床癥狀完全消失,室性早搏偶發(fā)或未見復發(fā);有效:患者各種臨床癥狀明顯緩解,室性早搏發(fā)作間歇時間延長,且發(fā)作頻率減低50%;無效:患者各種臨床癥狀無明顯變化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        使用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理,計量資料以(均值±標準差,±s)表示,計數(shù)資料以百分數(shù)表示,分別行t、χ2檢驗,用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果比較

        實驗組總有效率達91.4%,明顯高于對照組的71.4%,組間比較差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。

        2.2 兩組不良反應癥狀比較

        表1 兩組治療效果比較

        兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應,安全性均有保證。

        3 討論

        中醫(yī)理論認為,心悸是由內(nèi)傷或外感引起氣血陰陽虧虛、心脈不暢、淤血阻滯、痰飲進而導致心臟急速跳動癥狀,心悸癥狀嚴重的患者還會出現(xiàn)驚慌不安甚至不能自主等臨床病癥。中醫(yī)學者認為,心悸發(fā)生病位在于心臟,且與其它臟器氣血陰陽紊亂有直接關(guān)系,其發(fā)生病機在于虛實夾雜,實證以血瘀、痰火、水飲等癥狀為主,虛證表現(xiàn)為陰陽、氣血虧虛癥狀 。氣陰兩虛出現(xiàn)后患者會逐漸出現(xiàn)心神不寧、心失所養(yǎng),長期發(fā)展將會演變?yōu)樾募?。中醫(yī)認為氣為血之帥,氣行則血行,氣虛將會影響血行,進而影響陰虛兩脈,導致心脈出現(xiàn)血瘀癥狀,造成胸陽閉塞,形成胸悶癥狀。冠心病室性早搏患者常見病機表現(xiàn)為氣陰兩虛,這與患者年齡較大有關(guān)。冠心病室性早搏患者因氣虛兩虛極易出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀,針對其發(fā)病機制,我院將中醫(yī)四參湯應用于室性早搏臨床治療中,療效十分確切,取得了顯著的治療效果。本文研究發(fā)現(xiàn),在常規(guī)西藥治療的基礎上應用四參湯治療冠心病室性早搏總有效率高達91.4%,且無藥副作用,有效性與安全性均有保證。本文研究結(jié)果與文獻報道結(jié)果相近,提示常規(guī)西藥治療法聯(lián)合四參湯治療冠心病室性早搏療效顯著,藥效機制科學。

        四參湯處方包括丹參、黨參、玄參、苦參、川芎、黃芪、枳殼、甘松、龍骨、炙甘草、牡蠣等,其中黨參、黃芪可補益心氣,玄參、苦參有清熱滋陰功效,丹參具有安神養(yǎng)血、活血祛瘀功效,甘松、枳殼及川芎可行氣活血,炙甘草能夠復脈益氣等功效,各種中藥成分可以協(xié)同發(fā)揮活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、寧心安神功效,極大的提升了四參湯治療冠心病室性早搏的藥效科學性。此外,臨床研究發(fā)現(xiàn),黃芪藥物可擴張冠狀動脈,改善心肌供血;丹參可增加血流量,減慢心率,進而起到抗心律失常功效;苦參可直接抑制心臟,緩解心臟缺氧狀況。合用黃芪、丹參、苦參等藥物組成四參湯可以協(xié)同改善患者心臟供血,控制患者心律失常,藥效機制十分科學。

        [1]趙紅. 四參湯加減治療冠心病室性早搏療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2013,12(7):1110-1110,1116.

        [2]繆武,楊志輝. 中西藥結(jié)合治療冠心病室性早搏的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學,2010,34(27):4784.

        [3]李明晶,李春華. 中醫(yī)藥治療冠心病室性早搏的臨床與實驗研究近況[J]. 吉林中醫(yī)藥,2005,16(1):54-55.

        R259

        B

        1674-9308(2014)05-0118-02

        10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.075

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