常悅暉

吉林市船營區(qū)常悅暉中醫(yī)內(nèi)科診所，吉林 吉林 132012

·中藥研究 Chinese Medicine Research·

四參湯治療冠心病室性早搏的臨床價值分析

常悅暉

吉林市船營區(qū)常悅暉中醫(yī)內(nèi)科診所，吉林 吉林 132012

目的分析探討四參湯加減治療冠心病室性早搏的臨床療效。方法選取70例冠心病室性早搏患者作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組35例，對照組患者行常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上給予四參湯加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)91.4%，明顯高于對照組的71.4%，組間比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論四參湯加減治療冠心病室性早搏具有顯著的臨床療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

冠心?。皇倚栽绮?；四參湯；療效

室性早搏是冠心病常見病癥，指心室異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出沖動導(dǎo)致心臟提前波動的一種心律失常癥狀[1]，臨床上多行抗心律失常藥物治療，但因藥物毒副作用過強(qiáng)，安全性較低。中醫(yī)理論將室性早搏歸為“心悸”范疇，近年來，隨著中醫(yī)藥治療方法于冠心病治療中的推廣應(yīng)用，中醫(yī)對室性早搏病因、病機(jī)的認(rèn)識不斷完善。本文選取70例冠心病室性早搏患者作為研究對象，著重分析探討了四參湯加減療法于室性早搏臨床治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照一定標(biāo)準(zhǔn)選取我院2012年4月～2014年4月收治的70例冠心病室性早搏患者作為研究對象，所有患者臨床癥狀均符合WHO制定的冠心病室性早搏臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照抽簽法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組35例，實(shí)驗(yàn)組男20例，女15例，年齡為42～76歲，平均年齡為（44.6±2.7）歲，對照組男19例，女16例，年齡為43～75歲，平均年齡為（45.8±2.9）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者行常規(guī)西藥治療，每日一次極化液與單硝酸異山梨酯入液靜滴給藥，口服美托洛爾，每日2次，劑量為12.5～25 mg/次。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上行四參湯加減治療，處方包括丹參15 g、黨參15 g、玄參10 g、苦參10 g、川芎15 g、黃芪15 g、枳殼10 g、甘松10 g、龍骨15 g、炙甘草10 g、牡蠣15 g，每日1劑，分晚分兩次口服。兩組治療均持續(xù)1個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評價臨床治療效果[3]：顯效：患者各種臨床癥狀完全消失，室性早搏偶發(fā)或未見復(fù)發(fā)；有效：患者各種臨床癥狀明顯緩解，室性早搏發(fā)作間歇時間延長，且發(fā)作頻率減低50%；無效：患者各種臨床癥狀無明顯變化?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差，±s）表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，分別行t、χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)91.4%，明顯高于對照組的71.4%，組間比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)癥狀比較

表1 兩組治療效果比較

兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性均有保證。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，心悸是由內(nèi)傷或外感引起氣血陰陽虧虛、心脈不暢、淤血阻滯、痰飲進(jìn)而導(dǎo)致心臟急速跳動癥狀，心悸癥狀嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)驚慌不安甚至不能自主等臨床病癥。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，心悸發(fā)生病位在于心臟，且與其它臟器氣血陰陽紊亂有直接關(guān)系，其發(fā)生病機(jī)在于虛實(shí)夾雜，實(shí)證以血瘀、痰火、水飲等癥狀為主，虛證表現(xiàn)為陰陽、氣血虧虛癥狀 。氣陰兩虛出現(xiàn)后患者會逐漸出現(xiàn)心神不寧、心失所養(yǎng)，長期發(fā)展將會演變?yōu)樾募隆Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為氣為血之帥，氣行則血行，氣虛將會影響血行，進(jìn)而影響陰虛兩脈，導(dǎo)致心脈出現(xiàn)血瘀癥狀，造成胸陽閉塞，形成胸悶癥狀。冠心病室性早搏患者常見病機(jī)表現(xiàn)為氣陰兩虛，這與患者年齡較大有關(guān)。冠心病室性早搏患者因氣虛兩虛極易出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，針對其發(fā)病機(jī)制，我院將中醫(yī)四參湯應(yīng)用于室性早搏臨床治療中，療效十分確切，取得了顯著的治療效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用四參湯治療冠心病室性早搏總有效率高達(dá)91.4%，且無藥副作用，有效性與安全性均有保證。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近，提示常規(guī)西藥治療法聯(lián)合四參湯治療冠心病室性早搏療效顯著，藥效機(jī)制科學(xué)。

四參湯處方包括丹參、黨參、玄參、苦參、川芎、黃芪、枳殼、甘松、龍骨、炙甘草、牡蠣等，其中黨參、黃芪可補(bǔ)益心氣，玄參、苦參有清熱滋陰功效，丹參具有安神養(yǎng)血、活血祛瘀功效，甘松、枳殼及川芎可行氣活血，炙甘草能夠復(fù)脈益氣等功效，各種中藥成分可以協(xié)同發(fā)揮活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、寧心安神功效，極大的提升了四參湯治療冠心病室性早搏的藥效科學(xué)性。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，黃芪藥物可擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血；丹參可增加血流量，減慢心率，進(jìn)而起到抗心律失常功效；苦參可直接抑制心臟，緩解心臟缺氧狀況。合用黃芪、丹參、苦參等藥物組成四參湯可以協(xié)同改善患者心臟供血，控制患者心律失常，藥效機(jī)制十分科學(xué)。

[1]趙紅. 四參湯加減治療冠心病室性早搏療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2013，12（7）：1110-1110，1116.

[2]繆武，楊志輝. 中西藥結(jié)合治療冠心病室性早搏的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，34（27）：4784.

[3]李明晶，李春華. 中醫(yī)藥治療冠心病室性早搏的臨床與實(shí)驗(yàn)研究近況[J]. 吉林中醫(yī)藥，2005，16（1）：54-55.

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1674-9308（2014）05-0118-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.075