魏曉賢 WEI Xiao-xian 趙婉文 ZHAO Wan-wen 王琤 WANG Zheng 宋斐 SONG Fei*□

為了進(jìn)一步推動高校附屬醫(yī)院的人事制度改革，提高醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)，中山大學(xué)在借鑒校本部引進(jìn)流動編制概念這一成功經(jīng)驗的前提下，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際情況，2005年中山大學(xué)出臺了《改革附屬醫(yī)院接收應(yīng)屆畢業(yè)生辦法》，從2005年起重點高校應(yīng)屆畢業(yè)生到醫(yī)院工作先作為流動編制人員，與醫(yī)院簽訂聘用合同，經(jīng)過二至三年工作后，醫(yī)院再根據(jù)轉(zhuǎn)正考核程序擇優(yōu)選拔流動編制人員轉(zhuǎn)為固定編制人員。

這一制度實行9年以來，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院每年大約招收40至70名重點高校應(yīng)屆畢業(yè)生作為流動編制人員，招收人數(shù)隨著醫(yī)院的發(fā)展而逐年增長。流動編制人員的崗位涉及培訓(xùn)醫(yī)師崗、研究崗、護(hù)士崗、技士崗、藥士崗、行政后勤崗等，這些崗位的人員成為各科室一線的主力軍。為了充分調(diào)動流動編制人員的主觀能動性，醫(yī)院實行一定的淘汰和激勵機(jī)制，對流動編制人員進(jìn)行流動期滿轉(zhuǎn)正考核，擇優(yōu)選拔流動編制人員轉(zhuǎn)為固定編制，9年來共有大約300人成功轉(zhuǎn)正，轉(zhuǎn)正率達(dá)85%，流動編制的轉(zhuǎn)正考核是提高醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)、保證醫(yī)院能夠擇優(yōu)選留優(yōu)秀人才的有效手段。

流動編制轉(zhuǎn)正考核的實施

1.流動編制人員的流動期限。醫(yī)院根據(jù)公開招聘程序錄用流動編制人員，并與其簽訂聘用合同。博士畢業(yè)生合同期為1年，碩士畢業(yè)生合同期為2年，本科畢業(yè)生合同期為3年，在流動(合同)期內(nèi)，流動編制人員將人事行政關(guān)系、人事檔案、工資關(guān)系等存入政府授權(quán)的人才交流中心管理。

2.流動編制轉(zhuǎn)正考核的內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)對個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德規(guī)范、工作量、工作質(zhì)量、理論水平、技能操作、教學(xué)水平、科研水平等多方面的綜合考評?？己藞猿挚陀^、科學(xué)、公平、公正、公開的原則。

3.流動編制轉(zhuǎn)正考核的程序

3.1 成立專門的考核小組。醫(yī)院成立專門的考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)流動編制人員培訓(xùn)期滿考核工作。在醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院人事科具體負(fù)責(zé)流動編制人員期滿考核的組織實施工作，繼續(xù)教育科、醫(yī)務(wù)科、科研科、教學(xué)科協(xié)助考核工作。醫(yī)院考核小組進(jìn)行評定后，向醫(yī)院黨政聯(lián)席會議報告考核工作情況及考核結(jié)果。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察科對考核工作進(jìn)行全程監(jiān)督。

3.2 具體程序

3.2.1 個人申請。個人填寫《流動期滿考核及轉(zhuǎn)正申請表》，并提交至醫(yī)院人事科。

3.2.2 科室考核。采取理論水平考試與技能操作考試相結(jié)合的方式進(jìn)行。

3.2.3 同行評議。培訓(xùn)醫(yī)師同行評議考核包括帶教教師及所在專科評價兩部分，權(quán)重：其中帶教老師占40%，?？圃u價占60%；技術(shù)員、護(hù)師（若護(hù)士在多個病區(qū)工作，則多個病區(qū)評價的均值）同行評議為所在?？苹虿^(qū)的評價；行政后勤管理人員的同行評議包括所在科室與崗位工作相關(guān)科室，所在科室占60%，相關(guān)科室占40%權(quán)重。同行評議的內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（品德作風(fēng)）、團(tuán)隊精神、醫(yī)療水平、科研能力、服務(wù)水平、勞動紀(jì)律、學(xué)習(xí)能力等內(nèi)容的評議。

3.2.4 資格審核。包括符合基本轉(zhuǎn)正條件的審核和符合優(yōu)先轉(zhuǎn)正條件審核兩方面的內(nèi)容。符合基本轉(zhuǎn)正條件審核包括：（1）執(zhí)業(yè)資格證書審核。培訓(xùn)醫(yī)師審核是否取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、資格證。護(hù)理人員審核是否取得執(zhí)業(yè)證。（2）年度考核結(jié)果審核。（3）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核成績審核。（4）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)審核。（5）醫(yī)療差錯審核。（6）科室考核結(jié)果審核。（7）同行評議結(jié)果審核。如以上審核有任何一項不合格，視為轉(zhuǎn)正資格審核不通過。符合優(yōu)先轉(zhuǎn)正條件審核包括：在科研和教學(xué)方面有突出成績，可優(yōu)先轉(zhuǎn)正。

3.2.5 述職答辯。由醫(yī)院考核小組組織述職答辯會。通過資格審核的流動編制人員進(jìn)行3至5分鐘的述職答辯。

3.2.6 結(jié)果公示。在醫(yī)院范圍內(nèi)公示一周，接受職工的有效監(jiān)督。

3.2.7 上報審批?？己私Y(jié)果報醫(yī)院黨政聯(lián)席會議審議通過后，再報上級主管部門審批。

流動編制轉(zhuǎn)正考核的效果

流動編制轉(zhuǎn)正考核在我院實施，證明其是可行的，有效的。流動編制轉(zhuǎn)正考核程序?qū)碚撍?、技能操作、教學(xué)水平、科研水平提出了明確的要求，促使流動編制人員不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，從而提高了流動編制人員的整體素質(zhì)。流動編制轉(zhuǎn)正考核的大膽嘗試也保障了我院青年人才隊伍的穩(wěn)定。

轉(zhuǎn)正考核存在問題

1.沒有考慮服務(wù)對象的評價。轉(zhuǎn)正考核對個人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論水平、技能操作、教學(xué)水平和科研水平等都有綜合考評，但沒有將服務(wù)對象的評價作為考核流程的一個環(huán)節(jié)。面對日益嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員對患者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和溝通技巧等顯得尤為重要。青年醫(yī)護(hù)人員不僅要提高醫(yī)療技術(shù)水平，而且要培養(yǎng)人文精神、服務(wù)意識，重視患者服務(wù)滿意度評價，把患者評價引入流動編制培訓(xùn)醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)員的轉(zhuǎn)正考核程序，能使青年醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員從參加工作之日起就樹立為患者服務(wù)、以病人為中心的指導(dǎo)思想。對于行政后勤人員來說，行政部門即是醫(yī)院的管理部門，也是服務(wù)部門。行政后勤人員是為臨床一線服務(wù)的，在醫(yī)院的整個日常運(yùn)行中，行政后勤人員的工作效率、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平等會影響到臨床主體科室的日常醫(yī)療服務(wù)。因此，把臨床一線人員對行政后勤人員的服務(wù)滿意度評價引入行政后勤人員的轉(zhuǎn)正考核環(huán)節(jié)，將對年青的行政后勤人員服務(wù)意識的培養(yǎng)起到很好的激勵作用。

2.護(hù)技藥系列人員的考核沒有與衛(wèi)生專業(yè)資格考試掛鉤。在資格審核環(huán)節(jié)，符合基本轉(zhuǎn)正條件的審核包括培訓(xùn)醫(yī)師須通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并獲得醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證。護(hù)士須取得執(zhí)業(yè)證。但沒有審核護(hù)技藥系列人員是否通過衛(wèi)生專業(yè)資格考試，取得相應(yīng)的護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)師級專業(yè)資格證書，轉(zhuǎn)正考核沒有與全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試掛鉤。

3.如轉(zhuǎn)正考核不通過，一般沒有機(jī)會再參加來年的轉(zhuǎn)正考核。對于流動期滿通過轉(zhuǎn)正考核，擇優(yōu)選拔的流動編制人員，可轉(zhuǎn)為固定編制人員，學(xué)校和醫(yī)院確認(rèn)其在醫(yī)院流動編制期間的任職資歷，承認(rèn)其工齡。而沒有通過轉(zhuǎn)正考核的流動編制人員，合同到期后，可選擇在國內(nèi)外繼續(xù)深造，或推薦應(yīng)聘到其他單位工作，如選擇繼續(xù)留院工作，醫(yī)院與其簽訂《勞動合同》，聘為合同編制崗位，但此部分人員一般沒有機(jī)會再次參加來年的轉(zhuǎn)正考核，申請轉(zhuǎn)為固定編制。這將在一定程度上抑制了流動編制人員的積極性，使其對醫(yī)院的歸屬感受挫，也不利于個人的職業(yè)生涯發(fā)展和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

進(jìn)一步完善流動編制轉(zhuǎn)正考核的建議

1.轉(zhuǎn)正考核增加服務(wù)對象的滿意度評價內(nèi)容。為了更好地提高臨床一線人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，可在培訓(xùn)醫(yī)師、護(hù)士、技士的考核環(huán)節(jié)增加患者的滿意度評價內(nèi)容作為參考標(biāo)準(zhǔn)?；颊邼M意度的調(diào)查數(shù)據(jù)可通過平時工作采集，通過“門診病人每周一訪、住院病人每月一訪、出院病人每月一訪”三種方式進(jìn)行評價，了解病人對醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的滿意度。

對于行政后勤流動編制人員的考核，可把本院職工、臨床一線人員對行政后勤人員服務(wù)的評價引入轉(zhuǎn)正考核體系，作為考核的參考標(biāo)準(zhǔn)之一，或成為優(yōu)先轉(zhuǎn)正的條件之一，激勵他們不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

總之，流動編制考核轉(zhuǎn)正流程增加服務(wù)對象的滿意度評價環(huán)節(jié)，將更好地體現(xiàn)醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念，也使流動編制轉(zhuǎn)正考核標(biāo)準(zhǔn)更客觀、更全面。

2.把是否取得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)師級證書納入資格審核環(huán)節(jié)。全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)資格的重要組成部分，也是職稱評審的重要組成部分，把是否取得相應(yīng)師級專業(yè)資格證書納入流動編制轉(zhuǎn)正考核的資格審核環(huán)節(jié)，促使流動編制人員注重專業(yè)資格證書的取得，并使轉(zhuǎn)正考核的資格審核環(huán)節(jié)得到進(jìn)一步完善。

3.給流動編制人員再次參加轉(zhuǎn)正考核的機(jī)會。對于因指標(biāo)原因或其他原因沒能通過流動編制轉(zhuǎn)正的人員，學(xué)校和醫(yī)院能否大膽探索，給流動編制人員更多的機(jī)會，讓流動編制人員申請延期轉(zhuǎn)正，繼續(xù)保留其流動編制身份，如有突出業(yè)績和表現(xiàn)優(yōu)秀者，為醫(yī)院做出突出貢獻(xiàn)的，下一年能再次參加轉(zhuǎn)正考核?；蛘咛剿麽t(yī)院合同編制職工轉(zhuǎn)固定編制考核程序，使轉(zhuǎn)為合同編制的流動編制人員能有轉(zhuǎn)為固定編制的機(jī)會，給他們更多出路，激發(fā)其工作積極性、主動性，讓他們更好地為醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。

結(jié)束語

高校附屬醫(yī)院流動編制轉(zhuǎn)正考核的大膽探索已經(jīng)進(jìn)行了9年，盡管目前某些方面還需要總結(jié)經(jīng)驗和改進(jìn)，但是實踐和結(jié)果證明，流動編制制度為醫(yī)院帶來了嶄新的氣象，進(jìn)一步完善流動編制人員的選留工作，必將更好地促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療工作、管理干部等方面的人才梯隊建設(shè)，也將有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 靳燕芬，王學(xué)艷，胡曉鴻.我院合同制護(hù)士推優(yōu)轉(zhuǎn)正制度的實施與效果[J].護(hù)理管理雜志，2010,10(7):530-531

2 鄭平，宋斐.大膽變革 銳意創(chuàng)新 深化高校用人機(jī)制改革—中山大學(xué)流動編制(B系列)新機(jī)制探索[J].當(dāng)代教育論壇，2007,(12):65-67

3 楊曉紅，我國高校流動編制現(xiàn)狀及對策研究[J].成功（教育版），2013,(11):152-153