劉蘭茹，朱 虹，張一寧 (哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150086)

藥事管理學(xué)是藥學(xué)高等教育的專業(yè)課程，屬于藥學(xué)類畢業(yè)生從事藥學(xué)工作必須具備的核心專業(yè)知識(shí)。各種藥學(xué)類?？?、本科學(xué)歷教育，執(zhí)業(yè)藥師、臨床藥師等各種資格的考試培訓(xùn)，均將藥事管理學(xué)作為重要的專業(yè)基礎(chǔ)課或獨(dú)立的考試科目。可以說(shuō)，藥事管理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理的一個(gè)重要組成部分[1]。

目前，我國(guó)高校實(shí)行以市場(chǎng)為導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制，藥學(xué)高等教育的改革應(yīng)圍繞社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的要求而開展。藥學(xué)領(lǐng)域需要的是同時(shí)具備理論知識(shí)與實(shí)踐技能的復(fù)合型人才，如藥品生產(chǎn)管理人員、質(zhì)量管理人員、藥品銷售人員、藥劑師、藥品注冊(cè)專員、藥品監(jiān)督管理人員等[2]。因此，在藥學(xué)生的教育培養(yǎng)體系中，應(yīng)重視對(duì)綜合能力與素質(zhì)的培養(yǎng)。

為使學(xué)生更好地適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)，提高學(xué)生的整體素質(zhì)，順應(yīng)高等教育改革的方向，許多高校教師圍繞培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的實(shí)踐能力這一主題， 在教學(xué)改革方面展開積極的探討與實(shí)踐[3]，其中以案例教學(xué)法(case based learning，CBL)、情景式教學(xué)法、啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法(problem based learning，PBL)等教學(xué)方法改革居多。筆者以提高學(xué)生綜合能力為目標(biāo)，在結(jié)合授課對(duì)象的基礎(chǔ)上，以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，輔以教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、考核方法等方面的教學(xué)實(shí)踐改革，取得了明顯的成效。

1 突出重點(diǎn)講授，引導(dǎo)學(xué)生思考

藥事管理學(xué)的理論教學(xué)是基礎(chǔ)，占總學(xué)時(shí)的85%以上，通過(guò)理論學(xué)習(xí)可以使學(xué)生對(duì)藥事管理學(xué)這門學(xué)科形成系統(tǒng)化框架[4]。藥事管理學(xué)是藥學(xué)與管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科的交叉學(xué)科，知識(shí)點(diǎn)分散，涉及面較廣，受政策法規(guī)影響較大，實(shí)踐應(yīng)用性較強(qiáng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，對(duì)知識(shí)點(diǎn)把握不好。因此，在進(jìn)行理論教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)突出重點(diǎn)構(gòu)建教學(xué)框架，充分運(yùn)用多媒體等現(xiàn)代教育技術(shù)，講解解決問題的思路，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生能夠觸類旁通，舉一反三。同時(shí)，結(jié)合資格考試的知識(shí)點(diǎn)與藥學(xué)實(shí)踐的內(nèi)容，突出實(shí)用性。

2 改革教學(xué)方法，培養(yǎng)實(shí)用人才

筆者秉承“一個(gè)堅(jiān)持，兩個(gè)強(qiáng)調(diào)”的教學(xué)理念：堅(jiān)持以學(xué)生發(fā)展為本的價(jià)值取向，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，強(qiáng)調(diào)以實(shí)用為宗旨的教學(xué)方式，以提高藥學(xué)生綜合能力為根本目標(biāo)。本著科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、實(shí)效性原則，以教學(xué)和實(shí)踐為主線，以研究性主題設(shè)計(jì)為活動(dòng)內(nèi)容，采用目標(biāo)教學(xué)理論指導(dǎo)下的PBL教學(xué)法，開展情景表演、主題調(diào)研、案例分析、實(shí)物教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等不同形式的教學(xué)活動(dòng)。

2.1調(diào)研實(shí)踐——從坐而論道到千里之行 首先,教師就調(diào)研的基本方法、程序、技巧及調(diào)研報(bào)告的寫作要求向?qū)W生進(jìn)行闡述，學(xué)生根據(jù)所學(xué)實(shí)際內(nèi)容立題、文獻(xiàn)檢索、收集、整理、自主設(shè)計(jì)調(diào)研表格，利用課余時(shí)間走訪調(diào)研，使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理數(shù)據(jù)，最后學(xué)生分組，調(diào)研匯報(bào)，闡述目的、分析內(nèi)容，匯報(bào)結(jié)論，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈。同學(xué)提問，選手答疑，評(píng)委打分。調(diào)研實(shí)踐培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真聽取他人意見和尊重他人的習(xí)慣；鍛煉學(xué)生清晰交流思想和表達(dá)能力；培養(yǎng)學(xué)生信息處理和溝通能力。

2.2情景教學(xué)——從被動(dòng)演練到主動(dòng)表演 情景教學(xué)把學(xué)生置于藥事活動(dòng)的情景中，訓(xùn)練熱身，教師給劇本創(chuàng)建情景，學(xué)生模擬角色被動(dòng)演練，在對(duì)各藥事組織的崗位角色扮演中思考，加深對(duì)未來(lái)工作的認(rèn)識(shí)，熟悉崗位職能和管理模式，感受藥事管理知識(shí)在實(shí)踐環(huán)節(jié)的應(yīng)用。引導(dǎo)學(xué)生把建立藥學(xué)知識(shí)和藥學(xué)生生涯聯(lián)系,激發(fā)其內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),使學(xué)生真正成為課堂的主人，使他們開放心態(tài)，從被動(dòng)演練到主動(dòng)表演；自由分組，從查閱資料入手，再歸納總結(jié)，形成案例，自由編劇，合作排練。在課堂上以藥品管理法為依據(jù)對(duì)案例進(jìn)行剖析。情景教學(xué)提高了思維的靈活性，養(yǎng)成了學(xué)生主動(dòng)思考和敢于思考的習(xí)慣，培養(yǎng)了懷疑和批判的科學(xué)精神，提高了學(xué)生的分析和解決問題的綜合能力。

2.3案例教學(xué)——從用條款解釋到用事實(shí)說(shuō)話 選用具有真實(shí)性、典型性、新穎性的案例反映教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在生動(dòng)活潑、真實(shí)有趣的案例中去學(xué)習(xí)、理解、掌握和運(yùn)用知識(shí)，從聽案例、找案例到講案例、辨真假，講法律、論處罰。啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地思維、分析和解決實(shí)踐中遇到的典型問題的能力，從而熟悉藥事管理過(guò)程，積累管理經(jīng)驗(yàn)，鍛煉學(xué)生處理信息的水平。

2.4第二課堂——從書本世界到社會(huì)舞臺(tái) 以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)資源和哈爾濱市醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)為依托，建立了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)、調(diào)研、教育實(shí)踐基地。采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”及基地專題實(shí)習(xí)的形式，構(gòu)成產(chǎn)、學(xué)、研一條龍的良性互動(dòng)局面。

“請(qǐng)進(jìn)來(lái)講授”專題講座：畢業(yè)生現(xiàn)身說(shuō)法、講解專家成功之路，帶給學(xué)生具體的奮斗目標(biāo)和直觀的未來(lái)展現(xiàn)。

“走出去感受”現(xiàn)場(chǎng)參觀：引導(dǎo)學(xué)生接觸實(shí)踐，把抽象的理論和具體實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合，鞏固和加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，開闊學(xué)生的視野和思維，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)際工作能力。

2.5實(shí)物教學(xué)——從平面圖案到立體形象 實(shí)物展示增加教學(xué)的實(shí)踐性和趣味性。幫助學(xué)生直觀地理解和記憶，例如，醫(yī)生處方、非處方藥等的標(biāo)識(shí)、藥品廣告；讓同學(xué)自己找包裝，看廣告，對(duì)照法規(guī)改錯(cuò)糾正，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

2.6學(xué)生上講堂——從“唯吾德馨”到百花齊放 學(xué)生參與備課，上臺(tái)講課，使學(xué)生不但成為知識(shí)的接受者，還成為教學(xué)活動(dòng)積極、主動(dòng)的參與者，成為知識(shí)的探索者、創(chuàng)造者。提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。

2.7多項(xiàng)融合——從“單項(xiàng)訓(xùn)練”到綜合提高 在一堂課里，將不同形式的教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，例如，以問題教學(xué)法導(dǎo)課，案例教學(xué)法深入解釋，實(shí)物教學(xué)法直觀展示，學(xué)生上講堂闡述觀點(diǎn)，討論教學(xué)方法并展開辯論，理論教授法歸納總結(jié)，最后以問題教學(xué)法布置作業(yè)。

3 更新教學(xué)內(nèi)容，重組知識(shí)結(jié)構(gòu)

筆者秉承“三個(gè)面向，四個(gè)結(jié)合”的教學(xué)觀念。

“三個(gè)面向”即：面向全校生，開設(shè)專題就業(yè)指導(dǎo)選修講座，同學(xué)完成我的人生我設(shè)計(jì)的作業(yè)；面向藥學(xué)生，將世界最新的研究進(jìn)展以及自己的科研成果融會(huì)貫通于課堂教學(xué)中，開展多樣化教學(xué)；面向?qū)嵙?xí)生，實(shí)行本科生導(dǎo)師制，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究能力，師生同科研、齊創(chuàng)作，發(fā)表學(xué)術(shù)論文。

“四個(gè)結(jié)合”，即人文教育與自然科學(xué)相輔助，課堂教學(xué)與實(shí)踐應(yīng)用相融合，時(shí)事教學(xué)與案例教學(xué)相統(tǒng)一，學(xué)校教育與藥學(xué)生涯教育相關(guān)聯(lián)。面向就業(yè)，增加職位分析、面試演練的實(shí)用內(nèi)容；面向職業(yè)發(fā)展，增加軟課題申報(bào)、論文寫作技巧等內(nèi)容，通過(guò)對(duì)知識(shí)、技能的傳授,最大限度發(fā)揮藥事管理學(xué)的課程潛能。

4 更新教學(xué)手段，改善教學(xué)條件

筆者從培養(yǎng)心情、吸引熱情、調(diào)動(dòng)激情入手、使學(xué)生自覺、自愿、自發(fā)地愛學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)藥事管理學(xué)。

4.1教學(xué)視頻庫(kù)，從紙上談兵到網(wǎng)絡(luò)大戰(zhàn) 藥事管理學(xué)課程內(nèi)容具有政策性、時(shí)效性、綜合性的特點(diǎn)，紙質(zhì)教材的穩(wěn)定性不能及時(shí)補(bǔ)充新政策、新形勢(shì)。為此，師生共同搜索與教學(xué)相關(guān)的視頻資料建立教學(xué)資源庫(kù)，跟蹤熱點(diǎn)問題，以教材為框架，現(xiàn)實(shí)為題材，開發(fā)多媒體課軟件，使藥事管理學(xué)的抽象教學(xué)內(nèi)容形象化、多維化和立體化，使學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。

4.2GMP實(shí)訓(xùn)棋，從課堂教學(xué)到模擬實(shí)戰(zhàn) 筆者首創(chuàng)“GMP實(shí)訓(xùn)棋”，把藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)融入到游戲中，把GMP認(rèn)證檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)要求作為游戲的主線貫穿始終，使學(xué)習(xí)者在下棋的過(guò)程中身臨其境，以足不出戶的另類實(shí)踐完成了對(duì)藥品法規(guī)中GMP認(rèn)證檢查知識(shí)的掌握。使學(xué)生從厭學(xué)到想學(xué)，從苦學(xué)到樂學(xué)。

5 改進(jìn)考核方法，革新評(píng)價(jià)方式

為改變學(xué)生平時(shí)不看書，考前死背書的習(xí)慣，筆者建立教學(xué)與評(píng)價(jià)一體化的考核評(píng)價(jià)體系。

5.1變終結(jié)式為形成式，重在日常評(píng)價(jià) 由原來(lái)的期末考核一張?jiān)嚲矶ǚ謹(jǐn)?shù)的考核模式，變?yōu)橐云綍r(shí)作業(yè)、實(shí)踐成績(jī)和期末考試相結(jié)合的考核方式，重在日常評(píng)價(jià)。

5.2變封閉式為開放式，重在個(gè)性評(píng)價(jià) 將案例作業(yè)納入考核體系，沒有固定的 “標(biāo)準(zhǔn)”答案，重在加強(qiáng)學(xué)生學(xué)會(huì)收集、分析、歸納、整理資料的能力，重在個(gè)性評(píng)價(jià)。

5.3變單獨(dú)作業(yè)為集體合作，重在團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià) 將調(diào)研實(shí)踐納入考核體系，重在發(fā)揮個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的作用，培養(yǎng)和他人合作協(xié)作精神，重在團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)。

5.4變紙質(zhì)作業(yè)為電子作業(yè)，重在創(chuàng)新評(píng)價(jià) 從教改之前的“白紙黑字”到提交電子作業(yè)、視頻、聲頻、幻燈片、調(diào)研報(bào)告、情景表演錄像等多種媒介形式，鍛煉了學(xué)生的電腦操作，強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維，重在創(chuàng)新評(píng)價(jià)。

5.5變教師評(píng)分為學(xué)生參評(píng)，重在學(xué)生評(píng)價(jià) 調(diào)研評(píng)價(jià)學(xué)生當(dāng)評(píng)委，案例評(píng)價(jià)采用自我評(píng)價(jià)、學(xué)生間互評(píng)、老師評(píng)價(jià)三維一體的的考核方式，重在學(xué)生評(píng)價(jià)。

6 教改成效檢驗(yàn)，能力提高明顯

6.1教改問卷評(píng)價(jià) 為增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，檢驗(yàn)教改成效，我們開展了教改情況和教學(xué)效果的問卷調(diào)查，對(duì)藥事管理學(xué)課堂教學(xué)方式的總體滿意度達(dá)到90%以上。在課堂生動(dòng)活潑性、內(nèi)容深入淺出、啟發(fā)性、信息的獲取量、學(xué)習(xí)減負(fù)、學(xué)習(xí)成效等均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

對(duì)情景教學(xué)、調(diào)研實(shí)踐、請(qǐng)進(jìn)來(lái)教授、案例教學(xué)及創(chuàng)作、學(xué)生上講堂等教學(xué)方式的比較滿意；各項(xiàng)活動(dòng)同學(xué)參與度達(dá)70%以上；肯定教學(xué)方法應(yīng)該繼續(xù)實(shí)行者為74.63%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，教改后自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、溝通能力、解決問題能力、合作能力有很大提高。

6.2學(xué)生評(píng)價(jià) 藥事管理學(xué)課程的教學(xué)改革活動(dòng)，深受師生好評(píng)，學(xué)生這樣說(shuō)：“藥事管理學(xué)課程使我受益匪淺，上課方法多種多樣，同學(xué)無(wú)論從哪個(gè)角度都能學(xué)到自己需要的東西?！?/p>

6.3學(xué)校督導(dǎo)評(píng)價(jià) 學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)曾經(jīng)就“素質(zhì)教育進(jìn)課堂的教學(xué)改革”采訪筆者并做報(bào)道。督導(dǎo)教師這樣評(píng)價(jià)：“善于啟發(fā)引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維，使課堂教學(xué)充滿趣味，并能注重教書育人，體現(xiàn)出‘以學(xué)生發(fā)展為本’的教育思想；非常好的教學(xué)總結(jié)和考核形式，體現(xiàn)以學(xué)生為中心，符合能力培養(yǎng)要求，教師負(fù)責(zé)、學(xué)生認(rèn)真，效果好。專業(yè)課應(yīng)推廣”。

6.4同行專家評(píng)價(jià) 四川華西醫(yī)科大學(xué)同行評(píng)價(jià)：“哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的藥事管理學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性和很高的推廣應(yīng)用價(jià)值，在國(guó)內(nèi)藥學(xué)教育領(lǐng)域應(yīng)屬前列，值得推廣。”

6.5用人單位評(píng)價(jià) 在藥事管理教研室實(shí)習(xí)的學(xué)生因能力強(qiáng)而得到就職企業(yè)的好評(píng)，就業(yè)去向滿意。近年實(shí)習(xí)生畢業(yè)后40%以上在外企工作，30%在政府、學(xué)校、醫(yī)院工作，10%以上為在讀研究生。

7 小結(jié)

此次藥事管理學(xué)教改活動(dòng)，筆者秉承以學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化，最有利于學(xué)生職業(yè)發(fā)展的教學(xué)改革思路，升華理論教學(xué)、創(chuàng)建教學(xué)模式、革新教學(xué)內(nèi)容、開發(fā)教學(xué)工具、改革考評(píng)方法，培養(yǎng)了學(xué)生“自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通社會(huì)能力、信息處理能力、解決問題能力、與人合作能力”，提高了學(xué)生的綜合能力。在今后的教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善與創(chuàng)新，真正做到為學(xué)生服務(wù)，為社會(huì)服務(wù)。

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