（中南大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙410013）

工作倦怠（job burnout）也稱作“職業(yè)倦怠”，眾多學(xué)者的定義中，人們普遍較認(rèn)同Maslach等學(xué)者的定義，認(rèn)為工作倦怠是指：在為人服務(wù)的職業(yè)中，個(gè)人由于不能有效應(yīng)對(duì)工作上的各種壓力，產(chǎn)生的由情緒衰竭、去人性化、個(gè)人無(wú)效能感低落三方面構(gòu)成的一種生理、心理上的綜合征［1］。養(yǎng)老護(hù)理員這一特殊群體，從事的是一項(xiàng)工作負(fù)荷與工作壓力大、高付出低回報(bào)且與老人的健康息息相關(guān)的工作。由于這種工作的特點(diǎn)，從業(yè)人員很容易產(chǎn)生工作倦怠感，而工作倦怠是影響工作績(jī)效的重要因素之一。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于工作倦怠的研究大都針對(duì)護(hù)士、教師、警察等，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作倦怠的研究相對(duì)較少。研究發(fā)現(xiàn)［2－4］，多種因素能夠影響工作倦怠，其中社會(huì)支持對(duì)工作倦怠的影響比較突出。本研究重點(diǎn)探討?zhàn)B老護(hù)理員的工作倦怠感以及社會(huì)支持度的關(guān)系，以期發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持的不同內(nèi)容對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的工作倦怠感的作用，為預(yù)防或緩解養(yǎng)老護(hù)理員的工作倦怠感，促進(jìn)他們的身心健康提供依據(jù)，并進(jìn)而提高養(yǎng)老護(hù)理員的工作效率和質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 便利抽樣法選取湖南省某地區(qū)所轄7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的102名養(yǎng)老護(hù)理員作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作時(shí)間1個(gè)月以上者；年齡為35～55歲；精神狀態(tài)良好，具備讀題答題能力者；自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：休假外出者；不予合作者。

1．2 方法

1．2．1 研究工具 （1）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料：包括養(yǎng)老護(hù)理員的性別、年齡、工齡、興趣愛好、婚姻狀況、家庭情況、文化程度、收入水平等。（2）工作倦怠量表（maslach burnout inventory－general survey，MBIGS）：該量表是適用于所有領(lǐng)域（助人與非助人領(lǐng)域）的通用量表，包括3個(gè)維度，分別是情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落。情緒衰竭分量表包括5道題，玩世不恭量表包括5道題，成就感低落分量表包括6道題，共16道題。該量表是工作倦怠方面最權(quán)威、最常用的量表，由國(guó)內(nèi)的李超平教授翻譯并且修訂，其情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落三個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為：0．88，0．83及0．82，具有較好的信效度［5］。七點(diǎn)計(jì)分之平均中間數(shù)為3分，3分以下者表示職業(yè)倦怠較低，3～5分者表示職業(yè)倦怠比較嚴(yán)重，5分以上者表示職業(yè)倦怠非常嚴(yán)重。（3）社 會(huì) 支 持 量 表（social support rating scale，SSRS）：該量表是肖水源于1986年設(shè)計(jì)的，包括客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度3個(gè)維度，評(píng)分越高說(shuō)明得到的社會(huì)支持越多［4］。此量表共10個(gè)條目，各條目一致性為0．89±0．94。該量表經(jīng)大樣本社區(qū)人群測(cè)試后證明具有較好的信度與效度，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛，并且經(jīng)過近30項(xiàng)的有關(guān)社會(huì)支持的研究證明，重測(cè)一致性為0．76～0．89［6］。

1．2．2 調(diào)查方法研究者調(diào)查前統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)。研究者對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行“一對(duì)一”逐個(gè)問卷調(diào)查，由研究者將問題讀出，調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)回答問題，研究者進(jìn)行記錄、核實(shí)，嚴(yán)格控制調(diào)查問卷的質(zhì)量。共調(diào)查102份問卷，回收102份，有效回收率為100%。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料以ˉx±s表示，行描述性分析、相關(guān)性分析、逐步回歸分析等，以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 調(diào)查對(duì)象一般情況 本組共102名養(yǎng)老護(hù)理員，其中女性75人（73．5%），男性27人（26．5%）；年齡36～40歲有5人（4．9%），41～45歲有20人（19．6%），46～50歲21人（20．6%），51歲以上56人（54．9%）；已婚86人（84．3%），未婚4人（3．9%），離異（含喪偶等，目前單身）12人（11．8%）；文化程度為小學(xué)的52人（51．0%），初中38人（37．3%），高中11人（10．8%），大專1人（1．0%）；從事養(yǎng)老護(hù)理員1年以下的27人（26．5%），1～2年的為22人（21．6%），3～4年的為29人（28．4%），5年及以上的為24人（23．5%）。

2．2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的工作倦怠與社會(huì)支持的現(xiàn)狀 養(yǎng)老護(hù)理員在工作倦怠方面，總均分為12．67±3．65）分，其中情緒衰竭維度得分最高，為（5．27±1．73）分；其次是成就感低落（4．19±1．54）分、玩世不恭（3．21±1．48）分。養(yǎng)老護(hù)理員有一定的社會(huì)支持，呈中等偏上水平，為（34．97±3．29）分，其中主觀支持維度得分最高，為（22．25±1．70）分，其次為客觀支持（7．25±1．66）分和支持利用度（5．41±1．57）分。

2．3 社會(huì)支持各因素與工作倦怠各因素的相關(guān)分析 見表1。結(jié)果表明，客觀支持與去人性化、工作倦怠總分存在負(fù)相關(guān)（均P＜0．05）；主觀支持與工作倦怠及其各緯度（情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落）均呈負(fù)相關(guān)（均P＜0．01）；支持利用度與工作倦怠總分、成就感低落呈負(fù)相關(guān)（P＜0．05，P＜0．01）。

表1 社會(huì)支持與工作倦怠之間的相關(guān)性分析（r）

2．4 社會(huì)支持各維度對(duì)工作倦怠各維度的回歸分析 以社會(huì)支持量表的各維度作為自變量，分別將工作倦怠量表的各維度（情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落）作為因變量，進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果見表2。經(jīng)逐步擬合，得出“最優(yōu)”回歸方程分別為：Y1＝21.248－0.718 X1；Y2＝19.875－0.725 X1－0.097 X2；Y3＝17.221－0.441 X1－0.596 X2。由標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)可以看出主觀支持分對(duì)情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落都有較好的解釋作用；支持利用度對(duì)玩世不恭和成就感低落有很好的解釋作用，但是對(duì)情緒衰竭沒有預(yù)測(cè)效應(yīng)。

表2 社會(huì)支持各維度對(duì)工作倦怠各維度的回歸分析

3 討論

3．1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作倦怠的一般特點(diǎn) 通過統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示這7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員工作倦怠水平中情緒衰竭維度最為明顯，得分最高，其次依次是成就感低落和玩世不恭。研究得出這樣的結(jié)論可能是與養(yǎng)老護(hù)理員本身的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，因?yàn)楸姸嘌芯空J(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員這種職業(yè)具有勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作內(nèi)容枯燥、工資水平低下、工作壓力大、工作不被社會(huì)大眾認(rèn)可等特點(diǎn)［7－8］。以上的種種原因均能使護(hù)理員在一定程度上對(duì)工作產(chǎn)生倦怠感，在平時(shí)的工作中感到無(wú)聊、沮喪、厭煩，尤其是在照顧基礎(chǔ)疾病多的老人時(shí)，會(huì)感到壓力很大、責(zé)任負(fù)擔(dān)較重，這些都使得他們的情緒衰竭程度表現(xiàn)得更為明顯。

3．2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作倦怠與社會(huì)支持的關(guān)系 由相關(guān)分析可得出，養(yǎng)老護(hù)理員的工作倦怠與社會(huì)支持在總體上存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，社會(huì)支持總得分與情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落這三個(gè)方面均有顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。養(yǎng)老護(hù)理員擁有的社會(huì)支持越多，他們相應(yīng)的表現(xiàn)出較低水平的工作倦?。?－10］。進(jìn)一步的回歸分析得出，工作倦怠各維度與社會(huì)支持各維度的關(guān)系，主觀支持分對(duì)情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落都有較好的解釋作用；支持利用度對(duì)玩世不恭和成就感低落有很好的解釋作用，但是對(duì)情緒衰竭沒有預(yù)測(cè)效應(yīng)。此研究結(jié)果與一般實(shí)證研究的結(jié)論是基本相符的，即社會(huì)支持對(duì)工作倦怠有顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，社會(huì)支持程度越高，工作倦怠情緒越低，反之，工作倦怠越嚴(yán)重。社會(huì)支持能夠維持個(gè)體的良好情緒，減少個(gè)體對(duì)工作的倦怠情緒。社會(huì)支持主要是來(lái)源于調(diào)查對(duì)象的家庭、親友、同事、組織團(tuán)體等的物質(zhì)和精神、情感上的支持。因此，除了可采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、公平分配原則來(lái)提高養(yǎng)老護(hù)理員的客觀支持外，還應(yīng)重視養(yǎng)老護(hù)理員的家庭、同事、朋友以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等對(duì)他們工作精神上的支持，并且讓他們不斷加強(qiáng)自我的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)，學(xué)會(huì)充分的利用身邊的資源，提高對(duì)支持的利用度，來(lái)降低自我對(duì)工作的倦怠感，提升對(duì)工作的熱情。

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