拉肚子會(huì)誘發(fā)心臟?。?/h1>
2014-03-05 13:46:30于荷
家庭科學(xué)·新健康 2014年2期
于荷
“如廁”這件很平常的事兒對(duì)于心臟病患者卻影響巨大，不管是拉肚子還是便秘都可能成為導(dǎo)致心臟病發(fā)作的“導(dǎo)火索”。
孫博士心血管診室
孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。
腹瀉“瀉”出心梗
●本刊記者：有這樣一則新聞：70歲的孫大爺兩年前裝過支架，而后情況一直很穩(wěn)定，但最近因舍不得倒掉冰箱里的剩菜而拉肚子，幾次“如廁”后出現(xiàn)胸前區(qū)絞痛癥狀，經(jīng)心電圖檢查后被確診為急性心肌梗死，幸虧搶救及時(shí)才脫離生命危險(xiǎn)。腹瀉為何會(huì)誘發(fā)心梗？
○孫宏濤：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，極易造成體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂，造成惡性心律失常的發(fā)生。由于短期內(nèi)大量水分丟失，導(dǎo)致血容量急劇下降，心臟灌注血量減少，血液黏稠度增高，血液在血管內(nèi)流動(dòng)速度減慢，易形成血栓，造成冠狀動(dòng)脈血管堵塞。且患者往往因一會(huì)一趟地往廁所跑而休息不好，極度疲勞，導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，心肌收縮過強(qiáng)、心率增快、冠狀動(dòng)脈的張力增高、血壓升高和冠狀動(dòng)脈的痙攣。交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)的興奮，會(huì)促進(jìn)血小板的聚集，形成血栓和冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生。
拉肚子不能硬扛
●本刊記者：這么說來，心臟病患者如腹瀉一定要警惕心梗發(fā)生了？
○孫宏濤：是的，一部分老年人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，臨床癥狀不明顯，也沒有像書本上描述的那般典型，甚至有些患者的不舒服僅僅就是上腹部疼痛，這時(shí)，急性心肌梗死導(dǎo)致的肚子疼和因腹瀉引起的肚子疼攪在了一起，很難分辨，這樣的患者，對(duì)醫(yī)生也是一個(gè)挑戰(zhàn)，稍不留意，就可能導(dǎo)致漏診、誤診，延誤治療。因此，對(duì)于出現(xiàn)上腹部疼痛的老年患者應(yīng)想到存在心肌梗死發(fā)生的可能，要完善必要的檢查，予以排除。
●本刊記者：出現(xiàn)腹瀉后應(yīng)該如何防止意外的發(fā)生呢？
○孫宏濤：出現(xiàn)腹瀉、急性腸胃炎不能掉以輕心，不能硬扛，尤其是對(duì)有糖尿病、冠心病、心律失常病史的高?；颊撸篂a時(shí)要保持足夠的警惕。輕度腹瀉可在家中多休息，多喝些淡鹽水，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉時(shí)要積極治療，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。必要時(shí)可以服用β受體阻滯劑和阿司匹林，預(yù)防心肌缺血。
冠心病患者便秘更危險(xiǎn)
●本刊記者：剛說的是腹瀉的危險(xiǎn)，其實(shí)更多的患者可能遇到另一種危險(xiǎn)更多，那就是便秘。
○孫宏濤：是的，尤其是老年患者便秘人群比例更高，也更危險(xiǎn)。便秘患者排便時(shí)，會(huì)用力過大，引起腹壓升高，血壓也會(huì)升高；心率加快，從而導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，因此容易引發(fā)心肌梗死。此外，大便時(shí)用力屏氣，會(huì)擠壓內(nèi)臟，可能引起心臟破裂、大血管出現(xiàn)夾層動(dòng)脈瘤或破裂，也會(huì)讓人喪命。還有就是，用力排便會(huì)使血管壓力過大，血流速度增快，容易將附著在血管壁上的斑塊沖進(jìn)血流中，堵塞血管，導(dǎo)致心肌梗死，甚至猝死。
●本刊記者：發(fā)生便秘了應(yīng)該怎么做？
○孫宏濤：如果心臟病人發(fā)生便秘，不要用力屏氣，也不要急躁。不妨用溫水沖點(diǎn)蜂蜜，或者喝一小勺香油或橄欖油，也可用蓖麻油。老年人喝5毫升最安全，如果便秘嚴(yán)重，再逐步加量，但最多別超過10毫升。另外，使用潤腸藥、番瀉葉沖水或開塞露等藥物也可以。不過，最好的方法是食療，藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
●本刊記者：平時(shí)怎么做可以防止便秘的發(fā)生呢？
○孫宏濤：防患于未然最重要，心臟病人平時(shí)就要注意調(diào)節(jié)。首先，要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。其次，在膳食平衡的基礎(chǔ)上，多吃富含纖維素的食物，綠色蔬菜和水果是最好的選擇，如芹菜、韭菜、蘋果等。這些食物經(jīng)過腸道時(shí)，其中不被消化的纖維素能吸收更多水分，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使排便通暢。再次，喝水必不可少。尤其早晨更應(yīng)該喝一杯白開水或蜂蜜水，能啟動(dòng)胃結(jié)腸反射，有利于通便。最后，自我按摩和運(yùn)動(dòng)也對(duì)通便有好處。按摩腹部時(shí)，每次順時(shí)針按摩36下、逆時(shí)針36下，每天3次。
如廁時(shí)體位變化別太急
○孫宏濤：除了腹瀉和便秘外，如廁時(shí)體位的突然變化，也是誘發(fā)心臟病發(fā)作的一個(gè)重要原因，因?yàn)榭焖傧露讜?huì)引起血壓驟然上升，而從蹲位突然站起會(huì)使血壓突然下降，這些因素都可能影響心臟功能，從而導(dǎo)致心臟病發(fā)作。因此，有冠心病史者如廁時(shí)下蹲或站起都不宜過急，應(yīng)當(dāng)慢慢地蹲下或站起，如果出現(xiàn)胸悶或胸部不適時(shí)，可及時(shí)在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，一旦超過5-10分鐘癥狀仍未緩解的，應(yīng)及時(shí)撥打120急救電話。
●本刊記者：謝謝孫博士的精彩講解和提醒，下期見！■
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拉肚子不能硬扛
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●本刊記者：出現(xiàn)腹瀉后應(yīng)該如何防止意外的發(fā)生呢？
○孫宏濤：出現(xiàn)腹瀉、急性腸胃炎不能掉以輕心，不能硬扛，尤其是對(duì)有糖尿病、冠心病、心律失常病史的高?；颊撸篂a時(shí)要保持足夠的警惕。輕度腹瀉可在家中多休息，多喝些淡鹽水，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉時(shí)要積極治療，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。必要時(shí)可以服用β受體阻滯劑和阿司匹林，預(yù)防心肌缺血。
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●本刊記者：發(fā)生便秘了應(yīng)該怎么做？
○孫宏濤：如果心臟病人發(fā)生便秘，不要用力屏氣，也不要急躁。不妨用溫水沖點(diǎn)蜂蜜，或者喝一小勺香油或橄欖油，也可用蓖麻油。老年人喝5毫升最安全，如果便秘嚴(yán)重，再逐步加量，但最多別超過10毫升。另外，使用潤腸藥、番瀉葉沖水或開塞露等藥物也可以。不過，最好的方法是食療，藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
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