張華+黃賢君

調(diào)查顯示，新生兒出生缺陷中，有2%-3%是由于藥物引起，還有一半以上致畸原因不明，但都可能與藥物和疾病的相互作用有關(guān)。很多孕婦就是否能用藥的問題到醫(yī)院門診咨詢，這期請廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)前診斷科副主任陳敏就幾個焦點(diǎn)問題給予解答。

Q1用藥總原則是什么？

【專家答疑】：

“盡量不要吃藥，但也不要完全抵觸?！敝挥袠O少數(shù)藥物被證明對孕婦和胎兒是完全安全的，但并非說孕婦就絕對不能用藥，孕婦生病了，寶寶也會受影響。正確的做法是，在服用任何藥物前，不管是處方藥還是非處方藥，都要向醫(yī)生咨詢，嚴(yán)格按醫(yī)囑治療。

Q2不同孕期，要注意什么？

【專家答疑】：

懷孕1-2周：藥物對胚胎的影響是“全或無”，就是說要么沒影響，要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn)，一般不會導(dǎo)致胎兒畸形，所以在當(dāng)你不知道孕前期或早孕時期是否服用過藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必因此而做人工流產(chǎn)。

懷孕3-8周：也就是停經(jīng)5-10周，稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時期，易受到藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，這個時期絕不能隨意用藥，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。

孕中晚期：這一時期胎兒器官基本分化完成，并繼續(xù)生長。藥物導(dǎo)致畸形的可能性大大下降。

分娩前：準(zhǔn)媽媽最后一周用藥要特別注意，因?yàn)樘撼蔀樾律鷥簳r，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積。

Q3慢性病用藥，懷孕后需要停藥嗎？

【專家答疑】：

如果準(zhǔn)媽媽有疾病需長期用藥，比如哮喘、甲狀腺功能異常、高血壓、抑郁癥等不要因懷孕就自動停藥，應(yīng)該詢問醫(yī)生，通常情況下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)該堅持用藥?；蛘弑匾獣r，醫(yī)生會建議你停止用某種藥或是給你開另一種安全性高的藥來替代。

Q4使用眼藥需要注意什么？

【專家答疑】：

不建議準(zhǔn)媽媽使用主要成分為氯霉素或四環(huán)素的眼藥水或眼藥膏。紅霉素相對比較安全，不過最好由醫(yī)生指導(dǎo)用藥。

Q5中藥比西藥安全？

【專家答疑】：

許多準(zhǔn)媽媽傾向使用中藥代替西藥，覺得是天然安全的。其實(shí)服用中草藥也危險，在服用前也要向醫(yī)生咨詢。在懷孕最初3個月內(nèi)，準(zhǔn)媽媽除了慎用西藥外，還應(yīng)慎用4類中藥：大毒大熱藥物、活血化淤藥物、滑利攻下藥物、芳香走竄藥物，比如蜈蚣、朱砂、枳實(shí)、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、當(dāng)歸等，當(dāng)然也包括含有這些成分的中成藥！

Q6外用藥安全嗎？

【專家答疑】：

外用藥也應(yīng)慎用，一些外用藥能透皮膚被吸收進(jìn)血液，影響胎兒健康。如百多邦這樣的局部用抗生素，雖證實(shí)本品無致畸性，但孕婦還應(yīng)慎用。外用藥的種類很多，使用前一定要先咨詢醫(yī)生，選一種相對安全的。像風(fēng)油精，懷孕前3個月內(nèi)最好不要使用。過多使用風(fēng)油精，它所含的樟腦可能會通過胎盤屏障進(jìn)入羊膜腔內(nèi)影響胎兒的健康。

也有一些外用藥是可以用的。像扶他林軟膏，用于緩解肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，一般來說孕婦是可以使用的，因它只是通過局部吸收，對全身影響不大。但要特別提醒的是，扶他林口服藥對孕婦有一定的影響，其說明書上明確標(biāo)示：在妊娠最后三個月，由于其可能引起動脈導(dǎo)管過早閉合和子宮收縮無力，不應(yīng)該使用該品?！?