于荷+醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/李巨

新的二胎政策讓很多符合條件的夫妻開始“摩拳擦掌”，但興奮過后，諸如頭胎生完后多久才適合生二胎，頭胎剖腹產(chǎn)二胎是不是也必須剖等等一系列問題困擾了他們。那么，如何才能生個健康聰明的二胎呢？讓解放軍二零二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李巨告訴我們吧！

生二胎并不比第一胎容易

第二次懷孕和第一次懷孕有什么不同？李巨說：概念上講不一樣，第一次分娩是初產(chǎn)婦，第二次分娩是經(jīng)產(chǎn)婦。第二次分娩時，因曾生過孩子，子宮肌肉彈性較差。如果第一胎是剖宮產(chǎn)的，子宮內(nèi)膜也會有些創(chuàng)傷，再次分娩風(fēng)險也有所增加。另外，生育第一胎時出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，如妊娠糖尿病等在懷第二胎時可能會更嚴(yán)重。還有就是如果你的第一個寶寶還非常小的話，這次懷孕可能會比第一次更容易疲勞。

經(jīng)歷過一次的事再經(jīng)歷會容易一些，是不是生二胎也比第一胎相對容易呢？李巨表示這個問題是相對的，在懷二胎的時候可能對保健、孕期營養(yǎng)、早孕反應(yīng)等都比一胎時有了解，這些可能會覺得比生第一胎容易一些。但是相應(yīng)的有些方面會難一些，比如第一胎是剖宮產(chǎn)，第二次懷孕是疤痕子宮，需要注意的方面會更多。

剖腹產(chǎn)的要恢復(fù)兩年

很多夫妻最關(guān)心的就是生第一胎多久以后才可以生第二個寶寶，李巨說：從醫(yī)學(xué)上來講，首先要看第一胎的生產(chǎn)方式。如果第一胎是順產(chǎn)，那么恢復(fù)期較短，一般只要是產(chǎn)后女性生理功能恢復(fù)，如正常排卵了，經(jīng)過檢查輸卵管、子宮等生殖系統(tǒng)正常，就可以考慮懷第二胎了。如果第一胎是剖腹產(chǎn)的話一般在術(shù)后兩年內(nèi)最好避孕，等兩年以后子宮疤痕愈合好了，對安全性有一些保障再懷比較好。當(dāng)然也有不到兩年就生二胎的，但是風(fēng)險比較大，因此我們建議第一胎為剖腹產(chǎn)的想要第二胎最好等術(shù)后兩年以上，而原則上時間越長越好。

頭胎剖腹產(chǎn)，二胎也可順產(chǎn)

有一種說法，頭胎是剖腹產(chǎn)，二胎也需要剖腹產(chǎn)，對這個說法李巨表示不是必須的，如果準(zhǔn)媽媽第一胎并非因醫(yī)學(xué)原因（比如有剖腹產(chǎn)指征）而剖腹，而疤痕子宮恢復(fù)狀況良好，在醫(yī)生同意和指導(dǎo)下是可以嘗試自然分娩的，但再次生產(chǎn)時發(fā)生“子宮破裂”的概率會有所增加。

李巨說：其實，第一次剖腹產(chǎn)第二次是不是必須剖腹產(chǎn)的問題很復(fù)雜，與很多因素有關(guān)。首先取決于剖腹產(chǎn)指征是否還存在，如你上一次剖腹產(chǎn)是因為胎位異常如橫位，這次妊娠是頭位，即上次的剖腹產(chǎn)手術(shù)指征不存在，就可考慮陰道分娩。比如第一次是因骨盆狹窄，沒法改變，第二次還要剖宮產(chǎn)；第二，要看剖腹產(chǎn)后的恢復(fù)情況，如果恢復(fù)很好，那么還是有機會陰道分娩，如果做了B超，提示愈合不好，第二次是不能自然分娩的；第三，如果是剖宮產(chǎn)兩年以內(nèi)懷孕，我們還是建議剖宮產(chǎn)；第四，術(shù)后恢復(fù)不好、術(shù)后有感染的情形等等，這一次可能還需要再次剖腹產(chǎn)，另外比如第二次懷孕年齡增加了，又出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，出現(xiàn)妊娠高血壓疾病等也要考慮到。所以，第二胎以哪種方式分娩，應(yīng)該根據(jù)具體情況，綜合考慮。

有些人不適合生二胎

李巨說：除了考慮經(jīng)濟狀況、年齡等因素外，還有一些情況不適合生二胎，如有不適合懷孕或高風(fēng)險的內(nèi)科疾病及嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病，如高血壓、血液病、嚴(yán)重心衰等，第一胎以后，不適合生第二胎?！?