河北衡水哈勵遜國際和平醫(yī)院臨床電生理科＊ 王亞娟 王翠欣

對我院2005-2012年嬰幼兒腹瀉合并驚厥48例患兒進(jìn)行V-EEG分析如下：

一、資料與方法

（一）臨床資料

48例患兒均為我院收治的兒科住院患兒，其中男性30例，女性18例，年齡為7個月～1歲半32例，7個月以下3例，20個月以上13例，均有腹瀉驚厥的病史，符合嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。腹瀉發(fā)病第1天出現(xiàn)驚厥的8例，第2天出現(xiàn)驚厥的15例，第3天出現(xiàn)驚厥的18例，第4天出現(xiàn)驚厥的7例。

所有患兒均以消化道癥狀為主要表現(xiàn)，嘔吐、腹瀉，嘔吐物為胃內(nèi)容物，大便多以水樣便為主，次數(shù)不等，最多為10次，其中18例伴有發(fā)熱，驚厥發(fā)生在發(fā)病第3天多見，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征，驚厥后患兒精神狀態(tài)正常。

（二）方法

采用日本光電9200K視頻腦電圖儀，按照10-20系統(tǒng)電極安放，導(dǎo)電膏固定，行單、雙極導(dǎo)聯(lián)描記，記錄時間4小時，回放結(jié)果參照劉氏異常腦電圖標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行閱讀判定[2]。

二、結(jié) 果

本組48例嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥腦電圖表現(xiàn)：正常范圍的8例，輕度異常的14例（腦波頻率慢于同齡兒），廣泛性異常的18例（彌漫性慢波），限局性異常的8例。48例患兒經(jīng)過1～2周治療，腦電圖均恢復(fù)正常出院，經(jīng)過1～2年的隨訪無驚厥復(fù)發(fā)。

三、討 論

嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥多見于秋冬季節(jié)，病程1～5天，以3天最為常見，發(fā)生驚厥的原因與輪狀病毒的感染有關(guān)[3]。48例患兒均做了V-EEG的監(jiān)測，其中8例出現(xiàn)驚厥發(fā)作（起源于額顳區(qū)的5例，中央頂區(qū)的2例，中央枕區(qū)的1例），同期腦電圖表現(xiàn)為頭向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，或眼睛向一側(cè)凝視，數(shù)秒后繼發(fā)全身強直發(fā)作。驚厥發(fā)作的原因主要考慮嬰幼兒大腦發(fā)育不完善，髓鞘尚未完全形成，神經(jīng)遞質(zhì)不平衡導(dǎo)致驚厥的閾值降低有關(guān)[4]，在腹瀉時由于脫水、電解質(zhì)紊亂等體內(nèi)環(huán)境易出現(xiàn)紊亂，從而引起大腦細(xì)胞異常放電。

本文對48例患兒糾正脫水、電解質(zhì)紊亂、抗病毒治療，經(jīng)過1～2周治療均治愈出院，經(jīng)過1～2年隨訪無驚厥復(fù)發(fā)及后遺癥，故認(rèn)為嬰幼兒腹瀉伴良性驚厥的患兒，我們要行V-EEG監(jiān)測加強對該病的認(rèn)識，從而明確診斷，減少對該病的誤診。

1 Huang CC, Chang YG,Wang ST .Actue symptomatic seizure disorders in young children：a population study in southern Taiwan.Epilepsia.1998,39（9）：960-964.

2 臨床腦電圖學(xué)，劉曉燕編著.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：5.

3 曹遠(yuǎn)保，張建華，夏煜，等.輕度胃腸炎伴良性驚厥發(fā)作13例.實用兒科臨床雜志.2007，22（10）：795-796.

4 吳懼，甘吹玲，姜舟，等.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥24例.實用兒科臨床雜志.2007，22（12）：914-915.