荊門市二醫(yī)口腔醫(yī)院（荊門市精神衛(wèi)生中心）＊ 楊芳 陳靈霄

失眠通常指患者對睡眠時間和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。長期失眠可導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率降低，給人的正常生活帶來嚴(yán)重不利影響。目前國內(nèi)外治療失眠癥的藥物多選用苯二氮卓類藥物治療，但仍有患者反映臨床療效不佳[1]，為此，本研究采用ES-100H失眠治療儀合并苯二氮卓類藥物阿普唑侖與單用阿普唑侖進行對照研究，為失眠癥干預(yù)提供實踐指導(dǎo)。

一、對象與方法

（一）對象 選擇2012年7月- 2013年7月在本院就診的門診失眠癥患者70例為觀察對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合國際疾病精神與行為障礙分類第十版（ICD-10）[2]失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②睡眠量表檢測（SPIEGEL）評分總分＜12分者。③排除器質(zhì)性疾病引起的繼發(fā)性失眠及妊娠哺乳、酗酒和藥物依賴所致失眠者。④患者或家屬簽署知情同意書。⑤治療前血、尿常規(guī)，生化常規(guī)，血壓、心電圖檢查均正常。⑥采用隨機數(shù)字法，分為研究組和對照組，各35例。研究組：男性19例，女性16例，年齡21～58歲，平均年齡（45.6±3.3）歲，平均病程（6.7±5.4）年。對照組：男性18例，女性17例，年齡23～59歲，平均年齡（46.1±2.8）歲，平均病程（5.9±4.0）年，研究組采用ES-100H失眠治療儀合并阿普唑侖治療，對照組給予單用阿普唑侖治療。兩組患者性別、年齡、身高、體重差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

（二）方法 研究組采用重慶海坤醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的ES-100H失眠治療儀治療，同時給予阿普唑侖（齊魯制藥有限公司）0.4mg睡前30 min口服。操作方法：患者坐臥位，兩耳后乳突處連接一次性電極片，儀器參數(shù)選擇為模式1（常規(guī)），治療時間30min，治療強度以患者耐受度為宜，治療2次/天,連續(xù)治療3周為一療程。對照組單用小劑量阿普唑侖0.4mg睡前30 min口服，治療時間3周。分別在治療后3周末進行SPIEGEL睡眠量表評分和治療結(jié)束2月后進行遠(yuǎn)期臨床療效評測，SPIEGEL睡眠量表按入睡時睡眠時間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢情況、醒后感覺6項分別計分，觀察治療前后積分變化，得分越高，睡眠質(zhì)量改善越好。臨床療效評定分為，治愈：睡眠正?；蛞归g睡眠在6小時以上，其他伴有癥狀消失；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，其他伴有癥狀消失；有效：睡眠時間增加不足3 h，其他伴有癥狀稍有改善；無效：睡眠時間及其他癥狀無變化。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料以百分率表示，采用SPSS13.0 軟件統(tǒng)計分析，計量資料用t檢測，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1. 研究組與對照組SPIEGEL睡眠量表治療前后差值比較，研究組SPIEGEL睡眠量表的改善量較對照組的改善量差異有顯著性意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療前后SPIEGEL睡眠量表評分比較（分， ±s）

表1 兩組患者治療前后SPIEGEL睡眠量表評分比較（分， ±s）

注：與對照組比較，aP ＜0.05

組 別 治療前 治療后研究組（n=35） 8.0±1.2 15 .9±1.4a對照組（n=35） 8.0±1.1 12.3±1.2

2. 70例入組對象均無臨床脫落，一療程治療時間（3周）結(jié)束后隨訪，研究組總有效率為97.14%，對照組總有效率為62.86%。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后近期療效比較（例）

三、討 論

根據(jù)2002年全球失眠調(diào)查顯示，有43.4%的中國人在過去1年中曾經(jīng)有過不同程度的失眠，其中約20%的人選擇使用了鎮(zhèn)靜催眠藥物來解決失眠問題[3]，其中以阿普唑侖為代表的這些鎮(zhèn)靜、催眠藥物的不良反應(yīng)較多，長期服用患者多有依賴性，甚至導(dǎo)致高血壓，心腦血管疾病發(fā)生危險性可能增加。

ES-100H失眠治療儀是一種基于電刺激小腦頂核治療失眠癥的物理治療儀，它通過粘貼于耳后側(cè)乳突處的電極片，用中頻電脈沖刺激小腦頂核的方式，啟動中樞神經(jīng)元保護機制，使患者提高睡眠質(zhì)量。董為偉教授在對神經(jīng)保護的實驗和療程研究中，證實電刺激小腦頂核后可以明顯抑制大腦皮層擴步性抑制，對中樞神經(jīng)元保護[4]。翁振興等[5]也報道ES型失眠儀對小腦頂核電刺激能夠使大腦皮層神經(jīng)元膜電位穩(wěn)定性升高，神經(jīng)元興奮性下降，誘發(fā)條件性中樞神經(jīng)元保護，從而誘導(dǎo)睡眠，增強睡眠。

本研究顯示，研究組ES-100H失眠治療儀治療合并阿普唑侖對失眠癥患者睡眠量表評分及顯效率均高于對照組單用阿普唑侖治療（P＜0.05），患者遠(yuǎn)期臨床睡眠改善明顯，同時該治療儀操作簡單，無創(chuàng)傷，采用一次性電極片，無交叉感染，患者易接受，依從性好，且安全無不良反應(yīng)，是一種比較理想的治療方法，值得臨床推廣。

1 范利鋒. 腦波治療儀配合中藥治療失眠癥45例臨床觀察.中國中醫(yī)藥信息雜志. 2010,17（10）：60-61.

2 范肖冬等譯. 國際疾病精神與行障礙分類第十版（ICD-10）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：143-145.

3 尹貞云，趙忠新. 鎮(zhèn)靜催眠作用藥物對失眠患者睡眠結(jié)構(gòu)的影響.中華神經(jīng)科雜志. 2010，43（1）：69-71.

4 董為偉.神經(jīng)保護的基礎(chǔ)與療程. 北京：科學(xué)出版社，2002：197.

5 翁振興，田學(xué)隆，賈廷劼,等.ES型失眠儀對失眠癥患者睡眠參數(shù)改變的影響：基于小腦頂核電刺激原理的設(shè)計，中國臨床康復(fù).2005,9（16）：40-41.