馬子光

尋甸縣疾病控制中心免疫規(guī)劃科，云南昆明655200

昆明市尋甸縣2013—2014年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析

馬子光

尋甸縣疾病控制中心免疫規(guī)劃科，云南昆明655200

目的通過(guò)監(jiān)測(cè)分析2013—2014年尋甸縣健康人群的麻疹抗體水平，為我縣制定科學(xué)、有效的麻疹免疫及防治措施提供重要參考。方法在2013—2014年對(duì)尋甸縣健康人群進(jìn)行麻疹抗體水平調(diào)查，共抽取696名健康正常人為研究對(duì)象，所有入選對(duì)象的特異性麻疹I(lǐng)gG抗體均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)間接法進(jìn)行定量測(cè)定，根據(jù)不同年齡、不同性別、不同地區(qū)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分析所有調(diào)查對(duì)象的麻疹抗體水平。結(jié)果2013、2014年尋甸縣麻疹抗體水平陽(yáng)性檢出率分別為98%、99.1%，抗體滴度小于1:800（未達(dá)到保護(hù)水平）的比率分別為14.2%、10.3%。2013—2014年受檢者中2～3、4～5歲和15～17歲年齡段麻疹抗體陽(yáng)性率均較高，高達(dá)100%，且0～14歲受檢者的疫苗接種率也相對(duì)較高。不同性別健康人群的麻疹抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)健康人群的麻疹抗體陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但城區(qū)GMT水平高于農(nóng)村地區(qū)（P＜0.05）。結(jié)論尋甸縣2013—2014年健康人群麻疹抗體水平相對(duì)較高，尤其是2～14歲年齡段兒童已經(jīng)建立了比較好的麻疹免疫屏障，有利于控制麻疹病情的發(fā)展。但仍有部分成人麻疹免疫能力較差，建議應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)易感人群的免疫工作，提高麻疹疫苗的免疫水平。

尋甸縣；健康人群；麻疹抗體；監(jiān)測(cè)分析

麻疹是較為常見(jiàn)的一種呼吸道傳染性疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，對(duì)于廣大人民群眾的身體健康有嚴(yán)重的威脅[1]。我國(guó)自上世紀(jì)70年代開(kāi)始[2]，在全國(guó)范圍內(nèi)積極開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫工作后，進(jìn)行了大范圍的麻疹疫苗接種，在很大程度上降低了麻疹的發(fā)病率以及患者死亡率，但是近年來(lái)由于麻疹易感人群累積，導(dǎo)致麻疹的發(fā)病率有逐漸回升的現(xiàn)象[3]。該省近年來(lái)針對(duì)該種現(xiàn)象，積極開(kāi)展了麻疹疫苗查漏補(bǔ)種措施，進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹免疫。為進(jìn)一步了解、掌握該省麻疹疫情的現(xiàn)狀，為盡早消除麻疹，進(jìn)一步完善麻疹免疫控制以及有效防治措施，該文現(xiàn)對(duì)該省在2013—2014年健康人群中選取696名進(jìn)行麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)調(diào)查，下面筆者將具體的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道、分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2013年6月—2014年6月采用整群分層抽樣方法隨機(jī)選取該縣健康體檢的696名正常人為研究對(duì)象，其中2013年344名，2014年352名。其中男性365名，女性331名；城區(qū)340名，農(nóng)村356名。將健康人群根據(jù)年齡的不同分為0～1、2～3、4～5、6～8、9～14、15～17、18歲以上7個(gè)年齡段組。

1.2 標(biāo)本采集以及抗體檢驗(yàn)方法

所有受檢者應(yīng)抽取清晨空腹靜脈血2～3 mL，若受檢對(duì)象在8個(gè)月以下，應(yīng)抽取手指末梢血20 μL，同時(shí)應(yīng)在標(biāo)本采集后1d內(nèi)分離血清，并且放置在-20℃冰箱中低溫保存待檢。應(yīng)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）間接法對(duì)所有受檢者的特異性麻疹I(lǐng)gG抗體進(jìn)行檢測(cè)，由尋甸縣疾控中心統(tǒng)一配發(fā)檢測(cè)試劑。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)根據(jù)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定IgG抗體檢測(cè)結(jié)果。①陰性：IgG滴度在1:200以下；②陽(yáng)性：IgG滴度在1:200以上；③中抗體水平：IgG滴度介于1:200～1:3200之間。其中若IgG滴度≥1：800說(shuō)明是顯性感染保護(hù)水平。若IgG滴度≥1∶3200說(shuō)明為高抗體水平。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)統(tǒng)計(jì)不同年齡段、不同性別、不同地區(qū)健康人群麻疹抗體水平情況，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選用軟件SPSS 11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尋甸縣2013—2014年麻疹抗體監(jiān)測(cè)情況

2013年尋甸縣麻疹抗體水平陽(yáng)性檢出率為98%，GMT為1: 2607，抗體滴度小于1:800（未達(dá)到保護(hù)水平）的比率為14.2%。2014年麻疹抗體監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率為99.1%，GMI為1:4153，抗體滴度小于1:800比率為10.3%，具體如表1所示。

表1 尋甸縣2013—2014年麻疹抗體陽(yáng)性檢出情況[n（%）]

2.2 尋甸縣2013—2014年不同年齡麻疹抗體監(jiān)測(cè)情況

2.2.1 2013年不同年齡段麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)情況根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2～3、4～5歲以及9～14歲和15～17歲年齡段受檢者的麻疹抗體陽(yáng)性率均高達(dá)100%，且0～14歲受檢者的疫苗接種率達(dá)到97.5%，具有較高的疫苗接種率。

2.2.2 2014年不同年齡段麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)情況根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，受檢者在1～8歲以及15～17歲年齡段麻疹抗體檢測(cè)陽(yáng)性率均高達(dá)100%，且0～14歲受檢者的疫苗接種率達(dá)到90.9%。

2.3 2013—2014年不同性別健康人群麻疹水平監(jiān)測(cè)情況

根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示2013—2014年尋甸縣女性麻疹抗體檢測(cè)陽(yáng)性率（97.6%）、GMI（1:4212）、抗體滴度＜1:800比率（13.1%）和男性99.3%、1:3012、11.9%并無(wú)明顯差異（P＞0.05），具體表2所示。

表2 2013—2014年不同性別健康人群麻疹水平監(jiān)測(cè)情況[n（%）]

2.4 尋甸縣2013—2014年不同地區(qū)健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)情況

城區(qū)健康人群麻疹抗體陽(yáng)性檢出率（99.2%）、抗體滴度在1: 800以下比率（13.2%）和農(nóng)村97.8%、11.7%并無(wú)明顯差異（P＞0.05），但是城區(qū)健康人群的GMI（1：4485）高于農(nóng)村地區(qū)（1:3575），具體如表3所示。

表3 尋甸縣2013—2014年不同地區(qū)健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)情況[n（%）]

3 討論

該縣一直以來(lái)都加強(qiáng)麻疹免疫防治工作，因此在2013年以前并未發(fā)現(xiàn)有麻疹病例，但是自2013年以后發(fā)現(xiàn)麻疹疫情有所回升，說(shuō)明麻疹免疫工作出現(xiàn)一定漏洞，需要進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防控工作。經(jīng)該研究發(fā)現(xiàn)，2013、2014年麻疹抗體水平陽(yáng)性檢出率分別為98%、99.1%，陽(yáng)性抗體率較高，且2014年健康人群的抗體滴度在抗體保護(hù)水平以下比率降低了3.9%，由此可見(jiàn)，該省在發(fā)現(xiàn)麻疹疫情回升后采取的免疫防控措施有一定成效。同時(shí)結(jié)果顯示，2013、2014年0～14歲兒童麻疹疫苗接種率97.5%、90.9%，2014年麻疹疫情也得到一定控制，由此可見(jiàn)麻疹疫苗接種的查漏補(bǔ)種工作對(duì)于疫情控制起到一定的作用。但是也可觀察到2014年兒童麻疹疫苗接種率有所下降，其中流動(dòng)兒童比例占到40%左右，在進(jìn)行家庭調(diào)查時(shí)，有的監(jiān)護(hù)人并未在家，有的家長(zhǎng)由于工作忙而未積極配合，也有的兒童接種證丟失，加上疫苗接種單位并未規(guī)范管理接種卡，導(dǎo)致這些流動(dòng)兒童疫苗接種信息并不完整，最后直接將這些兒童均判定為未接受疫苗接種，因此導(dǎo)致疫苗接種率相對(duì)較低。其次，本組對(duì)0～1歲階段的8月齡以下幼兒的抗體陽(yáng)性率進(jìn)行調(diào)查分析，僅僅為30%，麻疹抗體陽(yáng)性率較低，與張晉琳在《江蘇省1999—2001年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析》一文中所報(bào)道的結(jié)果基本相符相符[4]，因此建議進(jìn)行麻疹組分疫苗接種，應(yīng)適當(dāng)提高8月齡以下幼兒的胎傳抗體滴度，減少麻疹感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。在對(duì)15歲以上健康人群的麻疹抗體水平進(jìn)行調(diào)查，2014年18歲以上受檢者中有2例抗體滴度低至0，由此可見(jiàn)成人麻疹易感人群累積較多，應(yīng)作為以后該省麻疹防治的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。最后不同性別、不同地區(qū)健康人群的麻疹抗體陽(yáng)性檢出率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可見(jiàn)尋甸縣麻疹免疫水平處于一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的水平。而城區(qū)GMT相對(duì)于農(nóng)村較高，考慮可能是由于疫苗接種、疫苗接種質(zhì)量、疫苗保存條件等相關(guān)因素有關(guān)[6]。

綜上所述，尋甸縣2013—2014年健康人群麻疹抗體水平相對(duì)較高，尤其是2～14歲年齡段兒童已經(jīng)建立了比較好的麻疹免疫屏障，有利于控制麻疹病情的發(fā)展。但仍有部分成人麻疹免疫能力較差，建議應(yīng)加強(qiáng)低齡幼兒、流動(dòng)兒童、成人等重點(diǎn)易感人群的免疫工作，減少易感人群積累，提高麻疹疫苗的免疫水平。

[1]劉東磊,王文勝,董淑蘭,等.北京市2000年人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)計(jì)劃免疫,2013,8(1):27-29.

[2]邵燕,王曉琴.大連市1997—2001年城鄉(xiāng)部分健康人群抗體水平監(jiān)測(cè)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息,2014,10(3):323-324.

[3]郭昕東,吳榕生,李雪華,等.汕頭市區(qū)人群麻疹抗體水平及麻疹疫苗強(qiáng)化免疫血清學(xué)效果監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)計(jì)劃免疫,2014,6(1):24.

[4]張晉琳，孫志清，陶紅，等．江蘇省1999—2001年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析[J]．中國(guó)計(jì)劃免疫，2014，9(1):33-34．

[5]王金生．臨沂市2005—2007年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，6(16):64-65．

[6]白利芳.安寧市2012—2013年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析[J]大家健康：醫(yī)學(xué)版，2014(4):112-113.

R181.8

A

1672-5654（2014）12（b）-0017-02

2014-10-15）

馬子光(1958.3-),男,回族,云南尋甸,大專(zhuān),主管醫(yī)師,研究方向:兒童計(jì)劃免疫寄預(yù)防。