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        產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響觀察

        2014-03-03 21:44:57祁化萍
        中國當代醫(yī)藥 2014年4期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血抑郁焦慮

        祁化萍

        [摘要] 目的 探討產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響。 方法 選擇2010年6月~2012年12月于本院進行分娩的單胎初產(chǎn)婦90例為研究對象,全部產(chǎn)婦產(chǎn)前1周由專人采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評分并記錄,分娩完成后統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及母乳喂養(yǎng)情況,分析比較產(chǎn)后出血組與未出血組,純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況,分析產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響。 結(jié)果 產(chǎn)后出血組產(chǎn)婦SAS、SDS評分明顯高于非產(chǎn)后出血組(P<0.05);純母乳喂養(yǎng)組SAS、SDS評分明顯低于非純母乳喂養(yǎng)組(P<0.05)。 結(jié)論 產(chǎn)前焦慮和抑郁心理與產(chǎn)后出血有密切關(guān)系,并且可能影響產(chǎn)后乳汁分泌,提示臨床應(yīng)注意對此進行預(yù)防性干預(yù)。

        [關(guān)鍵詞] 焦慮;抑郁;產(chǎn)后出血;乳汁分泌

        [中圖分類號] R714.46+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)02(a)-0185-02

        隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的進展,健康的標準已經(jīng)從傳統(tǒng)意義上的生理健康轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體健康-心理健全-社會適應(yīng)良好,可見心理和社會因素對人體健康的影響已經(jīng)逐步得到重視。而對于孕婦來說,妊娠分娩是一種比較強烈的生理、心理、社會應(yīng)激因素,因此產(chǎn)婦的心理狀態(tài)必將對分娩產(chǎn)生顯著影響[1]。有研究顯示,產(chǎn)前焦慮、抑郁心理可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)或助產(chǎn)率升高,誘發(fā)產(chǎn)后出血,并且影響產(chǎn)后泌乳,因此,研究產(chǎn)前心理狀態(tài)對患者產(chǎn)后的影響以及臨床提前采取預(yù)防性干預(yù)措施有重要意義[2]。本研究選擇本院分娩產(chǎn)婦為研究對象,探討產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2010年6月~2012年12月于本院進行產(chǎn)前建檔、體檢、分娩的單胎初產(chǎn)婦90例為研究對象,產(chǎn)婦年齡22~35歲,平均(27.4±4.5)歲;全部產(chǎn)婦對本研究均知情同意。

        1.2 排除標準

        ①產(chǎn)前檢查顯示雙胎或多胎者;②合并妊娠高血壓、糖尿病等患者;③合并有嚴重心肝腎等臟器疾病者;④有剖宮產(chǎn)指征者。

        1.3 方法

        全部產(chǎn)婦產(chǎn)前1周由專人進行訪談?wù){(diào)查,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價產(chǎn)婦心理狀態(tài),并進行記錄[3]。其中,SAS評分≥50分表示存在焦慮心理;SDS評分≥51分表示存在抑郁心理;評分越高,提示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。

        產(chǎn)后收集產(chǎn)婦資料,并根據(jù)產(chǎn)后出血(產(chǎn)后24 h出血量>500 ml)情況分為產(chǎn)后出血組和非產(chǎn)后出血組;隨訪了解嬰兒喂養(yǎng)方式,并根據(jù)喂養(yǎng)方式將產(chǎn)婦分為純母乳喂養(yǎng)組和非純母乳喂養(yǎng)組。比較不同產(chǎn)后出血及喂養(yǎng)情況下產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 產(chǎn)前心理狀態(tài)與產(chǎn)后出血的關(guān)系

        分娩后全部產(chǎn)婦中,出現(xiàn)產(chǎn)后出血19例,無產(chǎn)后出血71例,其中,產(chǎn)后出血組SAS、SDS評分明顯高于無產(chǎn)后出血組,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 產(chǎn)前SAS、SDS評分與產(chǎn)后出血的關(guān)系(分,x±s)

        2.2 產(chǎn)前心理狀態(tài)與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系

        本組產(chǎn)婦分娩后隨訪顯示,乳汁分泌充足、對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦58例,母乳+其他替代品喂養(yǎng)產(chǎn)婦32例,其中,純母乳喂養(yǎng)組產(chǎn)前SAS、SDS評分明顯低于非純母乳喂養(yǎng)組,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 產(chǎn)前SAS、SDS評分與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系(分,x±s)

        3 討論

        目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物-心理醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,心理和社會因素對人體健康的影響已經(jīng)得到臨床越來越多的關(guān)注。分娩是一種特殊的生物醫(yī)學(xué)過程,會對孕婦本人造成比較強烈的生理、心理、社會應(yīng)激,因此產(chǎn)婦的心理狀態(tài)必將對分娩產(chǎn)生顯著影響。有研究顯示,適度的心理緊張可以增強人體的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力,進而增強機體適應(yīng)環(huán)境的能力,但是過度的心理緊張導(dǎo)致的焦慮、抑郁狀態(tài)會對機體的生理功能產(chǎn)生消極影響,對產(chǎn)婦來說這種影響更為明顯[1]。目前臨床已經(jīng)有大量研究顯示,產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率升高,此外,還會明顯影響產(chǎn)婦的泌乳量,導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低[4]。

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥,為產(chǎn)科危癥之一。有研究顯示,精神心理因素是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因,在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放,會有出血現(xiàn)象,但當胎盤完全剝離并排出子宮之后,出血量迅速減少。如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不能閉合,即可發(fā)生大出血[5]。如產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長、使用鎮(zhèn)靜藥過多、麻醉過深等,也可造成胎盤收縮無力,出現(xiàn)大出血[6]。本研究顯示產(chǎn)后出血組產(chǎn)婦分娩前焦慮、抑郁評分均明顯高于無產(chǎn)后出血組,由此可見產(chǎn)前焦慮、抑郁與產(chǎn)后出血關(guān)系密切。

        臨床影響產(chǎn)婦乳汁分泌的原因很較多,主要包括產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)、精神情緒狀況等。有研究顯示,焦慮、抑郁情緒可導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌激素的改變,抑制催乳素的釋放,導(dǎo)致乳汁分泌減少[7]。本研究中產(chǎn)后乳汁分泌充足、實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦產(chǎn)前SAS、SDS評分明顯低于非純母乳喂養(yǎng)組,提示產(chǎn)前焦慮、抑郁狀態(tài)對產(chǎn)婦乳汁分泌影響明顯,與文獻報道相符。

        綜上所述,產(chǎn)前嚴重焦慮和抑郁的心理狀態(tài)與產(chǎn)后出血有密切關(guān)系,并且可能影響產(chǎn)后乳汁的分泌,提示臨床應(yīng)注意對此進行預(yù)防性干預(yù)。

        [參考文獻]

        [1] 吳志凌,羅健英.產(chǎn)婦精神因素對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響(附120例臨床分析)[J].咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,19(5):408-409.

        [2] 林碧蓮.產(chǎn)婦的精神因素對乳汁分泌的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2003,25(2):180.

        [3] 沈魚村.精神病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:413.

        [4] 張燕,陳頌軍,李廷艷. 產(chǎn)前精神因素對分娩方式及乳汁分泌的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,17(5):824-825.

        [5] 王惠,孫美玲.產(chǎn)婦精神因素對產(chǎn)后出血的影響及其心理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3307.

        [6] 冼革堅,莫克,何進球. 產(chǎn)婦精神因素對分娩方式產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁關(guān)系的探討[J].河北醫(yī)藥,2004,26(8):643-644.

        [7] 馮冰霜,劉正香.產(chǎn)婦精神因素對分娩方式、產(chǎn)后出血和乳汁分泌的影響研究[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5190-5191.

        (收稿日期:2013-12-13 本文編輯:袁 成)

        [摘要] 目的 探討產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響。 方法 選擇2010年6月~2012年12月于本院進行分娩的單胎初產(chǎn)婦90例為研究對象,全部產(chǎn)婦產(chǎn)前1周由專人采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評分并記錄,分娩完成后統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及母乳喂養(yǎng)情況,分析比較產(chǎn)后出血組與未出血組,純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況,分析產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響。 結(jié)果 產(chǎn)后出血組產(chǎn)婦SAS、SDS評分明顯高于非產(chǎn)后出血組(P<0.05);純母乳喂養(yǎng)組SAS、SDS評分明顯低于非純母乳喂養(yǎng)組(P<0.05)。 結(jié)論 產(chǎn)前焦慮和抑郁心理與產(chǎn)后出血有密切關(guān)系,并且可能影響產(chǎn)后乳汁分泌,提示臨床應(yīng)注意對此進行預(yù)防性干預(yù)。

        [關(guān)鍵詞] 焦慮;抑郁;產(chǎn)后出血;乳汁分泌

        [中圖分類號] R714.46+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)02(a)-0185-02

        隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的進展,健康的標準已經(jīng)從傳統(tǒng)意義上的生理健康轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體健康-心理健全-社會適應(yīng)良好,可見心理和社會因素對人體健康的影響已經(jīng)逐步得到重視。而對于孕婦來說,妊娠分娩是一種比較強烈的生理、心理、社會應(yīng)激因素,因此產(chǎn)婦的心理狀態(tài)必將對分娩產(chǎn)生顯著影響[1]。有研究顯示,產(chǎn)前焦慮、抑郁心理可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)或助產(chǎn)率升高,誘發(fā)產(chǎn)后出血,并且影響產(chǎn)后泌乳,因此,研究產(chǎn)前心理狀態(tài)對患者產(chǎn)后的影響以及臨床提前采取預(yù)防性干預(yù)措施有重要意義[2]。本研究選擇本院分娩產(chǎn)婦為研究對象,探討產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2010年6月~2012年12月于本院進行產(chǎn)前建檔、體檢、分娩的單胎初產(chǎn)婦90例為研究對象,產(chǎn)婦年齡22~35歲,平均(27.4±4.5)歲;全部產(chǎn)婦對本研究均知情同意。

        1.2 排除標準

        ①產(chǎn)前檢查顯示雙胎或多胎者;②合并妊娠高血壓、糖尿病等患者;③合并有嚴重心肝腎等臟器疾病者;④有剖宮產(chǎn)指征者。

        1.3 方法

        全部產(chǎn)婦產(chǎn)前1周由專人進行訪談?wù){(diào)查,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價產(chǎn)婦心理狀態(tài),并進行記錄[3]。其中,SAS評分≥50分表示存在焦慮心理;SDS評分≥51分表示存在抑郁心理;評分越高,提示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。

        產(chǎn)后收集產(chǎn)婦資料,并根據(jù)產(chǎn)后出血(產(chǎn)后24 h出血量>500 ml)情況分為產(chǎn)后出血組和非產(chǎn)后出血組;隨訪了解嬰兒喂養(yǎng)方式,并根據(jù)喂養(yǎng)方式將產(chǎn)婦分為純母乳喂養(yǎng)組和非純母乳喂養(yǎng)組。比較不同產(chǎn)后出血及喂養(yǎng)情況下產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 產(chǎn)前心理狀態(tài)與產(chǎn)后出血的關(guān)系

        分娩后全部產(chǎn)婦中,出現(xiàn)產(chǎn)后出血19例,無產(chǎn)后出血71例,其中,產(chǎn)后出血組SAS、SDS評分明顯高于無產(chǎn)后出血組,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 產(chǎn)前SAS、SDS評分與產(chǎn)后出血的關(guān)系(分,x±s)

        2.2 產(chǎn)前心理狀態(tài)與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系

        本組產(chǎn)婦分娩后隨訪顯示,乳汁分泌充足、對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦58例,母乳+其他替代品喂養(yǎng)產(chǎn)婦32例,其中,純母乳喂養(yǎng)組產(chǎn)前SAS、SDS評分明顯低于非純母乳喂養(yǎng)組,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 產(chǎn)前SAS、SDS評分與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系(分,x±s)

        3 討論

        目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物-心理醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,心理和社會因素對人體健康的影響已經(jīng)得到臨床越來越多的關(guān)注。分娩是一種特殊的生物醫(yī)學(xué)過程,會對孕婦本人造成比較強烈的生理、心理、社會應(yīng)激,因此產(chǎn)婦的心理狀態(tài)必將對分娩產(chǎn)生顯著影響。有研究顯示,適度的心理緊張可以增強人體的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力,進而增強機體適應(yīng)環(huán)境的能力,但是過度的心理緊張導(dǎo)致的焦慮、抑郁狀態(tài)會對機體的生理功能產(chǎn)生消極影響,對產(chǎn)婦來說這種影響更為明顯[1]。目前臨床已經(jīng)有大量研究顯示,產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率升高,此外,還會明顯影響產(chǎn)婦的泌乳量,導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低[4]。

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥,為產(chǎn)科危癥之一。有研究顯示,精神心理因素是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因,在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放,會有出血現(xiàn)象,但當胎盤完全剝離并排出子宮之后,出血量迅速減少。如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不能閉合,即可發(fā)生大出血[5]。如產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長、使用鎮(zhèn)靜藥過多、麻醉過深等,也可造成胎盤收縮無力,出現(xiàn)大出血[6]。本研究顯示產(chǎn)后出血組產(chǎn)婦分娩前焦慮、抑郁評分均明顯高于無產(chǎn)后出血組,由此可見產(chǎn)前焦慮、抑郁與產(chǎn)后出血關(guān)系密切。

        臨床影響產(chǎn)婦乳汁分泌的原因很較多,主要包括產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)、精神情緒狀況等。有研究顯示,焦慮、抑郁情緒可導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌激素的改變,抑制催乳素的釋放,導(dǎo)致乳汁分泌減少[7]。本研究中產(chǎn)后乳汁分泌充足、實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦產(chǎn)前SAS、SDS評分明顯低于非純母乳喂養(yǎng)組,提示產(chǎn)前焦慮、抑郁狀態(tài)對產(chǎn)婦乳汁分泌影響明顯,與文獻報道相符。

        綜上所述,產(chǎn)前嚴重焦慮和抑郁的心理狀態(tài)與產(chǎn)后出血有密切關(guān)系,并且可能影響產(chǎn)后乳汁的分泌,提示臨床應(yīng)注意對此進行預(yù)防性干預(yù)。

        [參考文獻]

        [1] 吳志凌,羅健英.產(chǎn)婦精神因素對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響(附120例臨床分析)[J].咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,19(5):408-409.

        [2] 林碧蓮.產(chǎn)婦的精神因素對乳汁分泌的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2003,25(2):180.

        [3] 沈魚村.精神病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:413.

        [4] 張燕,陳頌軍,李廷艷. 產(chǎn)前精神因素對分娩方式及乳汁分泌的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,17(5):824-825.

        [5] 王惠,孫美玲.產(chǎn)婦精神因素對產(chǎn)后出血的影響及其心理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3307.

        [6] 冼革堅,莫克,何進球. 產(chǎn)婦精神因素對分娩方式產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁關(guān)系的探討[J].河北醫(yī)藥,2004,26(8):643-644.

        [7] 馮冰霜,劉正香.產(chǎn)婦精神因素對分娩方式、產(chǎn)后出血和乳汁分泌的影響研究[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5190-5191.

        (收稿日期:2013-12-13 本文編輯:袁 成)

        [摘要] 目的 探討產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響。 方法 選擇2010年6月~2012年12月于本院進行分娩的單胎初產(chǎn)婦90例為研究對象,全部產(chǎn)婦產(chǎn)前1周由專人采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評分并記錄,分娩完成后統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及母乳喂養(yǎng)情況,分析比較產(chǎn)后出血組與未出血組,純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況,分析產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響。 結(jié)果 產(chǎn)后出血組產(chǎn)婦SAS、SDS評分明顯高于非產(chǎn)后出血組(P<0.05);純母乳喂養(yǎng)組SAS、SDS評分明顯低于非純母乳喂養(yǎng)組(P<0.05)。 結(jié)論 產(chǎn)前焦慮和抑郁心理與產(chǎn)后出血有密切關(guān)系,并且可能影響產(chǎn)后乳汁分泌,提示臨床應(yīng)注意對此進行預(yù)防性干預(yù)。

        [關(guān)鍵詞] 焦慮;抑郁;產(chǎn)后出血;乳汁分泌

        [中圖分類號] R714.46+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)02(a)-0185-02

        隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的進展,健康的標準已經(jīng)從傳統(tǒng)意義上的生理健康轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體健康-心理健全-社會適應(yīng)良好,可見心理和社會因素對人體健康的影響已經(jīng)逐步得到重視。而對于孕婦來說,妊娠分娩是一種比較強烈的生理、心理、社會應(yīng)激因素,因此產(chǎn)婦的心理狀態(tài)必將對分娩產(chǎn)生顯著影響[1]。有研究顯示,產(chǎn)前焦慮、抑郁心理可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)或助產(chǎn)率升高,誘發(fā)產(chǎn)后出血,并且影響產(chǎn)后泌乳,因此,研究產(chǎn)前心理狀態(tài)對患者產(chǎn)后的影響以及臨床提前采取預(yù)防性干預(yù)措施有重要意義[2]。本研究選擇本院分娩產(chǎn)婦為研究對象,探討產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血及乳汁分泌的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2010年6月~2012年12月于本院進行產(chǎn)前建檔、體檢、分娩的單胎初產(chǎn)婦90例為研究對象,產(chǎn)婦年齡22~35歲,平均(27.4±4.5)歲;全部產(chǎn)婦對本研究均知情同意。

        1.2 排除標準

        ①產(chǎn)前檢查顯示雙胎或多胎者;②合并妊娠高血壓、糖尿病等患者;③合并有嚴重心肝腎等臟器疾病者;④有剖宮產(chǎn)指征者。

        1.3 方法

        全部產(chǎn)婦產(chǎn)前1周由專人進行訪談?wù){(diào)查,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價產(chǎn)婦心理狀態(tài),并進行記錄[3]。其中,SAS評分≥50分表示存在焦慮心理;SDS評分≥51分表示存在抑郁心理;評分越高,提示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。

        產(chǎn)后收集產(chǎn)婦資料,并根據(jù)產(chǎn)后出血(產(chǎn)后24 h出血量>500 ml)情況分為產(chǎn)后出血組和非產(chǎn)后出血組;隨訪了解嬰兒喂養(yǎng)方式,并根據(jù)喂養(yǎng)方式將產(chǎn)婦分為純母乳喂養(yǎng)組和非純母乳喂養(yǎng)組。比較不同產(chǎn)后出血及喂養(yǎng)情況下產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 產(chǎn)前心理狀態(tài)與產(chǎn)后出血的關(guān)系

        分娩后全部產(chǎn)婦中,出現(xiàn)產(chǎn)后出血19例,無產(chǎn)后出血71例,其中,產(chǎn)后出血組SAS、SDS評分明顯高于無產(chǎn)后出血組,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 產(chǎn)前SAS、SDS評分與產(chǎn)后出血的關(guān)系(分,x±s)

        2.2 產(chǎn)前心理狀態(tài)與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系

        本組產(chǎn)婦分娩后隨訪顯示,乳汁分泌充足、對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦58例,母乳+其他替代品喂養(yǎng)產(chǎn)婦32例,其中,純母乳喂養(yǎng)組產(chǎn)前SAS、SDS評分明顯低于非純母乳喂養(yǎng)組,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 產(chǎn)前SAS、SDS評分與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系(分,x±s)

        3 討論

        目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物-心理醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,心理和社會因素對人體健康的影響已經(jīng)得到臨床越來越多的關(guān)注。分娩是一種特殊的生物醫(yī)學(xué)過程,會對孕婦本人造成比較強烈的生理、心理、社會應(yīng)激,因此產(chǎn)婦的心理狀態(tài)必將對分娩產(chǎn)生顯著影響。有研究顯示,適度的心理緊張可以增強人體的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力,進而增強機體適應(yīng)環(huán)境的能力,但是過度的心理緊張導(dǎo)致的焦慮、抑郁狀態(tài)會對機體的生理功能產(chǎn)生消極影響,對產(chǎn)婦來說這種影響更為明顯[1]。目前臨床已經(jīng)有大量研究顯示,產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率升高,此外,還會明顯影響產(chǎn)婦的泌乳量,導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低[4]。

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥,為產(chǎn)科危癥之一。有研究顯示,精神心理因素是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因,在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放,會有出血現(xiàn)象,但當胎盤完全剝離并排出子宮之后,出血量迅速減少。如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不能閉合,即可發(fā)生大出血[5]。如產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長、使用鎮(zhèn)靜藥過多、麻醉過深等,也可造成胎盤收縮無力,出現(xiàn)大出血[6]。本研究顯示產(chǎn)后出血組產(chǎn)婦分娩前焦慮、抑郁評分均明顯高于無產(chǎn)后出血組,由此可見產(chǎn)前焦慮、抑郁與產(chǎn)后出血關(guān)系密切。

        臨床影響產(chǎn)婦乳汁分泌的原因很較多,主要包括產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)、精神情緒狀況等。有研究顯示,焦慮、抑郁情緒可導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌激素的改變,抑制催乳素的釋放,導(dǎo)致乳汁分泌減少[7]。本研究中產(chǎn)后乳汁分泌充足、實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦產(chǎn)前SAS、SDS評分明顯低于非純母乳喂養(yǎng)組,提示產(chǎn)前焦慮、抑郁狀態(tài)對產(chǎn)婦乳汁分泌影響明顯,與文獻報道相符。

        綜上所述,產(chǎn)前嚴重焦慮和抑郁的心理狀態(tài)與產(chǎn)后出血有密切關(guān)系,并且可能影響產(chǎn)后乳汁的分泌,提示臨床應(yīng)注意對此進行預(yù)防性干預(yù)。

        [參考文獻]

        [1] 吳志凌,羅健英.產(chǎn)婦精神因素對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響(附120例臨床分析)[J].咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,19(5):408-409.

        [2] 林碧蓮.產(chǎn)婦的精神因素對乳汁分泌的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2003,25(2):180.

        [3] 沈魚村.精神病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:413.

        [4] 張燕,陳頌軍,李廷艷. 產(chǎn)前精神因素對分娩方式及乳汁分泌的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,17(5):824-825.

        [5] 王惠,孫美玲.產(chǎn)婦精神因素對產(chǎn)后出血的影響及其心理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3307.

        [6] 冼革堅,莫克,何進球. 產(chǎn)婦精神因素對分娩方式產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁關(guān)系的探討[J].河北醫(yī)藥,2004,26(8):643-644.

        [7] 馮冰霜,劉正香.產(chǎn)婦精神因素對分娩方式、產(chǎn)后出血和乳汁分泌的影響研究[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5190-5191.

        (收稿日期:2013-12-13 本文編輯:袁 成)

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