劉云秀

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南 景洪 666100）

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2型糖尿病患者降糖治療過程中發(fā)生低血糖原因分析

劉云秀

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南 景洪 666100）

目的分析研究2型DM（糖尿病）病人在降血糖治療期間出現(xiàn)低血糖的因素。方法選取2008年3月-2013年1月在我院接受降血糖治療的患有2型DM病人80例，把藥物治療期間出現(xiàn)低血糖的病人作為實驗組，沒有出現(xiàn)低血糖的病人作為對照組，對比實驗組和對照組病人的相關臨床資料，檢查糖化血紅蛋白以及空腹血糖等相關指標，對發(fā)生低血糖的因素進行分析研究。結果實驗組和對照組病人在年齡、血清肌酐、體重指數(shù)以及病程方面差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；通過Logistic回歸分析，其中引發(fā)低血糖的危險原因有體重指數(shù)以及年齡，當中體重指數(shù)是2型DM出現(xiàn)低血糖的保護性原因，和低血糖的出現(xiàn)呈負相關，而年齡原因呈正相關。結論2型DM在治療期間出現(xiàn)低血糖是由于多種原因造成的，避免出現(xiàn)低血糖的重點在于降低危險原因和及時對治療模式進行調(diào)整，同時病人要明確了解其特點以及處理措施，進而使發(fā)生低血糖的幾率明顯減少。

2型DM；降糖治療；低血糖

糖尿?。―M）是一種需要終身治療的慢性疾病，給病人的生活質(zhì)量造成非常不好的影響。如今，據(jù)國內(nèi)相關臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，成年人中DM的發(fā)生率在9.3%。根據(jù)相關臨床實踐研究表明，控制血糖水平，對糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生以及發(fā)展起到非常關鍵的作用，但由于當前使用藥物等相關原因造成的低血糖，已成為影響血糖有效控制的關鍵因素，血糖的劇烈波動會對人體造成損害，從而導致各種相關并發(fā)癥發(fā)生；嚴重的甚至有可能導致病人死亡[1]，因此，怎樣預防在降低血糖治療期間出現(xiàn)低血糖已成為相關臨床醫(yī)師熱烈討論的話題。筆者選取2008年3月-2013年1月我院接收的2型DM患者80例，對其在降低血糖治療期間出現(xiàn)低血糖的原因給予分析研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月-2013年1月在我院接受的患有2型DM病人80例，80例全部符合WHO（世界衛(wèi)生組織）當中的2型DM的臨床診斷標準：臨床納入標準：（1）年齡在18-70歲；（2）出現(xiàn)低血糖的時候血糖值在3.9mmol/L以下，有明顯低血糖表現(xiàn)，同時在靜脈輸液或者進食以后，其相關癥狀顯著改善。臨床排除標準：（1）伴有相關內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及免疫性疾??；（2）全身性感染；（3）最近一段時間采取其他對血糖造成影響的非降低血糖藥物。隨機分為實驗組和對照組，實驗組病人在臨床降低血糖治療期間出現(xiàn)低血糖，然而對照組病人沒有出現(xiàn)低血糖。

1.2 臨床方法和觀察指標

實驗組和對照組病人在進入以后全部對其相關資料進行采集，其中包括有性別、病程以及年齡等。進入分組的時候叮囑病人禁食8小時，第二天早晨對FPG（空腹血糖）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、CR（血清肌酐）、HbAlc（糖化血紅蛋白）進行檢測。實驗組病人在出現(xiàn)低血糖的第二天采取血清超敏Hs-CRP（C-反應蛋白），對照組病人在進入醫(yī)院以后一周采取靜脈采集血糖檢測C-反應蛋白。

1.3 臨床統(tǒng)計學處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS11.0統(tǒng)計軟件給予分析。計量資料的對比給予T值檢驗，計數(shù)資料對比采取χ2進行檢驗，P<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組臨床資料以及各項觀察指標比較

實驗組和對照組病人在年齡、血清肌酐、體重指數(shù)以及病程方面差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 DM引發(fā)低血糖危險原因分析

通過Logistic回歸分析，其中引發(fā)低血糖的危險原因包括有體重指數(shù)以及年齡，當中體重指數(shù)是2型DM出現(xiàn)低血糖的保護性原因，和低血糖的出現(xiàn)呈負相關，然而年齡原因呈正相關，詳見表2。

3 討論

DM已成為非常嚴重的全球公共衛(wèi)生問題，目前，隨著人們生活水平不斷提高，以及人口老齡化日益嚴重，患有DM的病人越來越多，根據(jù)相關臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實，全世界當前有三億以上的DM病人，然而中國占全世界第二，DM類型大部分為2型DM，根據(jù)預測結果估計到2030年全球DM病人將達到五億。另外，現(xiàn)如今，國內(nèi)DM發(fā)病還向著低齡化發(fā)展趨勢，根據(jù)相關臨床研究表明，年齡在二十周歲的中國人當中，DM前期發(fā)病率在14.9%。對DM進行控制一定要考慮到低血糖的因素，根據(jù)相關臨床實踐研究表明，對血糖進行嚴格控制也許會使低血糖的發(fā)生幾率明顯增加，然而嚴重的低血糖，極有可能導致病人死亡，對病人生命安全帶來巨大的威脅[2]。

低血糖是指由于各種病因造成血糖濃度降低。其非常容易造成交感神經(jīng)興奮或腦組織缺糖，低血糖癥狀分為神經(jīng)低血糖癥狀以及自主神經(jīng)癥狀。2型DM治療期間出現(xiàn)低血糖的因素有很多，根據(jù)相關臨床實踐研究表明，低血糖的發(fā)生與患者口服降糖藥物、采取胰島素治療、患者的年齡、肝腎功能以及生理原因等多種因素有關。

本文對最近幾年在我院接受的2型DM病人80例給予分析研究，當中40例在降低血糖治療期間出現(xiàn)低血糖，然而另外40例沒有出現(xiàn)低血糖，通過對相關資料、生物化學指標的觀察以及檢查，對全部研究原因給予分析研究，并采取多因素Logistic回歸分析，本文結果顯示，實驗組年齡明顯大于對照組（P＜0.05），通過Logistic回歸分析顯示，年齡是DM病人在臨床治療期間出現(xiàn)低血糖關鍵的危險原因，實驗組的CR值明顯高于對照組（P＜0.05），Logistic回歸分析沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組體重指數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05），同時在Logistic回歸分析當中顯示體重指數(shù)是低血糖的保護性原因，體型消瘦病人發(fā)生這種疾病的幾率較低，所以，低水平的體重指數(shù)是2型DM病人出現(xiàn)低血糖的關鍵原因治療，和以上相關臨床實踐研究相同[3]。

總之，2型DM在治療期間出現(xiàn)低血糖是由各種因素導致的，避免低血糖的重點在于減少危險因素和及時對治療模式進行調(diào)整，從而使得發(fā)生低血糖的幾率明顯降低。

［1］沈小燕，陳剛，林麗香，等.2型糖尿病合并肺部感染患者臨床分析[J].中國糖尿病雜志，2009，17（12）：935-938.

［2］張新華，耿梅.老年2型糖尿病并發(fā)肺部感染危險因素分析[J].中國老年學雜志，2011，31（24）：4811-4812.

［3］劉曉明，仲偉紅.糖尿病足預防護理進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（2）：104-106.

劉云秀，1979年生，女，漢族，湖南人，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科、內(nèi)分泌方面的工作。