覃雪峰

（廣西河池市都安縣人民醫(yī)院，廣西 都安 530700）

老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關危險因素分析

覃雪峰

（廣西河池市都安縣人民醫(yī)院，廣西 都安 530700）

目的探究分析老年2型糖尿病合并心腦血管的病變的相關危險因素。方法回顧性的分析100例老年2型糖尿病發(fā)生心腦血管病變和沒有發(fā)生心腦血管病變的患者資料。結果相關資料顯示觀察組的患者愛吃甜食和葷食、吸煙史的概率高于對照組，觀察組患者的低血糖發(fā)作史及發(fā)作頻率也明顯比較高，觀察組患者的運動頻率和時間比對照組低。結論糖尿病患者的飲食控制、吸煙和低血糖的發(fā)生頻率對糖尿病患者糖尿病合并心腦血管病變具有明顯的影響。

糖尿病；心血管??；危險因素

糖尿病指的是因胰島素分泌缺陷和胰島素作用受阻導致的一種代謝性疾病，糖尿病的主要特征是高血糖[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院2009年6月-2013年4月收治100例糖尿病患者中，男性患者60例，女性患者40例，患者的最小年齡為60歲，最大年齡為78歲，平均年齡為68歲，患者的最短糖尿病病程為2.5年，最長糖尿病病程為9年，平均病程為6.5年。兩組患者在年齡、性別、病程三個方面沒有明顯的差距，其對比值P大于0.05，沒有統(tǒng)計學意義。

觀察組的對象以住院的老年2型糖尿?。═2DM）合并心腦血管病變的患者，共55例，這55例發(fā)生了心腦血管病變的老年同時，這55例糖尿病患者均在在最近3個月內出現了糖尿病的急性并發(fā)癥癥狀，在近段時間內也有急性感染或者慢性感染、腫瘤、風濕疾病和遺傳疾病等。患者的消化功能受到嚴重阻礙，并且這55例患者均有腹瀉的病史和甲狀腺的病史，在3個月之內也都服用過各種降低血脂的藥物。對照組的對象是同時住院的老年2型糖尿病患者，這45例患者沒有發(fā)生心腦血管病變，外周的血管也沒有發(fā)生病變。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法文章對糖尿病的診斷是根據世界衛(wèi)生組織1999年的糖尿病診斷標準為準，糖尿病患者在空腹狀態(tài)下的血糖高于7mmol/L，進餐兩個小時之后的血糖高于11.1mmol/L。缺血性心臟病的診斷根據M inesoda編碼心電圖進行診斷，對有典型心絞痛病史或者是前驅不適病史但是并沒有發(fā)作的患者采用動態(tài)心電圖進行診斷[2]。對于有陳舊性心肌梗死病史的患者或經冠狀動脈造影的患者其冠狀動脈的終端和近端的狹窄大于50%，對于有腦梗死、腦出血以及蛛網膜下腔出血的腦血管病變患者，對其進行體格的檢查和問卷調查的方式進行初步診斷，再通過CT或者是采用MRI進行確診，對于外周血管病變的患者，采用多譜勒彩超的方式進行判定，糖尿病患者下肢的動脈或者頸動脈血管病變的患者，其動脈的內膜厚度超過1毫米，并伴有動脈硬化、斑塊和血管狹窄等癥狀[3]。

1.2.2 分析方法糖尿病慢性并發(fā)癥的調查表按照我國中華醫(yī)學會2型糖尿病慢性并發(fā)癥的調查課題進行制定[4]。本次分析研究還制定了老年2型糖尿病的流行病學的調查表，將這兩份調查表對100例糖尿病患者進行相關流行病和慢性病發(fā)癥的調查，關于老年2型糖尿病流行病學的調查表的內容包括糖尿病患者的一般情況、各類病史、患者的日常生活方式、患者的平時行為習慣、對患者的保健情況進行監(jiān)測的情況、患者治療糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥的情況等。

1.3 統(tǒng)計學分析

文章中所有的數據都要采用Excel表格建立相關數據庫，文章中所有的數據均采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，并采用χ2對所有的計數資料進行檢驗。

2 結果

相關資料顯示觀察組的患者愛吃甜食和葷食、吸煙史的概率高于對照組，觀察組患者的低血糖發(fā)作史及發(fā)作頻率也明顯比較高，觀察組患者的運動頻率和時間比對照組低。糖尿病患者的低血糖發(fā)作的病史以及低血糖發(fā)作的頻率與糖尿病患者心腦血管病變具有一定的關系[5]。

根據多因素非條件Logistic回歸分析顯示，糖尿病患者的飲食控制、吸煙和低血糖的發(fā)生頻率與心腦血管的病變有關[6]。多因素非條件Logistic的回歸分析結果如表1所示。

3 討論

長期的持續(xù)高血糖和新陳代謝的紊亂嚴重影響著身體的組織、器官，糖尿病患者的眼、腎、心血管和神經系統(tǒng)等都容易受到損害，導致組織和器官功能的障礙和衰竭[7]。糖尿病患者的典型臨床表現是多飲、多尿、多吃，但是身體一直處于消瘦的狀態(tài)；普遍情況下糖尿病患者僅會發(fā)生頭昏、全身乏力等；具有急性并發(fā)癥的糖尿病患者在應激的情況下，病情會相應的加重，患者會出現食欲下降、惡心、嘔吐和腹痛等情況[8]。

相關資料顯示觀察組的患者愛吃甜食和葷食、吸煙史的概率高于對照組，觀察組患者的低血糖發(fā)作史及發(fā)作頻率也明顯比較高，觀察組患者的運動頻率和時間比對照組低。糖尿病患者的飲食控制、吸煙和低血糖的發(fā)生頻率對糖尿病患者糖尿病合并心腦血管病變具有明顯的影響[9]。

老年2型糖尿病受到環(huán)境和遺傳兩個方面因素的影響，糖尿病患者的日常生活習慣和運動等與患者心腦血管病變具有密切的相關性，一方面是老年人本身的體格方面的問題，另一方面則是受糖尿病的影響，老年糖尿病患者的新陳代謝比較慢，活動量比較少等，這就使得老年2型糖尿病患者更需要注意養(yǎng)成良好的生活習慣[10]。因此，根據糖尿病患者的具體情況合理的控制患者熱量的攝入、均衡分配飲食營養(yǎng)能夠有效的降低心腦血管的病變概率。

［1］呂亞林，王向陽.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))2011(05)7-9.

［2］高曉虹，金英良，張翠麗，李曉楓，程然，馬莉，高政南.伴家族史的2型糖尿病危險因素的病例對照研究[J].醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版)2008(04)7-8.

［3］王艷霞，劉聰.老年2型糖尿病患者合并下肢大血管病變的危險因素分析[J].中國老年保健醫(yī)學.2009(06)6-7.

［4］王虎.糖尿病及其運動鍛煉中外文獻的比較分析[J].寶雞文理學院學報(自然科學版)2012(03)8-9.

［5］王小彥，王玉麗，徐為人.近幾年糖尿病熱點靶點的研究進展[J].藥物評價研究.2012(01)1-2.

［6］許翎，智喜梅，何玉蕓，吳文.C反應蛋白與頸動脈內膜中層厚度的檢測在老年2型糖尿病中的臨床應用[J].中國老年學雜志.2008(13)2-3.

［7］劉茂玲，劉禮錦，鄒宇華.2型糖尿病危險因素病例對照研究[J].華南預防醫(yī)學.2008(04)1-2.

［8］余本富，殷應傳，梅周，何凡，趙玉蓉，王道年.2型糖尿病合并大血管病變危險因素分析[J].安徽中醫(yī)學院學報.2009(04)4-5.

［9］趙嵐.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科觀察及治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2010(12)2-3.

［10］王慶，林書卿，卞永娟.2型糖尿病的發(fā)病危險因素病例對照研究[J].吉林醫(yī)學.2011(12)7-8.