崔永仙

（云南省曲靖市沾益縣人民醫(yī)院，云南 沾益 655500）

論著／冠心病

倍他樂克治療慢性心衰療效觀察

崔永仙

（云南省曲靖市沾益縣人民醫(yī)院，云南 沾益 655500）

目的對倍他樂克治療慢性心衰的療效進(jìn)行探討。方法隨機(jī)抽取我院在2012年1月-2014年6月治療的90例慢性心衰患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再使用倍他樂克進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察以對比。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為95.56%，對照組為80%，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在血壓、心功能、平均心率與對照組患者存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論倍他樂克在慢性心衰治療過程中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者的治療總有效率，而且具有良好的安全性與可靠性，改善患者的臨床癥狀與心功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

倍他樂克；慢性心衰；療效觀察；治療總有效率

慢性心力衰竭[1]是指人類的心室受到超負(fù)荷或者是壓力長時間的壓迫，造成心肌功能下降，無法滿足人類正常的需求。慢性心衰可分為三種：右側(cè)心力衰竭、左側(cè)心力衰竭、全心衰竭。根據(jù)我國的文獻(xiàn)資料可看出造成慢性心衰的主要原因有以下幾種：心肌炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓心臟病、肺原性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺動脈瓣狹窄、缺血性心肌病[2]等。心力衰竭可出現(xiàn)于各個年齡階段，經(jīng)過醫(yī)院的治療后，能夠有效控制患者的癥狀，但是反復(fù)發(fā)作，慢性心衰患者的治療后5年存活率與惡性腫瘤接

近。筆者隨機(jī)抽取我院在2012年1月-2014年6月治療的90例慢性心衰患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再使用倍他樂克進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察以對比，以對倍他樂克治療慢性心衰的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2012年1月-2014年6月治療的90例慢性心衰患者，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中有25例女性，20例男性，患者年齡段是22-76歲，平均年齡是（50.7±4.8）歲，病程在8個月-12年之間，平均病程是5.6年；觀察組中有27例女性，18例男性，患者年齡段是24-78歲，平均年齡是（51.4±5.2）歲，病程在10個月-11年之間，平均病程是4.8年，對兩組患者的性別、年齡、病程進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。90例患者中包括27例Ⅱ級心衰，42例Ⅲ級心衰，21例Ⅳ級心衰，患者的原發(fā)病主要是高血壓心臟病、擴(kuò)張性心肌病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病等。90例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，例如休息、擴(kuò)血管、吸氧以及強(qiáng)心利尿[3]等治療；而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再使用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H32025391）進(jìn)行治療，首次劑量控制為6.25mg/次，用藥頻率為2次/d，根據(jù)患者的實際情況可對劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加劑量控制在6.25-12.5mg/次[4]，最大劑量不得超過100mg/次。如果患者的病情穩(wěn)定的話，可間隔2-4周增加一次患者的用藥劑量，連續(xù)用藥30d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的心功能改善Ⅱ級；有效：患者的心功能改善為Ⅰ級；無效：患者的心功能改善不明顯或者是出現(xiàn)惡化。

1.4 觀察指標(biāo)

對患者的心率、舒張壓、收縮壓以及射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計時需要使用到SPSS17.0軟件，計量資料使用（±s）的形式進(jìn)行表示，使用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料使用卡方進(jìn)行檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對我院治療的90例慢性心衰患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組患者的治療總有效率為95.56%，對照組為80%，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在血壓、心功能、平均心率與對照組患者存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1與表2。

3 討論

我國慢性心力衰竭的發(fā)病率在0.9%[5]左右，由于我國的人口基數(shù)較大，因此心衰患者的數(shù)量龐大，女性略高于男性。隨著年齡的不斷增長，慢性心衰的患病率也不斷增加。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，心衰的標(biāo)準(zhǔn)藥是β受體阻滯劑，能夠抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)[6]的活動，不僅能夠有效改善患者的心率，而能夠增加患者心肌功能的穩(wěn)定性，降低患者心室的重構(gòu)率。慢性心力衰竭不僅會影響患者的日常工作與學(xué)習(xí)，而且嚴(yán)重時會威脅到患者的生命安全。

倍他樂克改善慢性心衰患者心功能的途徑主要有以下三種：①倍他樂克能夠?qū)κ倚孕穆适С＿M(jìn)行預(yù)防，降低心臟惡性情況的發(fā)生率，保障患者的生命安全；②倍他樂克能夠有效降低患者的心率，延長舒張期，提高患者舒張末期的容量，對患者心臟左室充盈和心肌缺血進(jìn)行改善，恢復(fù)左室所具備的舒張功能；③倍他樂克能夠上調(diào)患者的心肌受體，調(diào)整受體的敏感性。改善患者的心功能與心肌收縮力[7]。

在本次探究過程中，筆者隨機(jī)抽取我院在2012年1月-2014年6月治療的90例慢性心衰患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再使用倍他樂克進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察以對比。觀察組患者的治療總有效率為95.56%，對照組為80%，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在血壓、心功能、平均心率與對照組患者存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在增加用藥計量后，患者可出現(xiàn)低血壓，醫(yī)護(hù)人員需要及時的對低血壓進(jìn)行處理，等低血壓得到有效改善后，才能恢復(fù)患者的正常用藥。董連[8]等人的文獻(xiàn)資料指出厄貝沙坦聯(lián)合倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的有效率超過90%，與筆者的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，倍他樂克在慢性心衰治療過程中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者的治療總有效率，而且具有良好的安全性與可靠性，改善患者的臨床癥狀與心功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

［1］李彥嵩,馬俊敏.倍他樂克治療慢性充血心力衰竭42例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,42（36）:104-105.

［2］王捷,傅強(qiáng).探討倍他樂克治療慢性心衰24例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24（06）:2669-2670.

［3］蔡楚華,王蕓.倍他樂克治療慢性心衰68例療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,08（02）:269-270.

［4］吳曉秋,甘作勇,李星陽.倍他樂克治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].實用全科醫(yī)學(xué),2008,37（02）:119-120.

［5］莫偉,許錦榮,凌云,劉衍宇,陳玲,張凌.依那普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性心衰的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,28（14）: 2044-2045.

［6］王桂英.依那普利和(或)倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,18（09）:105-106.

［7］王建安,朵珍.依那普利、倍他樂克聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性肺心病心衰療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,25（08）:97-98.

［8］董連,王煥杰.厄貝沙坦聯(lián)合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,39（12）:1822-1823.

Efficacy of metoprolol in patients with chronic heart failure

CUI Yong-xian
(Department of Cardiology,Zhanyi County People's Hospital,Zhanyi 655500,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of metoprolol in patients with chronic heart failure.MethodsA total of 90 patients with chronic heart failure who received treatment in our hospital from January 2012 to June 2014 were randomly selected for this study.These patients were divided into two groups:control group and observation group.While patients in the control group were treated with conventional therapy,patients in the observation group received metoprolol in addition to conventional therapy.The treatment outcomes in both groups were compared.ResultsThe overall response rate in the observation group(95.56%)was significantly higher than that of the control group(80%)(P<0.05).Furthermore,there were significant differences in blood pressure,heart function,and mean heart rate between the observation group and control group(P<0.05).ConclusionMetoprolol therapy has been shown to be highly effective for patients with chronic heart failure.It not only significantly improves heart functions and quality of life in these patients,but also has high safety and reliability.Therefore,it may be widely used in the clinical treatment for chronic heart failure.

Metoprolol;Chronic heart failure;Efficacy;Overall response rate