李桂梅

（云南省劍川縣人民醫(yī)院，云南 大理 671300）

孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率的效果分析

李桂梅

（云南省劍川縣人民醫(yī)院，云南 大理 671300）

目的探討孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)于降低妊娠期高血壓發(fā)病率的臨床應(yīng)用效果。方法選取自2010年1月至2013年1月來(lái)我院門診接受孕檢的400例孕婦進(jìn)行分析研究，其中200例孕婦自愿接受孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，另外200例孕婦不接受孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，僅進(jìn)行常規(guī)健康教育。比較兩組患者妊娠期妊高癥的發(fā)病率。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓的幾率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組產(chǎn)婦未發(fā)生子癇，未發(fā)生腦血管意外等并發(fā)癥，其臨床發(fā)病率僅為7%，對(duì)照組產(chǎn)婦臨床發(fā)病率為17.5%，觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組中胎兒不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)孕婦采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，減輕并發(fā)癥發(fā)生，提高分娩結(jié)局效果，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

孕期；營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；妊高癥

隨著人們生活水平的提高，對(duì)于孕婦妊娠期間的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和護(hù)理也得到了越來(lái)越多的重視，而營(yíng)養(yǎng)干預(yù)也關(guān)系到產(chǎn)婦及胎兒的健康，因此要格外重視。為進(jìn)一步探討孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)于降低妊娠期高血壓發(fā)病率的臨床應(yīng)用效果，本文選取我院自2010年1月至2013年1月來(lái)我院門診接受孕檢的400例孕婦進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院自2010年1月至2013年1月來(lái)我院門診接受孕檢的400例孕婦，其中200例孕婦自愿接受孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，年齡在20～38歲，平均（26.7±5.1）歲，孕周＜12周；另外200例孕婦不接受孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，僅進(jìn)行常規(guī)健康教育，年齡在21～39歲，平均（26.5±4.8）歲，孕周＜13周。人員選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦骨盆測(cè)量正常，無(wú)危險(xiǎn)妊娠；②所有孕婦均為單胎宮內(nèi)孕，胎兒頭位正常；③產(chǎn)婦不存在高血壓、糖尿病、無(wú)煙酒不良嗜好。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.2 孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

對(duì)照組孕婦只進(jìn)行常規(guī)健康教育，包括孕期注意事項(xiàng)、孕期護(hù)理事項(xiàng)以及孕期可能發(fā)生的危險(xiǎn)提醒等。觀察組孕婦在健康教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)2007年中國(guó)居民膳食指南制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]，妊娠期間每周進(jìn)行2次營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，且每次均記錄產(chǎn)婦的一般資料及臨床資料變化。由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣、體重增加情況、血糖篩查情況、胎兒發(fā)育情況、血液檢測(cè)情況等[2]，制定符合孕婦個(gè)人需要的營(yíng)養(yǎng)膳食方案，力求保證孕婦血糖及臨床指標(biāo)正常。（1）由專業(yè)人員對(duì)孕婦進(jìn)行全程化、有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，在保證膳食平衡的基礎(chǔ)上，根據(jù)產(chǎn)婦的需要調(diào)整對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的攝入。孕婦多食用含有維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維及鈣、鐵、鎂等微量元素的蔬菜及蔬果。（2）定時(shí)進(jìn)行膳食方案調(diào)整。主張?jiān)袐D每天進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析，并進(jìn)行膳食方案的調(diào)整，根據(jù)孕前檢查結(jié)果、孕期檢查結(jié)果及產(chǎn)婦體重變化等調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證個(gè)案的可行性。（3）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳[3]?？梢酝ㄟ^(guò)知識(shí)講座、宣傳手冊(cè)、討論交流等多種方式向孕婦及家屬講解孕期營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)和重要性，使孕婦和家屬重視營(yíng)養(yǎng)供給。（4）孕婦要定期進(jìn)行體檢，并且要保持輕松愉快的心情。有很多孕婦妊娠期間較為煩躁，難以入睡，可以服用熱牛奶、足浴、溫水浴等方式來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，幫助睡眠。同時(shí)孕婦妊娠期間也要補(bǔ)充充足鈣質(zhì)，每日補(bǔ)鈣1～2g，確保胎兒發(fā)育及孕婦產(chǎn)后體制健康。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者進(jìn)行臨床指標(biāo)測(cè)定，觀察兩組患者的妊娠期高血壓發(fā)病情況。（2）觀察兩組患者新生兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊高癥發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓的幾率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組產(chǎn)婦未發(fā)生子癇，未發(fā)生腦血管意外等并發(fā)癥，其臨床發(fā)病率僅為7%，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組中發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限11例（5.5%），早產(chǎn)17例（8.5%），胎兒宮內(nèi)窘迫11例（5.5%），新生兒窒息9例（4.5%），但未發(fā)生新生兒死亡情況。觀察組中胎兒不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期間常見的疾病，其發(fā)生常合并出血、感染、抽搐等情況，是造成孕產(chǎn)婦死亡及圍生兒死亡的主要原因。目前，臨床上常見的妊娠期高血壓疾病包括[4]：妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠，及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓并妊娠等。對(duì)于妊娠期高血壓癥的診斷，WHO專家認(rèn)為血壓升高需持續(xù)4h以上才能診斷，但在緊急分娩或低壓＞110mmHg時(shí)，雖休息不足4h也可診斷[5]。

由于臨床上妊娠期高血壓的發(fā)病原因尚不明確，所以無(wú)法進(jìn)行完全預(yù)防和治療，但是在產(chǎn)婦妊娠過(guò)程中，做好以下措施可以減少及預(yù)防子癇、腦血管意外、妊娠期高血壓等情況的發(fā)生和發(fā)展。

3.1 做好孕期保健

孕婦在妊娠期間，要在妊娠早期進(jìn)行血壓的測(cè)量及記錄，并在妊娠期間堅(jiān)持定期進(jìn)行體檢，一旦發(fā)生血壓升高、尿常規(guī)異常等情況要及時(shí)進(jìn)行預(yù)防治療，防止病情的擴(kuò)大，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2 保證孕期營(yíng)養(yǎng)

孕婦在妊娠期間應(yīng)該保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給及休息，多攝入蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維等各種營(yíng)養(yǎng)元素，確保營(yíng)養(yǎng)供給。同時(shí)，在孕婦懷孕20周后要進(jìn)行鈣質(zhì)補(bǔ)充，降低先兆子癇的發(fā)生，同時(shí)有助于胎兒的骨骼發(fā)育及產(chǎn)婦后期的體制恢復(fù)。另外，患者要保持14個(gè)小時(shí)以上的充足睡眠，保證睡眠質(zhì)量。

3.3 加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)護(hù)

妊娠中期平均動(dòng)脈壓＞85mmHg和翻身試驗(yàn)(roll over test)陽(yáng)性者是先兆子癇的高發(fā)人群[6]；且原發(fā)高血壓或腎臟病患者，在妊娠期發(fā)生先兆子癇的可能也較大。因此，對(duì)上述人群要加強(qiáng)孕期檢查，確保產(chǎn)婦一切指標(biāo)正常，及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防。

本研究中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦做了全面的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者妊娠期高血壓發(fā)生率為3.5%，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者臨床發(fā)病率僅為7%，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，在胎兒情況方面，觀察組胎兒的分娩結(jié)局也明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說(shuō)明，對(duì)孕婦進(jìn)行必要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可以有效降低孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，改善分娩結(jié)局，提高臨床分娩成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］叢云鳳,孫爽,管驚雷,等.妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26（17）:2573-2576.

［2］丁國(guó)紅.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27（11）:1610-1612.

［3］周榮娟.產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27（11）:1644-1645.

［4］張連香.孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9（16）:20-21.

［5］張蓉萍,周玲,馮娟.孕期干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病高危孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17（8）:105-107.

［6］李寧.妊娠期高血壓疾病的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4（8）: 238-240.

李桂梅，1973年生，女，云南劍川人，白族，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事婦幼保健工作。