郝愛霞

（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 201112）

論著／社區(qū)人群防治

健康教育和心理護理干預(yù)對急性心肌梗死患者價值分析

郝愛霞

（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 201112）

目的分析健康教育和心理護理干預(yù)對急性心肌梗死患者價值。方法收集2012年2月-2014年5月本院收治的42例急性心肌梗死患者臨床資料，根據(jù)隨機數(shù)表法平均分為觀察組與對照組（n=21），對照組采取常規(guī)護理，觀察組常規(guī)護理上實施健康教育與心理護理干預(yù)，對比兩組患者的焦慮評分情況、患者滿意度、健康知識掌握率。結(jié)果觀察組焦慮情緒評分（35.36±3.11）分明顯優(yōu)于對照組（46.24±3.53）分；患者健康知識達標(biāo)率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健康教育與心理護理干預(yù)，有利于緩解患者不良情緒，提高心肌梗死患者了解健康知識，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解護患關(guān)系，值得廣泛推廣。

健康教育；急性心肌梗死；心理護理干預(yù)

急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)屬于一種嚴(yán)重型心臟病[1]，其發(fā)病率較高，必須采取綜合治療方法與護理措施，才能確保良好的臨床治療效果。緩解患者不良情緒，提高心肌梗死患者了解健康知識，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可有效提高急性心肌梗死患者的成活率。為了分析急性心肌梗死患者護理中實施健康教育與心理護理干預(yù)的應(yīng)用價值，本院對收治的急性心肌梗死患者采取常規(guī)護理與心理護理及健康教育，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年2月-2014年5月本院收治的42例急性心肌梗死患者，根據(jù)隨機數(shù)表法平均分為觀察組與對照組（n=21），觀察組中男14例，女7例，年齡在43～71歲，平均年齡為（58.31±2.46）歲。對照組中男13例，女8例，年齡在45～72歲，平均年齡為（61.24±2.41）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組常規(guī)護理上實施健康教育與心理護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 心理護理急性心肌梗死患者易表現(xiàn)出沉默、敏感、易怒情緒，不愿配合治療等[2]。護理人員首先可以安慰患者焦慮情緒，緩解心理壓力，讓他們樹立信心，再根據(jù)病人的不同心理特點，針對性行心理護理，增強患者的舒適度，從而提高護理質(zhì)量。針對心理問題嚴(yán)重患者，可采用心理疏導(dǎo)法、氣功療法、超覺靜思法、太極拳、音樂治療法等方法。護理人員應(yīng)該加強與患者家屬之間的溝通，向患者家屬講解心理護理的重要性及必要性，讓他們更加配合護理工作。

1.2.2 健康教育患者入院后，護理人員首先評估患者資料，向其講解病房環(huán)境和相關(guān)病房制度，說明溶栓護理方法以及各檢查事項。在患者入院后第1d，向患者介紹此疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后知識，向患者充分講解健康教育的目的，提高患者對疾病的認(rèn)知程度。在患者入院后的第3d，加強呼吸道管理，患者病情穩(wěn)定可指導(dǎo)其坐床邊椅，使其掌握大小便的方法。入院后的第6d，對患者活動進行指導(dǎo)，并做好生活護理等。

1.2.3 出院指導(dǎo)患者出院時，指導(dǎo)患者多食用低脂、高蛋白的食物，以清淡為主，多進食水果、蔬菜等[3]，切忌食用刺激性食物，不可暴飲暴食，并做到戒煙戒酒，堅持適量運動以及功能鍛煉，以促進血液循環(huán)。最終幫助患者建立治療檔案，完善復(fù)診和隨診安排工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采取自制調(diào)查表調(diào)查患者滿意度、健康知識達標(biāo)率，統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生率，采用信度、效度較好的Zung氏焦慮自評量表(SAS)，評分標(biāo)準(zhǔn):共有20項，每項分為1～4級，最高分80分。焦慮指數(shù)=患者總評分/80，0.50-0.59為輕度焦慮；0.60-0.69為中度焦慮；＞0.70者為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料取t檢驗，計數(shù)資料取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理指標(biāo)比較

觀察組健康知識達標(biāo)患者20例（95.24%）、護理滿意患者19例（90.48%）；對照組健康知識達標(biāo)患者15例（71.43%）、護理滿意患者13例（61.90%），觀察組健康知識達標(biāo)率、護理滿意度明顯高于（P＜0.05）；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥1例(4.76%)，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例(14.29%)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理前后SAS評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者SAS評分差異不明顯（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組患者SAS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分的比較[（±s）分]

3 討論

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上冠狀動脈供血急劇減少或中斷，引起急性缺血進而導(dǎo)致心肌壞死引起，該病臨床特點是持久的胸骨后劇烈疼痛、心肌酶增高及心電圖進行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭[4]。該病起病急、病情重、并發(fā)癥較多，如果能對AMI有較全面預(yù)見思維，那么在AMI護理工作中，能早期發(fā)現(xiàn)問題，有針對性采取防范措施，保證AMI患者的護理安全。

已有研究證實通過健康教育和心理護理可以有效改善護患關(guān)系[5]，通過實施健康教育患者和家屬對護理人員的處理方法具有了更多的了解和理解，隨著對疾病和護理的認(rèn)識的增加，病患及其家屬對護理人員工作的認(rèn)可也增加了，且在進行健康教育的同時，讓家屬了解到醫(yī)院一切為了病患健康的服務(wù)理念，降低了家屬對于護理工作的戒備，提高患者依從性和治療有效率。通過以上研究表明，觀察組健康知識達標(biāo)率高于對照組，表明健康教育可提高患者對急性心肌梗死健康知識的掌握程度，增強患者對治療與護理的配合程度；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明健康教育護理干預(yù)后有利于避免誘發(fā)因素，確保良好的臨床治療效果；觀察組患者護理滿意程度高于對照組，可見通過構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，有效降低護患糾紛發(fā)生率；護理后，觀察組SAS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），則表明健康教育與心理護理干預(yù)措施可增強患者與疾病對抗的信心。綜上所述，在急性心肌梗死患者護理中實施健康教育與心理護理干預(yù)，具有重要的臨床價值，能有效提高患者對護理滿意度，緩解患者不良情緒，確保良好的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況，值得臨床推廣。

［1］周英,鄧翠云.不典型急性心肌梗死臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,28: 4983-4984.

［2］左玉蘭,付玉玲.急性心肌梗死急性期的健康教育[J].中國康復(fù)理論與實踐,2007,05:500.

［3］楊雪.42例急性心?；颊咦o理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,20:229.

［4］白穎,王群,鄭力.中青年人急性心肌梗死的臨床特點[J].中國心血管雜志,2002,05:349-350.

［5］劉曉清.心理護理干預(yù)在急性心肌梗死患者的臨床運用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,22:339-340.

Study on value of health education and psychiatric nursing intervention in patients with acute myocardial infarction

HAO Ai-xia
(Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201112,China)

ObjectiveTo analyze the clinical value of health education and psychiatric nursing intervention in patients with acute myocardial infarction(AMI).MethodsThe clinical data of 42 AMI patients admitted to our hospital from February 2012 to May 2014 were reviewed,and the patients were randomly divided into observation group(n=21) and control group(n=21).The control group received routine care,and the observation group received health education and psychiatric nursing intervention in addition to the routine care.The anxiety score,patient satisfaction,and rate of good health awareness were compared between the two groups.ResultsThe anxiety score in the observation group (35.36±3.11)was significantly lower than that in the control group(46.24±3.53).The qualification rate of good health awareness,incidence of complications,and patient satisfaction showed significant differences between the observation group and control group(P<0.05 for all).ConclusionHealth education and psychiatric nursing intervention are effective in relieving the negative emotion in AMI patients.Promoting health awareness in AMI patients effectively reduces the incidence of complications,improves the nurse-patient relationship,and holds promise for wide clinical application.

Health education;Acute myocardial infarction;Psychiatric nursing intervention