高紅梅

（云南省紅河州河口瑤族自治縣人民醫(yī)院，云南 紅河 661306）

老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理干預(yù)

高紅梅

（云南省紅河州河口瑤族自治縣人民醫(yī)院，云南 紅河 661306）

目的探討老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估方法及相關(guān)護(hù)理措施。方法選取我院自2010年1月至2013年1月間收治的84例老年心血管病患者進(jìn)行分析研究，對(duì)患者的一般資料及患者睡眠情況進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照干預(yù)前后患者睡眠情況。結(jié)果所有患者入院經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及催眠藥物評(píng)分都較入院前有所降低。且在治療10天后，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都有明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，入睡困難、睡眠時(shí)間少、早醒、使用催眠藥物的患者也較干預(yù)前有了明顯減少，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)老年心血管病患者進(jìn)行必要的睡眠質(zhì)量評(píng)估，了解患者的睡眠情況，并采取必要的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行改善，可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，有利于患者病情康復(fù)。

心血管病患者；老年患者；睡眠質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

老年心血管病患者由于其年齡、疾病、病房環(huán)境改變、藥物使用等因素[1]，可能會(huì)產(chǎn)生睡眠障礙，而睡眠質(zhì)量也直接影響著患者的病情康復(fù)治療效果。因此，充分了解患者的睡眠質(zhì)量情況，并根據(jù)患者的睡眠情況給予必要的護(hù)理干預(yù)十分必要。為進(jìn)一步探討老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估方法及相關(guān)護(hù)理措施，本文選取我院自2010年1月至2013年1月間收治的84例老年心血管病患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院自2010年1月至2013年1月間收治的84例老年心血管病患者，其中男46例，女38例，年齡在60～83歲，平均年齡（71.5±8.9）歲。其中冠心病21例、高血壓35例、心絞痛9例，心率失常11例、心衰8例。

1.2 調(diào)查方法

在所有患者入院后，均進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[2]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分別統(tǒng)計(jì)患者入院第1d、第5d、第10d的睡眠質(zhì)量。

1.3 睡眠質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)

PSQI睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的內(nèi)容主要包括：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及催眠藥物等七個(gè)項(xiàng)目[3]，每個(gè)項(xiàng)目滿分3分，總分21分。分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用表示x±s，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分

所有患者入院經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及催眠藥物評(píng)分都較入院前有所降低。且在治療10天后，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都有明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.2 患者不良睡眠情況改善程度

84例患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其入睡困難、睡眠時(shí)間少、早醒、使用催眠藥物的患者較干預(yù)前有明顯減少，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

3 討論

老年心血管病患者在住院后，由于生活習(xí)慣和生活環(huán)境的變化，加上對(duì)自身病情的不了解，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，極易導(dǎo)致情緒緊張，從而影響睡眠質(zhì)量。除此之外，由于心血管病患者的神經(jīng)張力在夜間會(huì)有相應(yīng)增高，導(dǎo)致靜脈血大量回流[4]，易產(chǎn)生缺氧、缺血、心悸、呼吸困難等情況，患者夜間容易驚醒，且在驚醒后較難入睡。而睡眠障礙很容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)和加重，不利于患者的康復(fù)。相關(guān)研究顯示[5]，有睡眠障礙的心血管病患者其死亡率明顯高于睡眠質(zhì)量良好的心血管病患者。因此，在對(duì)心血管病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，也要充分重視患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行必要的睡眠護(hù)理，從而促進(jìn)患者心血管病癥的恢復(fù)。

3.1 老年心血管病患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)

3.1.1 心理護(hù)理由于患者自身病情的影響及環(huán)境的改變，老年患者可能不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，甚至可能會(huì)引發(fā)血壓升高的情況，加重心臟負(fù)荷，從而影響睡眠質(zhì)量。因此，在患者入院后，護(hù)理人員要積極、及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，選擇合適的方法、語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行必要心理護(hù)理，為患者講解治療方法、治療效果，同時(shí)向患者講述保證充足睡眠的好處，從而使得患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，放松心情，提高治療康復(fù)信心。

3.1.2 病房環(huán)境管理突然的環(huán)境改變可能會(huì)使得患者產(chǎn)生不安感，且由于病人的作息時(shí)間不同，很容易互相影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致老年患者睡眠質(zhì)量下降。因此，護(hù)理人員要做好必要的病房環(huán)境管理。首先要保持病房?jī)?nèi)的干凈、整潔，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，確?？諝馇逍?、無異味，保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度舒適，為患者營(yíng)造一個(gè)良好睡眠環(huán)境。同時(shí)要?jiǎng)窠饣颊呒覍俦M量減少探視次數(shù)，在探視時(shí)盡量降低說話分貝，防止影響其他病人休息。有條件的可以根據(jù)患者的作息時(shí)間進(jìn)行病房的調(diào)換，盡最大可能滿嘴患者的合理要求。

3.1.3 睡眠誘導(dǎo)護(hù)理人員在患者入院時(shí)，要向患者進(jìn)行健康教育，包括睡眠衛(wèi)生知識(shí)、心理療法、用藥原則等[6]，告知患者保證充足睡眠的重要性，對(duì)患者進(jìn)行睡眠知識(shí)的普及，從而提高患者護(hù)理依從性。同時(shí)按照患者不同的作息規(guī)律和病情制定嚴(yán)格的作息時(shí)間表，糾正患者的不良睡眠習(xí)慣，叮囑患者積極配合工作，并進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，按時(shí)起床、休息，保持良好、規(guī)律作息。對(duì)于夜晚容易失眠的患者，要盡量減少白天睡眠時(shí)間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。對(duì)于入睡困難的患者，可以通過泡腳、按摩、喝熱牛奶、聽音樂等方式來輔助患者睡眠。盡量減少晚間家屬的探視，防止心情過度激動(dòng)而入睡困難。若患者易醒，則可以利用眼罩、耳塞等輔助工具來減少外界打擾。同時(shí)，要盡量做到睡前不服用藥物或少服用藥物，以免形成藥物依賴性，并叮囑患者不可自行服用安眠藥物，如果患者用藥不當(dāng)則可能會(huì)造成患者失眠情況加重。3.1.4飲食調(diào)整對(duì)于老年失眠患者來說，可以適當(dāng)食用有助于新陳代謝和睡眠的食物，比如百合銀耳粥、紅棗鏈子粥、當(dāng)歸黃芪粥等，通過對(duì)患者進(jìn)行有效全面調(diào)理，可以充分改善患者睡眠質(zhì)量。同時(shí)，為保證夜晚睡眠舒適性，晚餐不宜過飽、過晚，睡前1h禁食，同時(shí)戒煙、戒酒、戒濃茶。

經(jīng)過對(duì)患者的有效護(hù)理干預(yù)，所有患者入院經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及催眠藥物評(píng)分都較入院前有所降低。且在治療10天后，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都有明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，入睡困難、睡眠時(shí)間少、早醒、使用催眠藥物的患者也較干預(yù)前有了明顯減少，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這充分說明了，對(duì)老年心血管病患者進(jìn)行必要的睡眠護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，有利于患者病情的治療及康復(fù)。

［1］吳惠曉.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,16（4）:525-526.

［2］劉小蘭,李嬋,呂冬.護(hù)理干預(yù)提高老年心血管病病人睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,24（12）:1070-1071.

［3］成利群.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心血管疾病患者睡眠質(zhì)量的改善作用[J].中外醫(yī)療,2013,21（18）:19-20.

［4］王秋歌.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,15（19）:62-63.

［5］黃秀菁.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量的評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（24）:663-664.

［6］劉英.老年心血管病患者失眠原因及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8（7）:105-106.

高紅梅，1973年生，女，漢族，云南石屏人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。