刀玲英

（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江 677600）

阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

刀玲英

（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江 677600）

目的探討對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作以阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行治療所具有的臨床效果。方法選擇曾在我院接受治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者106例，將這些患者平均分為兩組，并且將這兩組分別作為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組中患者單純以阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組中患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療有效率以及血小板變化情況，并對(duì)其進(jìn)行觀察吡較。結(jié)果在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察兩組患者的臨床治療有效率，觀察組中患者的治療總有效率為94.3%，對(duì)照組中患者的治療總有效率為75.5%，兩組患者存在顯著差異；觀察兩組患者的血小板功能變化情況，兩組患者均在一定程度上得到改善，但觀察組中患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間差異明顯。結(jié)論對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作以阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行治療，可取得較理想臨床效果，有著很高的臨床治療有效率，能夠使患者的血小板能夠得到有效改善，緩解患者的臨床癥狀，使患者盡快恢復(fù)健康，可在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

短暫性腦缺血發(fā)作；阿司匹林；氯吡格雷片

短暫性腦缺血發(fā)作是導(dǎo)致完全性腦卒中的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。對(duì)于該疾病患者而言，若未進(jìn)行及時(shí)有效治療，有很大一部分患者將會(huì)繼續(xù)發(fā)展而成為腦梗死，甚至?xí)饾u發(fā)展成為腦卒中。臨床研究顯示，短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制主要就是動(dòng)脈粥樣硬化，然后有微血管栓塞或者血流動(dòng)力學(xué)異常出現(xiàn)，進(jìn)而造成局部腦缺血，對(duì)患者的身體健康有著嚴(yán)重影響，并且還會(huì)危及到患者生命[1]。本文選擇我院曾收治的106例短暫性腦缺血發(fā)作患者，分別對(duì)其以阿司匹林或阿司匹林片聯(lián)合氯比格雷片兩種方法進(jìn)行治療，并觀察分析兩種方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于曾在接受治療的106例短暫性腦缺血發(fā)作患者。所有患者均符合短暫性腦缺血發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者以隨機(jī)方法分為兩組，兩組患者在數(shù)量上保持相等，將這兩組患者分別記作觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中患者53例，在這些患者中有23例為男性患者，另外20例為女性患者，患者年齡在40-75歲之間，其平均年齡為（62.5±3.5）歲；觀察組中患者53例，其中男性患者有22例，女性患者有21例，患者年齡處于42-74歲，平均年齡為（63.4±2.6）歲。所有患者均為自愿參與本次治療，并完成本次治療，簽署知情同意書(shū)。所選擇的這兩組患者在年齡、性別等方面不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后均對(duì)其進(jìn)行全面檢查，對(duì)患者病史以及其目前病情進(jìn)行詢問(wèn)，對(duì)患者情況進(jìn)行詳細(xì)了解。對(duì)照組中患者以腸溶性阿司匹林對(duì)其進(jìn)行治療，即給予患者阿司匹林，其劑量為每次100mg，每天1d；觀察組中患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷片對(duì)其進(jìn)行治療，給予患者氯吡格雷片，該藥物劑量為每次50mg，每天1次。所有患者均進(jìn)行6個(gè)月治療，并對(duì)其進(jìn)行觀察，使其腦循環(huán)保持暢通。若患者存在并發(fā)癥，要以降糖、降脂以及降壓等方法對(duì)其進(jìn)行合理治療，防止存在“三高”疾病患者影響腦缺血，同時(shí)要防止濫用抗凝劑以及抗血小板藥物[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在經(jīng)過(guò)治療之后，患者的病情在1d之內(nèi)得到控制，則表示為顯效；在經(jīng)過(guò)治療之后，患者病情在2-3d之內(nèi)得到控制，并且在30d之內(nèi)未出現(xiàn)再次發(fā)作情況，則表示為有效；在治療之后，患者病情未得到控制，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，甚至有腦梗死現(xiàn)象發(fā)生，則表示為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在經(jīng)過(guò)治療之后，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析患者的臨床治療效果以及血小板變化情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的血小板變化情況，并且以t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)結(jié)果中的計(jì)數(shù)資料，在本次研究過(guò)程中，將P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析比較

在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察兩組患者的臨床治療有效率，觀察組中患者的治療總有效率為94.3%，對(duì)照組中患者的治療總有效率為75.5%，兩組患者存在顯著差異，兩組患者之間的具體比較情況如表1。

2.2 比較兩組患者的血小板變化情況

在治療結(jié)束之后，對(duì)兩組患者的血小板活化功能改善情況進(jìn)行觀察，兩組患者均在一定程度上得到改善，但觀察組中患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間存在明顯差異，兩組之間的具體比較情況如表2。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床上的一種嚴(yán)重疾病，對(duì)患者的身心健康有著嚴(yán)重威脅，很容易會(huì)造成出現(xiàn)腦梗阻及腦卒中。對(duì)于該疾病病因以及其發(fā)病機(jī)制，目前臨床上仍無(wú)明確結(jié)論。大部分臨床研究認(rèn)為該疾病是由于粥樣硬化，之所以會(huì)反復(fù)發(fā)作是由于對(duì)腦部供應(yīng)的小動(dòng)脈中有栓塞出現(xiàn)。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作而言，其在每次發(fā)作過(guò)程中都有大體相同的局部臨床癥狀，在臨床上該疾病一般分為兩種，即椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作與頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。這兩種類型的疾病都表現(xiàn)出腦缺血的典型癥狀，因此在對(duì)該疾病進(jìn)行治療過(guò)程中，多以抗血小板聚集劑進(jìn)行治療[4]。

在對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)行治療，目前臨床上使用最多的藥物就是阿司匹林，該藥物能夠不可逆轉(zhuǎn)地對(duì)血小板環(huán)氧酶進(jìn)行抑制，使血小板中生成的血栓素A2減少，從而對(duì)血小板聚集產(chǎn)生影響，并且形成抗血栓，從而達(dá)到抗凝作用，對(duì)循環(huán)進(jìn)行改善，使患者的血液流動(dòng)性得到改善，使血漿比黏度降低，從而形成抗血栓作用[5]。氯吡雷格片為腺苷二磷酸受體的阻滯劑，具有非競(jìng)爭(zhēng)性特點(diǎn)，該藥物的主要作用就是與血小板表面的腺苷二磷酸受體進(jìn)行結(jié)合，從而對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，對(duì)血小板黏附進(jìn)行抑制，并且能夠?qū)π纬蓜?dòng)脈粥樣硬化板斑塊進(jìn)行抑制，使所發(fā)生的微栓子減少[6-7]。

從本文研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察兩組患者的臨床治療有效率，觀察組中患者的治療總有效率為94.3%，對(duì)照組中患者的治療總有效率為75.5%，兩組患者存在顯著差異；觀察兩組患者的血小板功能變化情況，兩組患者均在一定程度上得到改善，但觀察組中患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間差異明顯。這表示阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行治療，其所取得的臨床效果要明顯優(yōu)于單純利用阿司匹林進(jìn)行治療的臨床效果。因此，在臨床治療過(guò)程中要將兩種藥物聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作以阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行治療，可取得較理想臨床效果，有著很高的臨床治療有效率，能夠使患者的血小板能夠得到有效改善，緩解患者的臨床癥狀，使患者盡快恢復(fù)健康，可在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

［1］顧力華,龐永誠(chéng),陳斌,龔瑞瑩,魏丹霞,何紹平,鄧紅.阿司匹林片聯(lián)合氯吡格雷片對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2012,5(22):26-28.

［2］郭新生,易士華.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,15(15):73-74.

［3］李培育,左寒璐,王復(fù)新,劉永剛,張淑萍.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作38例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011,17(25):94-96.

［4］樊蔚,白桂芝,張志剛,袁江永,王麗梅.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效及護(hù)理[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,5(16):104-106.

［5］高麗.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作50例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,20(24):104-106.

［6］高新,劉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,2(18):105-106.

［7］粟顯才,羅曙光.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作48例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,3(12):462-463.

Efficacy of combination therapy with clopidogrel plus aspirin tablets for transient ischemic attack

DAO Ling-ying
(Yingjiang People's Hospital,Yingjiang 677600,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of clopidogrel/aspirin tablets for transient ischemic attack.MethodsA total of 106 patients with transient ischemic attack who received treatment in our hospital were enrolled in this study.These patients were randomly divided into two groups:observation group(n=53)and control group (n=53).Patients in the control and observation groups received aspirin monotherapy and combination therapy with clopidogrel/aspirin tablets,respectively.Clinical efficiency and changes in platelets were compared between the two groups.ResultsThe overall response rate in the observation and control groups were 94.3%and 75.5%,respectively, suggesting a significant difference between the two groups.Although platelet functions were improved in both groups,the change in the observation group was significantly greater than that of the control group.ConclusionCombination therapy with clopidogrel plus aspirin has been shown to be highly effective in the treatment of transient ischemic attack. It has dramatically improved platelet functions,achieved remission of symptoms,and thus promoted fast recovery from the disease,which makes it suitable for wide application in clinical practice.

Transient ischemic attack;Aspirin;Clopidogrel tablet