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河南省焦作市焦煤中央醫(yī)院檢驗(yàn)科,河南焦作 454000

小兒腹瀉是臨床上小兒的常見病和多發(fā)病，是一種由多種病原和多種因素所引發(fā)的以腹瀉為主的綜合征，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多以及大便性狀改變，好發(fā)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒[1]。由于小兒的消化系統(tǒng)的胃腸功能軟弱，胃液和消化液較少，肌體防御能力較差，容易發(fā)生腸道菌群失調(diào)，同時(shí)受到人工喂養(yǎng)等因素的影響容易發(fā)生腹瀉，造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重阻礙小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]。該研究選取該院2009年3月—2013年2月期間收治的90例腹瀉患兒，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，旨在研究護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉臨床治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例腹瀉患兒，所有患者診斷均符合第7版中《兒科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為急性起病，多數(shù)伴有發(fā)熱以及上呼吸道感染癥狀，發(fā)病初期出現(xiàn)嘔吐以及腹瀉，大便呈現(xiàn)稀水樣或者蛋花湯樣，常規(guī)大便檢查偶見一些白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及膿細(xì)胞。其中男58例，女32例，年齡7～25個(gè)月，平均為(12.2±2.1)個(gè)月，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，兩組在性別、年齡以及病情嚴(yán)重程度方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患兒給予糾正脫水、維持水電解質(zhì)平衡以及對(duì)癥治療等常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，向其講解腹瀉發(fā)生的原因、治療方法以及需要注意的事項(xiàng)等，緩解期焦慮等不良情緒；密切觀察病情，密切觀察患兒的呼吸、血壓以及精神狀態(tài)等生命體征的變化情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理；及時(shí)進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持皮膚干燥，避免發(fā)生交叉感染；飲食護(hù)理遵循少量多餐的原則，合理安排飲食，制定科學(xué)的食譜。觀察兩組的臨床治療效果、退熱時(shí)間以及止吐止瀉時(shí)間。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈: 臨床癥狀和體征基本消失，大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn): 臨床癥狀和體征明顯改善，但仍有稀水樣便；無效: 臨床癥狀和體征無明顯改善，大便仍呈稀水樣[3]。有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組有效43例，有效率95.56%，對(duì)照組有效39例，有效率86.67%，兩組有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果分析[n(%)]

2.2 退熱時(shí)間和止吐止瀉時(shí)間分析

觀察組退熱時(shí)間和止吐止瀉時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組退熱和止吐止瀉時(shí)間對(duì)比分析（±s,d）

表2 兩組退熱和止吐止瀉時(shí)間對(duì)比分析（±s,d）

組別 退熱時(shí)間 止吐止瀉時(shí)間對(duì)照組(n=45) 2.64±0.62 3.52±0.52觀察組(n=45) 1.53±0.42 2.14±0.61 t 7.31 6.48 P<0.05 <0.05

3 討論

小兒腹瀉疾病致病因素多且病情復(fù)雜，給臨床治療帶來一定的困難，不僅患兒承受較大的痛苦，同時(shí)可增加其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，嚴(yán)重影響患兒及其家屬的正常生活[4]。由于腹瀉患兒常伴有精神不振或者煩躁不安等情緒，導(dǎo)致患兒家屬產(chǎn)生焦慮不安等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予其心理護(hù)理，多與其進(jìn)行交流，緩解其焦慮不安等不良情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。密切觀察患兒的呼吸、血壓以及精神狀態(tài)等生命體征的變化情況，注意患兒大便和嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)以及量等的變化情況，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重脫水以及心功能異常情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。便后使用溫水洗浴肛門周圍，使用紫外線燈對(duì)糞便以及被污染的物品進(jìn)行空氣消毒，以免發(fā)生交叉感染，盡量保持肛周的干燥。若患兒出現(xiàn)紅臀，可使用特定電磁波譜進(jìn)行照射，同時(shí)涂抹鞣酸軟膏，及時(shí)更換尿布，使用質(zhì)地柔軟且吸水的尿布，保持患兒臀部皮膚的清潔。若腹瀉小兒在母乳喂養(yǎng)期間需要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，不可突然斷奶[5]。對(duì)于非母乳喂養(yǎng)的患兒，需要根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度合理安排飲食，以減輕胃腸道的消化負(fù)擔(dān)，通常可在補(bǔ)充累積的損失階段暫時(shí)禁食 4～6 h，對(duì)于伴有嘔吐的患者可暫時(shí)禁食，使胃得到充分休息；待腹瀉次數(shù)減少后可給予流質(zhì)粥以及面條等易消化的食物，以減輕消化道的負(fù)擔(dān)，遵循少量多餐的原則，可攝入糖鹽水或者小米湯，以預(yù)防或者糾正脫水，待病情穩(wěn)定逐步好轉(zhuǎn)后可逐漸過渡到半流質(zhì)和正常飲食，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。

崔明莉研究顯示在治療腹瀉患兒過程中對(duì)患兒實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理、病情觀察、皮膚護(hù)理以及飲食護(hù)理等全方位的護(hù)理，可有效緩解患兒的痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，盡快促進(jìn)患兒康復(fù)[6]。而該組資料研究顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療有效率(95.56%)明顯高于對(duì)照組(86.67%)，且退熱時(shí)間和止吐止瀉時(shí)間明顯短于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道[7]情況相符。由此可見通過實(shí)施心理護(hù)理、密切觀察病情、皮膚護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善腹瀉患兒的臨床癥狀，縮短退熱和止瀉時(shí)間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周靜.小兒腹瀉的病因研究及對(duì)策[J].價(jià)值工程,2011,30(33): 323.

[2] 張靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒秋季腹瀉療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5 (22):189-190.

[3] 陶玲.嬰幼兒秋季腹瀉綜合性護(hù)理的體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012，31(8):149.

[4] 張曉紅.小兒秋季腹瀉 90 例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(24):185-186.

[5] 黃維站.60例小兒腹瀉的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(12)：247-248.

[6] 崔明莉.小兒腹瀉病護(hù)理干預(yù)臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2013,26(6)：158-159.

[7] 胡姑長(zhǎng).綜合護(hù)理在小兒腹瀉治療中的作用[J].中外醫(yī)療,2012,3 1(12)：13-14.