陶麗玲 尹 萃 譚美衡

廣東醫(yī)科大學附屬深圳沙井醫(yī)院,廣東深圳 518101

產科是醫(yī)院各科室中的高危風險?？芠1]，易發(fā)生患者院內感染或其他風險，威脅到患者的健康和生命安全，對患者造成二次傷害且引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，產科對護理工作的要求極其嚴格，其工作質量的好壞直接影響到產婦和嬰兒的健康[2]。為了明確產科護理中潛在的危險因素，及時采取預防應對措施，提高產科護理質量，該研究以該院若干發(fā)生安全風險的孕產婦，及相關護理人員為對象進行相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進行治療的62例發(fā)生安全風險的孕產婦，及同期進行相關護理的19例護理人員為研究對象。其中孕產婦年齡24～36歲，平均(26.1±2.2)歲。護理人員20～41歲，平均(25.3±4.7)歲。

1.2 納入標準

①患者本身沒有心血管疾病、傳染性疾病及家族遺傳性疾病。②患者于該院進行治療期間出現安全風險。

1.3 研究方法

1.3.1 自制調查問卷 通過查閱文獻資料、對患者臨床資料的研究結合該院產科護理的實際工作情況設計產科護理潛在危險因素調查問卷，其中調查的內容包括：護理人員技術操作失誤、護理人員責任心缺失、護患溝通缺乏、患者安全意識不足、患者自身其他原因[3]。調查問卷發(fā)放到患者及護理人員手中，采取不記名方式，由受調查者自行自愿解答。1 d后回收，回收率100%。將調查結果進行數據整理統計分析。

表1 產科護理中潛在的危險因素統計

1.4 統計方法

采用SPSS 14.0統計軟件對數據進行處理，計量資料用百分率表示。

2 結果

通過問卷調查結果的統計分析，具體統計結果見表1。

3 討論

3.1 對產科潛在危險因素的分析

3.1.1 護患之間溝通缺乏引發(fā)安全隱患 從表中的結果可以看出互患之間溝通缺乏所導致的危險因素占71.6%，是比例最高的一個因素，而且絕大部分患者都存在這個問題。護患之間缺少交流和信任感，患者由于低落或反感情緒等原因不愿主動向護理人員透露自身真實的情況，而護理人員又沒有細心觀察，耐心誘導，很容易造成危害患者身體健康危險因素的忽略。其次，產科患者經常出現精神緊張、焦慮和恐懼心理[4]。若護理人員未及時發(fā)現，通過交流撫慰和鼓勵患者疏導不良情緒，易使患者產生抵抗情緒，無法配合護理工作，從而降低了護理的效果，引發(fā)安全風險。

3.1.2 護理人員責任心缺失造成風險 第2大潛在危險因素是護理人員責任心缺失，所占比例為67.9%。護理人員對患者的責任心缺失是造成安全風險的重要因素。工作時，對患者身體狀況的細微變化觀察不仔細，對病情記錄和交班情況匯報敷衍了事，對患者所述不適不上心，不重視，導致危險因素未能及時解除反而發(fā)展造成嚴重的后果，最終威脅到產婦及新生兒的生命安全。

3.1.3 護理人員技術操作失誤 由于護理人員技術操作失誤所引發(fā)的危險因素占56.8%。護理人員專業(yè)技術水平不過關能夠對患者造成直接的傷害。由于現在護理隊伍的年輕化，造成很多護理人員的專業(yè)技術水平不高，經驗缺乏，技能操作不熟練，醫(yī)學相關知識貧乏，遇到突發(fā)狀況不能及時反應采取有效應對措施，對產婦及新生兒情況預估失誤從而采用了錯誤的護理方式，最終都能成為引發(fā)產科護理風險的危險因素。

3.1.4 患者安全意識不足 由于患者安全意識不足所導致的危險所占的比例也是非常高的，達到了58%，除了醫(yī)院護理人員造成的潛在風險因素之外，患者本身也可能成為護理安全隱患?；颊邔ψ陨戆踩囊庾R不足，忽視自身情況的改變，由于羞恥、自卑、煩躁等情緒拒絕配合護理工作，對醫(yī)護工作者的囑咐置之不理，我行我素，都能夠引發(fā)安全風險。此外，對健康知識的缺乏以及對護理人員的健康教育不上心，從而未能避免一些明顯的安全隱患也是產科護理的潛在危險因素。

3.1.5 患者自身其他原因 有3/5的患者會由于自身原因造成一定的危險因素?；颊甙踩庾R不足是引發(fā)產科護理風險的一大隱患，此外有些患者對醫(yī)護人員不信任，不依靠，通過網絡及書籍上了解到的不成熟的醫(yī)學知識質疑醫(yī)護人員的工作，采取不正確的方法應對治療期間出現的癥狀。這不僅干擾了治療進程，也極容易由于錯誤的應對措施降低治療效果，導致新的傷害。

3.2 對產科潛在危險因素的預防

在護理人員方面，要對護理人員進行大力的培訓教育，提高知識掌握的水平及操作技術的熟練度。實行老帶新政策，由資深優(yōu)秀護理前輩向年輕護理人員傳授護理經驗，以提升應對突發(fā)狀況的能力。

要與孕產婦進行溝通交流，建立和諧互信的護患關系，取得患者的信任。對患者親切、友好，關心患者的身體狀況，誘導患者主動向護理人員交代病情，護患之間互相合作，共同防范危險因素。

對患者及其家屬進行健康教育知識宣講[5]，詳細介紹可能危害孕產婦的不良因素，敦促患者及其家屬增強自我防范意識，自覺規(guī)避危害，保證身體健康。制定相關規(guī)范條例，建立健全獎懲制度，對缺乏責任心造成的失誤進行嚴厲處罰，以增強護理人員對工作的責任感。

此外，建議為防范產科護理的危險因素，護理人員可以采用預見性護理對策[6]，對入院孕產婦可能發(fā)生的產前危險疾病、手術中可能出現的危險情況、術后恢復可能遇到的風險等情況進行提前預估。針對預估情況制定相應的預見性對策，在護理過程中機動靈活應對，避免手忙腳亂，能夠有效降低護理潛在危險因素的影響。

4 結語

在產科，護理人員和孕產婦都能夠成為產科護理的危險因素，引發(fā)醫(yī)療風險，對孕產婦及新生兒的生命健康造成威脅。要預防危險因素，必須要護患緊密合作，聯合抵御風險，提高產科護理質量。

[1] 賴春蓉.產科護理中潛在的不安全因素調查及防范對策[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(22):107-108.

[2] 蘇曉丹，吳麗娟.產科護理中潛在的不安全因素與防范策略探討 [J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2012,12(12):224-225.

[3] 尹紅玲,尹芳.產科護理中潛在的不安全因素與防范策略探討[J]. 中國保健營養(yǎng),2013(6中旬刊):666.

[4] 張詠梅.護理質量評價對提高產科護理質量的效果分析[J].護士進修雜 志,2011(9):799-800.

[5] 褚愛蓮.健康教育在產科護理中的應用[J].河南職工醫(yī)學院學報，2011,23(4)：446-447.

[6] 李靜，曹全英，鄧紅梅.產科患者風險評估及預見性護理[J].中國實用護理雜志 ,2007,23(14)：27-29.